出院前的健康把關     

採訪／高旻君
諮詢／台北榮民總醫院新生兒科主任　陳淑貞
　　　蔡佳璋聯合婦幼醫院小兒部主任　張淑雯
　　　罕見疾病基金會


寶寶長得像誰嗎？寶寶多重？寶寶健康嗎？幾乎每個寶寶出生後，家長一開口就脫離不了這幾個問題，而最讓家長在乎的，則莫過於是否生下一個四肢健全、身體健康的寶寶。
為了讓每個新生兒一出生即可接受初步的健康照顧，目前醫療院所都會針對新生兒進行一系列相關的健康檢查，以讓危害寶寶生命安全的疾病，無所遁逃。

如果檢查結果沒有問題，醫院多半不會再另行將檢查內容告知家長，萬一篩檢發現問題，醫院則會立即安排後續相關的檢查，但為確保流程無誤，歡迎父母親在寶寶前一、二次回診時，請門診醫師確認。以下為新生兒健康檢查的常見內容：

新生兒健康檢查的流程

1. 出生時的狀況
   時間：出生時
   醫護人員：婦產科醫師及護理人員
   檢查內容：
   當寶寶誕生時，是由婦產科醫師負責接生，醫師會先檢查寶寶的外觀是否正常、呼吸是否順暢、是否有可能吸入胎便，再交由護理人員為寶寶做清潔及保暖工作，此時，護理人員會替寶寶擦乾身體，抽吸口、鼻，並測量心跳，觀察呼吸及膚色，並為寶寶斷臍。
   接著，護理人員會幫寶寶進行生理檢查及記錄，著手測量身高、體重、頭圍、胸圍、體溫，以及觀察是否任何其他異常現象。並立即套上寫有母親資料的手環及腳環，以確保寶寶的身份。

2. 第一次健康檢查
   時間：醫院每天會固定安排一新生兒檢查時間。
   醫護人員：小兒科醫師
   檢查內容：
   當寶寶離開產房之後，就要進住嬰兒室，嬰兒室裡會有一群專業的護理人員負責照顧寶寶，除了例行的沐浴、臍帶護理、餵奶等照顧外，護理人員也會隨時留意寶寶外觀、呼吸、體溫變化等等。
   接著，醫師會在固定時間內，為剛出生的新生寶寶進行一次全身性的健康檢查。
   ＊檢查項目＆流程：

3. 新生兒代謝疾病篩檢
   時間：出生後三天內，喝奶超過24小時後。
   醫護人員：由護理人員負責抽血，再將檢體送往檢驗中心進行化驗。
   檢查內容：
   如果寶寶有新陳代謝疾病，而沒有及早發現，及早防範，等到症狀發生時，對孩子及父母來說，會是相當大的傷害，同時也要付出更大的社會成本。所以，目前醫療院所已全面實施新生兒代謝篩檢，以期提早找出這些特殊疾病，使傷害減至最低。
   新生兒代謝疾病篩檢，都具有下列特色：1.早期症狀不明顯且發生機率不是很稀有。2.有治療或預測後遺症產生之方法。3.早期及時治療是很重要的，延遲治療會產生永久性的後遺症。4.有可靠且經驗的篩檢方法。因為這些檢查有其正面意義，因此各個醫療院所都已全面為新生兒做這項檢查。
   目前由台大、台北病理檢驗中心及保健協會擔任化驗工作，不管是在醫院或診所出生的嬰兒，該醫院或診所都會採集寶寶少量腳後跟血，採集下來的檢體，再送往檢驗中心，結果大約在一個月後會出來，如果結果正常，將不再另行通知，萬一有不正常的篩檢結果，化驗中心會通知原生醫院，由原生醫院再通知家長。所以，提醒家長務必留下可靠的聯絡電話資料給予原生醫院。

4. 第二次健康檢查
   時間：出院前
   醫護人員：小兒科醫師
   檢查內容：
   基本上，寶寶出院前醫師都會再為寶寶做一次健康檢查，除了例行的身體檢查外，檢查重點會擺在觀察寶寶這幾天的喝奶情況是否正常、排便情形、是否有腹脹等。同時也會留意哭泣時是否有疝氣的問題、心臟是否有雜音，並注意寶寶整體的氣色、活動力是否正常。此外，若母親產前檢查時為e抗原陽性的B型肝炎帶原者，新生兒於出生24小時內需注射B型肝炎免疫球蛋白（若否則無需注射此劑），另外，出生滿24小時後醫院會幫新生兒注射卡介苗，第3~5天，再幫新生兒注射Ｂ型肝炎疫苗第一劑。
   如果，一切都沒有問題，醫院就會將寶寶交由家長帶回家，此時，醫護人員也會為家長做些簡單的衛教，如果寶寶有些小地方的問題，醫護人員也會在口頭上告知家長，例如：肩上有個胎記、輕微黃疸過幾天就會恢復正常等。

發現問題的處理
多數的新生兒都是健康的寶寶，經由醫師例行檢查後，如果沒有問題，等過完幾天團體生活，就可以等待父母的迎接了。
但是，有一少部份的寶寶，可能在醫師檢查中被發現異狀，如果是比較小的問題，例如皮膚起疹子或輕微黃疸等，醫師就會進行合適的相關治療，如果是比較複雜的問題，醫院就會立即通知家長，並且協助家長轉介合適的小兒次專科，以接受進一步的檢查，例如：有心臟方面問題轉至小兒心臟科、腎臟問題轉至小兒腎臟科等。