ㄋㄟㄋㄟ問題研究    

採訪撰文／陳華櫻
採訪諮詢／萬芳醫院小兒科科主治醫師 郭雲鼎
　　　　　萬芳醫院營養師 魏賓慧
宋文舉醫師／著，婦幼家庭出版社

　

無論是母奶或是配方奶，都是寶寶的活力之源，尤其是在添加副食品之前，更是寶寶的唯一主食，由此可見ㄋㄟㄋㄟ的重要性了！但在餵食的過程中，有可能產生吐溢奶、過敏等現象，這時該如何解決呢？本篇將針對喝ㄋㄟㄋㄟ時常會產生的問題，做深入簡出的解說，讓媽咪餵得安心，寶寶喝得開心！

溢奶不用太擔心

「吐奶」或「溢奶」是九至十八個月以下寶寶常見的現象，由於胃與食道末端接合處 (括約肌)發育還未成熟，使得胃和食道間不能完全閉合，導致進入胃的奶水再度反流回食道，並從嘴巴溢出，是奶水的一種反流現象。但通常祇要生長和體重增加正常、不嗆到造成反覆性肺炎、溢出物不帶血絲或黃綠色膽汁，媽咪就不須太擔心；而且通常會隨著年紀漸增，特別是開始能夠坐起或站立時，溢奶的情形便會逐漸減少獲得改善。

吐奶要注意

溢奶並不等於吐奶。量不多的話，通常稱為「溢奶」；「吐奶」則是指奶水強而有力的自嘴巴噴出，量較多且速度快，有時還會呈噴射狀噴出，又因為口腔與鼻腔是相通的，所以嘔吐時奶水也會由鼻孔噴出。有的寶寶很常吐奶，甚至有少數寶寶直到週歲左右仍會吐奶；但隨著年紀漸增，特別是幼兒開始能夠坐起或站立時，情況會逐漸改善。如果嬰兒是在餵奶後很用力地把所吃的奶完全部噴出，且每天都有一兩次以上時，或是合併有體重增加不良的情況，應找醫師診治。
但要提醒家長的是，吐奶有時也是一種生理疾病的警訊，若有以下情形，代表寶寶可能有嚴重的疾病，必須立刻找小兒科醫師診療。寶寶的嘔吐物中，如果含有黃綠色膽汁，可能有腸阻塞的現象；若含有血絲或咖啡色的東西，則可能是食道、胃或十二指腸出血。如果寶寶是在餐後發生噴射式的嘔吐，且一天比一天厲害，體重不增加甚至減輕，就要留心寶寶是否患了嬰兒肥厚性幽門狹窄。有劇烈嘔吐現象產生，亦可能肇因於腦部病灶引起的顱內高壓。

寶寶容易吐（溢）奶的原因：

• 寶寶胃容量小，但吃得太多，就容易吐出來。

• 寶寶的胃在結構上較淺，當胃袋裝滿食物時，很容易因身體的扭動，使得腹壓增加而滿溢出來。

• 嬰幼兒在食道與胃交界處（賁門）的肌肉發育還不成熟，而括約肌的主要功能便在於防止胃內食物反向流入食道內；只要胃內的食物稍多或壓力太大，很容易逆流，當流速或速度太大時，就會到達口腔而吐溢出來。

• 無論是寶寶喝的ㄋㄟㄋㄟ或是添加的副食品，以流質為多：而這一類食物在胃中較固體食物容易反流出來。

如何改善吐（溢）奶症狀

• 奶嘴奶洞的大小要適中：
  奶瓶嘴孔要適中，孔洞太小則吸吮費力，並使寶寶吸入太多空氣而容易溢奶；恐洞太大則奶水流速太快，來不及吞嚥，容易咽在咽喉，阻礙氣管呼吸。

• 少量多餐：
  餵奶可改採少量多餐的方式，以減少胃內所承受的壓力。
  喝奶後避免搖晃寶寶身體：
  餵奶時和餵奶後要避免晃動寶寶的身體，特別是在剛餵完奶之後，不要讓寶寶有激烈動作或任意的搖動他。

• 幫助寶寶排氣：
  餵奶餵到一半時，先幫寶寶排氣，接著再餵另外一半的奶水，餵完之後再幫寶寶排氣。或是餵奶空檔及餵奶後，將寶寶抱直在大人的肩上，並輕拍寶寶背部，這個動作可將吞入胃中的空氣排出，以減少胃部壓力。提醒媽咪餵奶時不要讓寶寶吸得太急，中間最好小停片刻，讓寶寶順一下氣。

• 喝完奶不要立刻躺下：
  記得餵奶完之後，不要讓寶寶馬上躺平，上半身應抱直，並輕拍其背部。若欲躺下，最好將寶寶上半身放高一些，如此胃中食物不易流出。

• 平躺時將身體墊高：
  寶寶平躺時將身體墊高約45度。由於讓小孩趴睡發生猝死的機率較高，所以躺著再墊高比較安全。這時可以讓寶寶躺在呈45度角傾斜的手推車，或是在嬰兒床上，以枕頭墊成45度角，再讓寶寶躺著。

• 改變食物內容：
  少數的溢奶或吐奶是由於寶寶對牛奶蛋白過敏所引起，可在醫師指導下嘗試使用免敏配方粉奶，或在奶水中添加米粉或麥粉，增加其稠性，使其在胃中不易反逆而出。

• 藥物治療：
  如果上述方式都無法有效改善，可考慮藥物治療。