中醫對SARS的看法

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／中國醫藥學院附設醫院中醫兒科主治醫師郭哲彰

正當美國對伊拉克打的如火如荼之際，全世界也因為SARS的出現，而正籠罩在一股陰霾的氣氛之中。如今，波灣戰事已停，然而，對抗SARS的戰爭仍未結束。
世界衛生組織宣佈，SARS的疫情可追溯到去年十一月，如果您記憶猶新，去年底羅大佑在廣東開演唱會時，台下觀眾就紛紛戴上口罩，其實當時SARS疫情已經在廣州悄然蔓延。如今疫情更快速地向全球擴散，而各國政府莫不嚴陣以待，比起波灣戰爭，SARS對全球人民的威脅性更大。
因此，除了官方公佈的防疫措施外，民間個人的防疫措施也紛紛出籠，謠言四起，導致板藍根、大青葉等中藥被哄搶一空，白醋、大蒜等也銷售大增，人們爭相買口罩，祕方偏方充斥。這種現象證明了大家的心情是忐忑不安的，所做的決定是茫然的。所以筆者希望藉此文章，傳達中醫對於SARS的看法，以釐正觀念上的偏頗，確實增加您防衛SARS的能力。

中醫的「氣象醫學」嚴重急性呼吸道症候群、SARS、呼吸
今年4月7日，世界衛生組織專家詹姆斯博士，考察廣東省中醫院後表示，該院SARS患者接受中醫治療後，會縮短發燒時間及住院時間（平均退熱縮減為七天、住院時間為十八天），並提到中醫治療SARS的經驗，如能提升至常規治療層面，對世界其他地方防治SARS將會很有幫助。此篇報導，大大鼓舞了中醫界，也為這上千年的傳統醫學注入一股實證的新血。
中醫理論強調『天人合一』，人生存在天地之間，與天地間互動，要談SARS免不了要來談『天』說『地』一番。首先來談『天』，中醫有一套學說稱為『五運六氣』，這套學說泛指每一年每一季節的氣候變化。這是除了一般人所認知的春暖夏熱、秋燥冬寒之主氣外，能預測出更精細而準確的氣候變化。
簡而言之，這是一套『氣象醫學』。中醫為何要談論這套『氣象醫學』呢？其實，古代中醫師把有關致病因素統稱『病邪』。外在『六淫』病邪，指外界自然氣候方面；內在『七情』病邪，指精神活動方面。所謂『六淫』指的是風寒暑溼燥火，古人觀察到六淫致病，多與季節氣候、居住環境有關。如春季多風病、夏季多暑病、長夏多溼病、秋季多燥病、冬季多寒病。久居溼地易犯溼邪，高溫環境易得暑病。另外，六淫侵犯人體通常循體表肌膚組織或口鼻等孔竅由外而入內。故有『外感六淫』之稱。
其實西方醫學早期發展也有類似之處，如瘧疾mal-aria 在希臘文有『髒空氣』之意，如同我們認為的『瘴氣致瘧』。而傳統中醫則藉由仔細觀察發病的症狀、病情變化，加上累積臨證的經驗，而將外來的致病原分成風、寒、暑、溼、燥、火──六淫，進而歸納出一套診斷治療的系統。所以，我們今天所談的天，所談的氣候，其實近似西醫所謂『致病原』。以SARS為例，今天姑且不論SARS的致病原為何（冠狀病毒、副黏液病毒、披衣菌…），資深的中醫師就可以藉由病人發病的症狀，參酌氣候的變化，起病的緩急，而診斷出病患受何種外邪侵犯，進而予以處方用藥。所以說『氣象醫學』即中醫病因學的一部分。

環境變化導致傳染病發生嚴重急性呼吸道症候群、SARS、呼吸
現代傳染病學提到疾病三角，即E：環境，P：寄生蟲等病原菌，H：人類等相關宿主。E-P-H-E構成疾病三角，三者互相關連，互相影響。人一旦存在即與環境相融合，環境變化會導致疾病發生與分布受到影響。
可能改變環境的因素包括：氣候變遷、自然災變、土地開發、都市化、人口遷移與社經發展。傳染病的發生受環境影響很大。因此，人存在天地之間，不得不對我們居住的這塊土地多一份關心、多一份思索。SARS發病於廣東一帶，並迅速擴散到香港、越南、新加坡、泰國一帶，這一區域位居中國之東南方，三面環海，環境相較於北方更為潮溼悶熱。因此，中醫對於這一地區所產生之疾病以及治療模式，獨立出一套所謂『嶺南溫病』，這套學說相當於現今的熱帶醫學，只是『嶺南溫病』用中醫的語言、中醫的診斷治療來闡述罷了。
廣東香港是最早開放之通商口岸，人來人往十分複雜，因此清末以來，傳染病的流行甚是多見，如：香港於1997年不是剛爆發過『禽流感』，1999年也差點爆發大流行。所以說，一個疾病之產生，並非突發性，而是一種累積性，亦即所謂『機緣成熟』。『天』『地』為之大變，即為疫疾竄起之時。

SARS 在中醫裡屬瘟疫嚴重急性呼吸道症候群、SARS、呼吸嚴重急性呼吸道症候群、SARS、呼吸
SARS就中醫而言屬於瘟疫，溫疫的病因是『戾氣』，此『戾氣』不按排理出牌，不按五運六氣的節令行事。以本次SARS為例，廣東地區按照節氣來說，初春三月應是『天氣溫和』，但氣候反常，去年冬寒一直延續至今春，在立春之後，廣州香港地區仍寒冷不退，三月溫和之氣『該至而不至』，這波掩蔽春溫的寒邪，即為『戾氣』。
『瘟疫論』又描述，『此氣之來，無論老少強弱，觸之即病』。這說明了『戾氣』即所謂的致病原。如此說來，戾氣一到我們就任其宰割了嗎？其實發現致病原存在條件下，發病與否，與身體抵抗力有關。如『本氣充滿，邪不得入，本氣適逢虧欠，呼吸之間，外邪因而乘之』。『本氣』所指的是本身之抵抗力，『邪氣』所指為致病原。
我們談完『天』，說完『地』，又明白中醫對溫疫的看法後，可以認真思索這波掩蔽春溫的戾氣，衝擊地處於東南溼熱地區體質的人類後，所產生的疾病表現，以及侵犯的臟腑部位。思索之後，我們將進入中醫治療SARS的領域。

小兒防SARS的中醫觀點嚴重急性呼吸道症候群、SARS、呼吸嚴重急性呼吸道症候群、SARS、呼吸
中醫強調未病先防，總結預防重點在於：『正氣存內、邪不可干』；『陰平陽祕，精神乃治』。陰陽平衡是中醫養生袪病的心法。譬如：板藍根大苦大寒、清熱解毒、涼血消腫，雖然目前證明它有抑殺病毒之效果，但對於長期大劑量用來預防SARS，可能會產生損傷脾胃、胃痛、拉肚子等副作用，尤其是小孩子。小兒的生理特質是脾胃虛弱，因此必須小心板藍根的苦寒敗胃。
而蒜頭也不能吃太多，因為小兒體質『陽常有餘、陰常不足』，其先天體質就很容易化火化燥，吃多易目澀、口乾舌燥。臨床觀察，患有過敏症的小朋友吃太多蒜頭後，症狀會持續惡化，甚至脾氣也會變得暴躁不安。而白醋的使用，早期書上用來熏蒸房間，預防疫疾而非大量飲用。

明白陰陽平衡是預防SARS的精髓，針對小朋友，僅擬出幾大原則提供參考。

坊間任何偏方、驗方，建議拿給有經驗的中醫師，針對您的體質做適當的處方加減。希望不要因為長期服用而造成體質的偏頗，尤其是小朋友。
節飲食。此波SARS疫情，多數醫師認為發病症狀屬於『外寒裡熱』，因此少吃些高梁厚味，忌烤、炸、辣的烹調，保持大便暢通，減輕腸胃負擔。此原則也能預防腸病毒。附帶一提的，此波SARS患者之症狀多見拉肚子的症狀，就中醫觀點屬於『溼邪』，因此一般生冷瓜果、冰品儘可能避免。
慎起居。注意勞逸適度，勿使正氣耗傷太多。小朋友除公共場所少進出外，適當的運動及養成早睡早起的習慣是必備的，至於熬夜寫功課、夜遊則是萬萬不可。中醫認為熬夜往往能耗氣傷陰。
適寒溫。注意天氣變化，隨時增減衣服，保持房間空氣流通，不要過於悶熱。適寒溫為養生防病的一大重點，中國人養生強調應四時、適寒溫，此點亦合乎中醫將外邪六淫列為疾病重要的致病原因。
不得已之法。若有人提到小朋友近日生活作息不是很正常，飲食方面又不能自己掌握怎麼辦?那麼除了帶口罩、勤洗手外有何辦法預防SARS？我只好建議他用茶飲。採用金銀花2-3根，甘草一片泡入約300cc的水中，悶五分鐘後使可當茶飲。一天泡一次即可。此外，晚上睡覺前，多用鹽水數數口，此法不妨試試。

茶飲方中金銀花性味甘寒，佐以性味甘平之甘草以制其寒，平時保養時量少即可，無須大量，較能久服。雖然如此，仍建議時間許可的話，可找有經驗之中醫師，根據體質、根據上方再行加減處方。
當然，適當的睡眠和休息、合理的飲食和運動，更是增加免疫力的最重要方法！

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