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當心妊娠糖尿病／第二型糖尿病上身！
採訪撰文／王心妏
編輯整理／陳琦穎
諮詢／亞東紀念醫院內科部暨新陳代謝科主任 王治元
 孕期血糖失控
妊娠性糖尿病（GDM，Gestational Dibetes
Mellitus）是指：婦女在懷孕前未有糖尿病史，在懷孕時初次發現血糖異常，分娩後多又恢復正常，稱為妊娠性糖尿病。
由於妊娠糖尿病確認不易，再加上一旦孕期血糖曾破表，產後便容易轉變成為第二型糖尿病，因此，媽咪在懷孕中期，務必要接受妊娠糖尿病的篩檢，以遠離各類型的糖尿病纏身喔！
數字篇
3％∼5％的孕婦會出現血糖異常
是否有妊娠糖尿病？這是每個進入妊娠中期的媽咪所要面臨一項重要考驗！萬一被測出有血糖異常，那表示媽咪日後得接受較為嚴格的飲食控管，甚至施行血糖自我監測（SMBG）及胰島素注射等，相信這是孕媽咪最不想要的孕期生活。
但究竟有多少機率會讓孕媽咪罹患「妊娠糖尿病」？亞東紀念醫院內科部暨新陳代謝科主任王治元表示：「臨床上大約有5％左右的媽咪會在懷孕期間出現血糖異常；大約3％∼5％會被診斷有妊娠性糖尿病，需接受糖尿病衛教或輔導治療。」
但這數字並不等於國內妊娠糖尿病的罹患率，王治元主任解釋：「妊娠糖尿病有一項重要定義是『懷孕前沒有糖尿病…』，而糖尿病是一種潛藏的代謝疾病，大部分媽咪無法確認自己懷孕以前是否有糖尿病，因為可能原本就有，只是沒有嚴重的病症，媽咪不自知罷了。」
篩檢篇
由於懷孕媽咪的生理狀態及體內代謝容易出問題，所以血糖很容易有偏高的狀況，而孕媽咪的妊娠性糖尿病篩檢和一般成人的糖尿病篩檢略有不同；分述如下。
孕婦篩檢方法
通常是在媽咪懷孕24∼28週之間，產科醫師會安排孕婦接受「50公克口服葡萄糖耐量性試驗」，2步驟。
步驟1請孕媽咪喝下含有50公克葡萄糖的糖水（通常會要求15分鐘內喝完），檢測1小時後血糖數值；如果超過140mg/dl，表示媽咪需做下一步檢查。
步驟2安排「100公克口服葡萄糖耐量性試驗」分別在空腹及喝糖後1、2、3小時檢測血糖，以下是檢驗標準。
空腹≧95 or (105) mg/dl
一小時≧180 or (190) mg/dl
二小時≧155 or (165) mg/dl
三小時≧140 or (145) mg/dl
以上有任2項值異常的話，即可診斷為妊娠糖尿病。
一般人篩檢標準
目前臨床上的新糖尿病診斷標準是：以下3個之中只要有1個成立，即是糖尿病。
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典型糖尿病症狀多尿、口渴、無法解釋的體重減輕，再加上二次血漿葡萄糖濃度大於等於200mg/dl。
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空腹至少8小時血漿葡萄糖濃度大於等於126mg/dl二次以上（含二次）即成立。
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口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿葡萄糖濃度大於等於200mg/dl二次以上（含二次）即可成立。
妊娠糖尿病高危險群
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高齡孕婦。
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二等親內有糖尿病史。
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有妊娠性毒血症。
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曾生產過巨嬰。
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曾不明原因流產。
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曾有死產或新生兒死亡。
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較為肥胖者。
追蹤篇
王治元主任強調，很多婦女在懷孕期間雖然患有妊娠糖尿病，但在了解其危險性及母性責任使然下，多能遵照醫師指示嚴守血糖控制而安度孕期，反倒是在產後因為疏於追蹤檢測，多年後轉變成名符其實的第二型糖尿病患者。
產後第1年追蹤
只要是孕期曾有多次血糖異常（尤其破表者），或被醫師明確斷定為妊娠糖尿病者，就算產後血糖恢復平衡，媽咪還是要按時追蹤。王治元主任建議道：「妊娠糖尿病媽咪可利用產後6∼12週回診時，由醫院為妳進行血糖變化檢查。」
管理篇
既然孕期血糖容易失控，那麼萬一不小心成為妊娠性糖尿病的媽咪該如何安度孕期呢？王治元主任說：「血糖自我監測和規律的飲食控制正是管理血糖的不二法門。」
血糖自我監測
血糖自我監測（SMBG，Self Monitor Blood
Glucose）顧名思義就是媽咪要有一台血糖測量儀器，每天3餐飯前跟飯後2小時，以及凌晨3
點時各測量1次血糖值，也就是所謂的「血糖7點測試」。
為了母子平安，王治元主任指出：「安全血糖值是：飯前血糖必需≦95mg/dl；飯後2小時血糖必需≦115mg/dl。這類孕媽咪千萬不能怕麻煩，一天當中，除了凌晨3
點若沒有醒，不需刻意起床量血糖外，其他飯前飯後最好按時測量，等血糖值趨近於正常後，一天至少也要有一次的飯前飯後測量值。」
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