胎兒超音波爭議不斷？！  

採訪撰文／王心妏
編輯整理／陳琦穎
諮詢／馬偕紀念醫院婦產部主治醫師徐金源

為了一探胎兒在子宮內的成長狀況，胎兒超音波從2D、3D，到可動態攝影的4D應有盡有。但其安全性及商業色彩，一再為人詬病，就連堅守醫療用途「檢查胎兒是否異常」的功能也偶而上演「遺憾」。（去年底有產婦做了8次高層次超音波檢查，仍未查出胎兒異常而產出畸型死胎）這個被譽為婦產科醫師的第３隻眼─「胎兒超音波」，為何爭議不斷？透過以下4 WHY解析，希望準父母能更精準知道它的功能和限制，以便適時掌握未出生寶寶的第一手資訊！

１WHY
為什麼胎兒超音波檢查是現今孕婦產檢的一項重要檢查？
胎兒超音波的發展和應用是21世紀才有的，醫界將它視為產科近50年來最大的一項進步，並有「產科醫師第3隻眼」的美譽，超音波有以下2功能。
功能1.非侵入性，可窺得胎兒狀態
功能2.篩檢異常，為優生保健把關

2WHY
為什麼大部份醫師建議在妊娠初、中、後期，各做一次超音波檢查？究竟要檢查什麼？
胎兒器官成長是進行中的事，每次的超音波檢查只能判讀為：當下檢查時的結果，無法預知或保證下一刻的狀況，以下3次重點檢查，能更提早發現胎兒的異常狀況。

初期
【建議週數】12週前後。
【檢查重點】主要是觀察生命跡象（胎兒心臟），同時確認胎兒是否在媽咪子宮內著床（排除子宮外孕）。徐金源醫師指出：「台灣有些女性在懷孕前，未曾求診過婦科，這類女性應同步檢查子宮、卵巢等生殖器官，若有不良狀況也需評估對妊娠的影響。」

中期
【建議週數】18∼22週之間。
【檢查重點】重點在於評估胎兒主要器官是否有重大異常，屬於孕期常規篩檢，通常進行的是健保給付的「胎兒生長評估篩檢」。若檢查結果醫師懷疑有問題，才會再與孕婦討論，是否進行其他檢查（例如羊膜穿刺或更進一步的高層次超音波檢查）。

後期
【建議週數】34週之後、生產前。
【檢查重點】視為生產準備。「後期檢查的重點不一，要看每位孕媽咪的懷孕狀況，但通常都得評估羊水量、胎位、胎兒大小等。」徐金源醫師補充說。

3WHY
為什麼超音波有2D、3D、4D之分？孕媽咪如何選擇？
基本分為兩種名詞解釋，端看孕媽咪的需求。

4WHY
為什麼醫師說我的超音波檢查結果：「無法確定！需擇期再檢！」
徐金元醫師強調：「超音波是很好的產前診斷輔助工具，但絕非萬能，尚有諸多限制及操作死角，甚至操作者的技術和經驗都可能影響父母解讀到的訊息」。3限制與1影響，就是須擇期再檢的原因。

超音波3限制
【物理限制】
超音波是一種人類耳朵聽不到的聲音，需要水及軟組織做為傳導介質，而且它無法穿過骨頭或空氣阻隔（例如：媽咪腹部脂肪組織太厚、胎兒姿勢或骨頭阻擋），皆會造成許多器官無法判讀。另外，羊水過多會導致胎兒距探頭過遠而影像不清，羊水過少則導致４肢骨骼重疊、阻礙聲波進入，２者均會減低檢查的準確性。

【解析度限制】
不論哪一種超音波，它的解析度目前都還無法辨識出較微小的胎兒缺陷。例如較小的心室中隔缺損、動脈弓狹窄神經管缺損、尾脊皮膚的小破洞等。

【檢查週數限制】
很多疾病是妊娠末期，甚至出生後才開始發生或出現，但妊娠週數越大（超過28週）超音波篩檢敏感度越差，因為胎兒在子宮無法完全伸展，骨骼肢體重疊而阻擋超音波進入探索。