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不凹反凸的肚臍要注意！
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馬偕醫院小兒科資深主治醫師 林炫沛肚臍凸凸的小寶寶
正常肚臍的形狀應該是凹陷的，但是，如果寶寶有一個凸凸的肚臍，除了可能有臍疝氣的情形之外，也可能有其他合併症發生。一般而言，寶寶有臍疝氣情形大多在一歲左右消失，但是，若有其他異常情形，如：發育遲緩、腹腔有腫塊…等，就必須盡快就醫診治。
肚臍是每個人都曾經與自己的母親血脈相連的珍貴證據，因此也延伸出不少有意思的傳說，民間的三姑六婆或江湖術士甚至相信，肚臍的形狀及深淺關係著個人的命運和財氣。到底肚臍的真實面貌和功能是什麼？如果小寶寶有個與眾不同、不凹反凸的肚臍會不會有什麼問題？該不該動手術加以矯正以絕後患？這些都是家長相當關心，並且想要進一步了解的問題，以下就讓我們一起來探討「肚臍情事」。
臍帶--聯繫母體與胎兒
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在胎兒早期，約懷孕五週左右，臍帶即開始成形，先出現初始的結構(primitive
umbilical cord)，而後再逐漸形成獨特的臍帶，除了聯結胚胎與附著在母體子宮壁上的胎盤，以接收經由臍血管（一條臍靜脈）輸送來自母親的養料與溫情之外，同時也將胎兒體內的廢物，如二氧化碳等，經由臍帶中的血管（兩條臍動脈）運回母體內，由媽媽代勞處理。這樣母子相連的極親密關係一直要持續到寶寶出生了為止。
由於肚臍曾經是寶寶的命脈──臍帶必經之處，因此原本就留有空間讓臍帶當中的重要構造：一條臍靜脈、兩條臍動脈及週遭具保護及穩定作用的膠質組織(jelly
of wharton)毫無阻礙地通遇；為了維持臍帶的通暢，在腹壁肚臍的部位形成了一個相當具有彈性，由環狀結締組織組成的結構，並由四週的腹壁肌肉層及韌帶等將其撐住，以保持暢通。不過肚臍的角色地位在寶寶出生之後便一落千丈，只成了見證母子曾經血脈相連的遺跡了，它會因為「結束營業」而逐漸結疤、萎縮成了小小的肚臍眼，似乎也是必然。
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| 臍疝氣怎麼辦？ |
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有些時候肚臍不甘心地位中落，會相當突兀地膨出在肚子的正中央，形成了讓不少家長頗為擔心的「臍疝氣」狀況。到底這種肚臍凸凸的情形要不要緊？需不需要檢查或開刀？有人說，這可能是甲狀腺功能有問題，是不是真的？其實寶寶的腹壁肌肉層較薄較鬆弛，肚子裡因氣體較多而形成較大的腹內壓力，肚臍本身的環狀結構縮緊關閉的力量也不夠，因而很容易便會有臍疝氣。
只要寶寶的健康情況良好，成長發育順利，並無任何併發症，臍疝氣也不太大，其基部仍舊敞開的環狀結構直徑不超過一公分，那通常是無傷大雅，等寶寶漸漸長大，身體的構造功能成熟之後，一般在一歲左右會自行縮小而消失的。少數大型的臍仙氣，基部直徑大於兩公分，在一、兩歲之前仍未能自動關閉不見的，則需照會小兒外科醫師，排除腸子可能會自缺陷處溜出來卡死的危險性，必要時必須手術強制加以縫合，以絕後患。
當臍疝氣不單只是臍疝氣，也就是說還合併其他不正常的症狀時，家長可要提高警覺了，特別應注意的是孩子有無外觀的畸形？生長發育是否異常？呼吸、喝奶情況是否正常？膚色是不是正常？新生兒篩檢的報告是不是沒問題？如此可以及早查出可能隱藏著會危害孩子健康的重大問題，儘快尋醫求治，好讓寶寶早目恢復健康。
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| 常見造成臍疝氣的情形 |
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常見會造成臍疝氣的情況有以下各項：
- 生理性臍疝氣，為良性狀況，通常在一、兩歲之間自行消失；
- 合併有臍膨出的臍疝氣，腹腔的腸子等器官由肚臍的缺陷處冒出來，必需立即開刀治療；
- 先天性甲狀腺功能不足，必需補充甲狀腺素；
- 先天性代謝異常，特別是粘多醣儲積症、高雪氏症等；
- 染色體疾病，如唐氏症；
- 肌肉張力不足的疾病，如腦性麻痹、肌肉萎縮症等；
- 其他會造成腹內壓力增加的疾病或狀況；如腹腔腫瘤、肝脾腫大、腸道後段阻塞造成的腫脹、接受腹膜透析的孩子等，不一而是。
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| 不要聽信偏方 |
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以上各項有的為良性，有的則需趕快看醫生，如果沒有把握的話，還是在發現寶寶有「肚臍凸凸」的情況時，就立刻請教小兒科醫師，絕不要自作主張找偏方，或聽信「阿媽的話」用個大銅板貼住肚臍，寄望會壓平突出的大肚臍，否則可能會弄巧成拙，造成孩子不必要的傷害。
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