幼兒長水痘   

 諮詢／馬偕醫院小兒科醫師 李文珍

當寶寶的臉上、手上、前胸、後背，佈滿了一小粒一小粒的紅疹，有的紅疹中央，還會出現大大小小的水泡，連口腔黏膜以及外耳道、頭皮上，都不能倖免於難，那麼，您家中的寶寶可能就是在出水痘了。
　

基本認識
 水痘在台灣是非常流行的傳染病，四季皆可見其蹤跡，尤以冬末與春初為好發期，病患以一歲至十歲孩童為主，年齡愈大症狀愈嚴重。水痘具有極高的傳染力，在台灣約80％的兒童於十歲前會被感染，出過水痘的患者，病毒會滯留在其體內，一旦身體免疫能力下降時，病毒就會再度活化，形成帶狀皰疹。

何時就醫？
如果懷疑孩子感染水痘，應儘快帶他就醫，醫師會投藥減輕寶寶的不適，並且教家長觀察併發症的徵象。此外，出水痘若遇到下列狀況，亦應迅速就醫：

1. 奇癢難耐，症狀一直惡化。

2. 發燒長達4天以上。

3. 結痂變大或流膿。

4. 皮膚發紅、出現紅色條紋或紅色皮疹。

5. 強烈頭痛、頸部僵硬、畏光、不斷嘔吐、一直昏睡、失去知覺、服用退燒藥後仍然持續發燒。

照護守則

1. 首先要把幼兒的指甲剪短，以免因寶寶抓破水泡而感染及留下疤痕。

2. 隨時保持手部清潔。

3. 一般食物不需戒口，但忌吃蝦蟹及油炸食物、速食品、柑桔類水果。

4. 如果寶寶發燒達39度，可遵照醫師囑咐服用普拿疼類退燒藥，但是絕對不能服用阿斯匹靈。

5. 不少家長以為洗澡時容易將水痘弄破，就不敢給寶寶洗澡，其實皮膚上有許多細菌，若小朋友曾抓穿水痘又不洗澡，細菌一旦經破口入血，可能造成肌肉炎，甚至肌肉壞死，寶寶洗完澡時，不要直接擦乾他的身體或弄破水?，而應用乾毛巾輕輕地把水拍乾。

6. 不要給寶寶喝熱的東西，應多給他清涼飲料及不辛辣的鬆軟食物。

7. 孩子的食器要與家人的分開清洗。

8. 水痘的傳染性極高，所以要將患者隔離至痂皮脫落為止。

9. 避免在水痘流行期，帶出水痘寶寶出入公共場所。

10. 讓小朋友多臥床休息，若有發燒可多喝水，並依醫師指示用藥（口服抗組織胺）。

1. 水痘最擾人之處是「癢」，若小孩禁不住癢，拼命用手去抓、去搔，把皮層抓破，或把髒東西弄到皮膚裡，在抓破皮的附近會出現紅疹及疼痛，這時可使用含薄荷的止癢藥（Calamine）來止癢。

2. 不要在孩子面前提及「癢」字，如果孩子真的感到很癢，可以幫他輕拍患部，同時不要讓寶寶穿太多衣服，以免出汗引起搔癢。

3. 以濕毛巾輕敷幼兒癢處，另外，在開始的幾天，每隔3、4小時給寶寶冷水或溫水浴，或在水中加入蘇打粉（1杯或4湯匙），勸告孩子不要用手去抓患部，較小的寶寶必要時可以給他戴上手套。

4. 避免因孩子活動劇烈出汗，而刺激皮膚產生搔癢，宜誘導寶寶做較靜態的活動。