新生兒出產全紀錄  

採訪撰文／陳琦穎
諮詢／國泰醫院新生兒科主治醫師 洪依利、台北市立醫院仁愛院區新生兒科住
院醫師 陳國書、台北市立仁愛醫院新生兒科護理師 徐蘭英

爸比媽咪期盼了2百多個日子的小寶貝，即將誕生，不管準媽咪是選擇自然產還是剖腹產，您家的小寶貝在出生之後，醫師與護理人員，都會在新生兒出產的當刻，為他（她）進行第1次的健康檢查，並在出生3天後、出院前和返家1個月的過程中各有1次的健檢工作，而這些繁複的健檢內容，會帶給您家寶貝哪些幫助？透過本文的文字與精彩圖片，就讓我們一起來預先經歷1次新生兒出產全紀錄吧！

胎兒期•（Before Childbirth）
懷孕滿38週以後
胎兒在孕媽咪肚子裡滿38週以後，就可以隨時準備好出生囉！
胎兒體重2,500g∼4,000g之間。
胎兒大小約45∼55公分。
器官發展胎兒已經發育成熟，可以離開母體獨自生存。頭髮已生長，且胎頭已下降到骨盆腔內，頭朝下、全身捲曲、膝蓋緊貼著鼻子與大腿緊貼著身體，可以準備出生。

生產前
胎心音保持在每分鐘120∼160次。

新生兒期（After Childbirth）
出生時
當新生兒從媽咪剖開的肚子中取出，或是由陰道分娩出來後，第一線的接生醫師，就會立即為您家的小寶貝做第一時間的健檢，之後，再由護理人員接手，做更詳盡的清潔與生理檢查。

2段式檢查
第1段•婦產科醫師幫媽咪接生的婦產科醫師，會先檢查新生兒的外觀是否正常、呼吸有沒有順暢與確定沒在出生時吸入胎便後，再把新生兒交給一旁的護理人員處理。
第2段•護理人員從醫師手中接過新生兒後，護理人員會將寶寶抱到一旁的台子上，幫他們把身體擦乾，將口腔與鼻腔中的異物抽、吸乾淨，接著測量心跳、觀察寶寶膚色，並護理臍帶與做進一步的包紮。
隨後，護理人員會幫寶寶進行生理檢查並做紀錄，測量寶寶的身高、體重頭圍、胸圍與體溫，再仔細檢查寶寶是否有異常狀況，然後，套上寫有媽咪資料的手環和腳環，以確認寶寶的身分，就可以將寶寶推出產房，讓在外等待的家屬，看看小寶貝後，再送回嬰兒室。

4項自費健檢

• 自費1•
  心臟超音波根據統計，每1千名新生兒中，就有7∼10名罹患先天性心臟病，因此，必須透過心臟超音波的檢查，才能確實檢查出您家的小寶貝有無先天性的心臟異常，並提早為有問題的新生兒做治療。

• 自費2•
  腎臟超音波台灣新生兒腎臟水腫比率高達10％，兒童嚴重先天性泌尿道畸形的罹患率為每千人中究有8個人，嚴重者需要藉由藥物甚至開刀治療；所以，透過腎臟超音波的早期檢查，可以提早發現新生兒的腎臟疾病與腎臟結構異常，醫院也能定期追蹤腎水腫的程度，及早治療，就可避免發生新生兒腎功能不可逆的損害。

• 自費3•
  聽力檢查大家都知道聽力是影響新生兒語言發展的重要指標，而台灣每1,000名新生兒中，就有2∼3個寶寶是聽障兒（機率是唐氏症與唇顎裂的2倍），目前，會使用最新的腦幹聽力檢查機器（ABR），來為新生兒做周邊型與中央型的聽力測試，只要在3個月前檢查，6個月前裝上聽力輔助儀器，就能改善因為聽障造成的語言發展障礙。

• 自費4•
  腦部超音波檢查腦部超音波可以及早發現腦部發展的成熟度，有無大腦小腦的萎縮，先天性水腦及胼胝體異味，未滿足月的早產兒因為是腦室出血的高危險群，更應接受腦部超音波的篩檢。

出院前
例行性健檢＆4叮嚀
出院前的健康檢查，除了基本的例行性健康檢查內容外，重點會擺在您家小寶貝出生這幾天的喝奶狀況是否正常、排便情形與有無腹脹，並會給予簡單的衛教提醒，以及提供新生兒出院叮嚀單，內容包括以下4點。

返家後
回家以後，媽咪們除了要注意前述的4項叮嚀外，特別需要注意小寶貝大便的顏色，這將能早期發現新生兒是否有膽道閉鎖的情況，而爭取到關鍵的治療黃金期。
編號1∼6屬於不正常的大便顏色－代表肝臟分泌的膽汁無法由膽道排泄到小腸。編號7∼9的大便顏色為正常－代表膽汁順利排出。
提醒媽咪們，在幫小寶貝換尿布時，請比對大便卡，仔細辨別他們大便顏色，如有任何疑問，要儘快帶小寶貝至醫院請小兒科醫師做進一步的檢查。

出院後1個月•返院健檢
提醒媽咪，在新生兒出生未滿１個月前，儘量不要外出，在完成出院１個月後的返院健檢，再帶小寶貝外出，會較有保障。