出院前的健康把關     

採訪/高旻君
諮詢/台北榮民總醫院新生兒科主任 陳淑貞
   蔡佳璋聯合婦幼醫院小兒部主任 張淑雯
   罕見疾病基金會



寶寶長得像誰嗎?寶寶多重?寶寶健康嗎?幾乎每個寶寶出生後,家長一開口就脫離不了這幾個問題,而最讓家長在乎的,則莫過於是否生下一個四肢健全、身體健康的寶寶。
為了讓每個新生兒一出生即可接受初步的健康照顧,目前醫療院所都會針對新生兒進行一系列相關的健康檢查,以讓危害寶寶生命安全的疾病,無所遁逃。

如果檢查結果沒有問題,醫院多半不會再另行將檢查內容告知家長,萬一篩檢發現問題,醫院則會立即安排後續相關的檢查,但為確保流程無誤,歡迎父母親在寶寶前一、二次回診時,請門診醫師確認。以下為新生兒健康檢查的常見內容:

新生兒健康檢查的流程

  1. 出生時的狀況
    時間:出生時
    醫護人員:婦產科醫師及護理人員
    檢查內容:
    當寶寶誕生時,是由婦產科醫師負責接生,醫師會先檢查寶寶的外觀是否正常、呼吸是否順暢、是否有可能吸入胎便,再交由護理人員為寶寶做清潔及保暖工作,此時,護理人員會替寶寶擦乾身體,抽吸口、鼻,並測量心跳,觀察呼吸及膚色,並為寶寶斷臍。
    接著,護理人員會幫寶寶進行生理檢查及記錄,著手測量身高、體重、頭圍、胸圍、體溫,以及觀察是否任何其他異常現象。並立即套上寫有母親資料的手環及腳環,以確保寶寶的身份。

  2. 第一次健康檢查
    時間:醫院每天會固定安排一新生兒檢查時間。
    醫護人員:小兒科醫師
    檢查內容:
    當寶寶離開產房之後,就要進住嬰兒室,嬰兒室裡會有一群專業的護理人員負責照顧寶寶,除了例行的沐浴、臍帶護理、餵奶等照顧外,護理人員也會隨時留意寶寶外觀、呼吸、體溫變化等等。
    接著,醫師會在固定時間內,為剛出生的新生寶寶進行一次全身性的健康檢查。
    *檢查項目&流程:

  3. 新生兒代謝疾病篩檢
    時間:出生後三天內,喝奶超過24小時後。
    醫護人員:由護理人員負責抽血,再將檢體送往檢驗中心進行化驗。
    檢查內容:
    如果寶寶有新陳代謝疾病,而沒有及早發現,及早防範,等到症狀發生時,對孩子及父母來說,會是相當大的傷害,同時也要付出更大的社會成本。所以,目前醫療院所已全面實施新生兒代謝篩檢,以期提早找出這些特殊疾病,使傷害減至最低。
    新生兒代謝疾病篩檢,都具有下列特色:1.早期症狀不明顯且發生機率不是很稀有。2.有治療或預測後遺症產生之方法。3.早期及時治療是很重要的,延遲治療會產生永久性的後遺症。4.有可靠且經驗的篩檢方法。因為這些檢查有其正面意義,因此各個醫療院所都已全面為新生兒做這項檢查。

    目前由台大、台北病理檢驗中心及保健協會擔任化驗工作,不管是在醫院或診所出生的嬰兒,該醫院或診所都會採集寶寶少量腳後跟血,採集下來的檢體,再送往檢驗中心,結果大約在一個月後會出來,如果結果正常,將不再另行通知,萬一有不正常的篩檢結果,化驗中心會通知原生醫院,由原生醫院再通知家長。所以,提醒家長務必留下可靠的聯絡電話資料給予原生醫院。

  4. 第二次健康檢查
    時間:出院前
    醫護人員:小兒科醫師
    檢查內容:
    基本上,寶寶出院前醫師都會再為寶寶做一次健康檢查,除了例行的身體檢查外,檢查重點會擺在觀察寶寶這幾天的喝奶情況是否正常、排便情形、是否有腹脹等。同時也會留意哭泣時是否有疝氣的問題、心臟是否有雜音,並注意寶寶整體的氣色、活動力是否正常。此外,若母親產前檢查時為e抗原陽性的B型肝炎帶原者,新生兒於出生24小時內需注射B型肝炎免疫球蛋白(若否則無需注射此劑),另外,出生滿24小時後醫院會幫新生兒注射卡介苗,第3~5天,再幫新生兒注射B型肝炎疫苗第一劑。
    如果,一切都沒有問題,醫院就會將寶寶交由家長帶回家,此時,醫護人員也會為家長做些簡單的衛教,如果寶寶有些小地方的問題,醫護人員也會在口頭上告知家長,例如:肩上有個胎記、輕微黃疸過幾天就會恢復正常等。

發現問題的處理
多數的新生兒都是健康的寶寶,經由醫師例行檢查後,如果沒有問題,等過完幾天團體生活,就可以等待父母的迎接了。
但是,有一少部份的寶寶,可能在醫師檢查中被發現異狀,如果是比較小的問題,例如皮膚起疹子或輕微黃疸等,醫師就會進行合適的相關治療,如果是比較複雜的問題,醫院就會立即通知家長,並且協助家長轉介合適的小兒次專科,以接受進一步的檢查,例如:有心臟方面問題轉至小兒心臟科、腎臟問題轉至小兒腎臟科等。

為什麼有些先天性的疾病不會被發現醫院和診所檢查是否相同

更進一步的檢查內容

  1. 超音波檢查、聽力篩檢

  2. 二代新生兒篩檢 


 

 

 

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