|
孕期出血怎麼辦？
 文╱馬偕紀念醫院婦產部主治醫師 楊文瑞
輯╱張玉櫻
「醫生，我懷孕了，卻還在出血，怎麼辦？胎兒跟我會有危險嗎？會不會留不住？」「孕期出血」是許多孕婦非常關心的問題，一般而言，孕期出血可區分為「懷孕初期出血」和「懷孕中後期出血」，以及少部分有「子宮頸疾病」的問題，本文能讓您對這些狀況有進一步的了解，並防範危險情況的發生。
懷孕初期出血
1. 先兆性流產
「先兆性流產」又稱「脅迫性流產」，屬於懷孕早期的出血，主要是指在懷孕初期3個月內發生的出血。
-
原因：
主要是與是流產相關的問題。懷孕早期有出血都可視為「先兆性流產」，造成的原因包括胎兒染色體異常、子宮先天發育異常及後天缺陷、免疫系統問題、感染、習慣性流產。此外，像是過度操勞、壓力過大、提過重物品、激烈的性生活、熬夜、按摩、攝取過多的咖啡因，或者任何促進子宮收縮的食物，皆有可能造成懷孕早期的出血。
-
擔心的問題：
懷孕初期出血，超過6成以上的孕婦可以安然過關，繼續成功懷孕下去；約20?30％的孕婦可能會面臨自然流產的命運。有些孕婦擔心，初期懷孕出現不正常陰道出血，寶寶會不會不健康？根據許多研究顯示，超過一半以上的流產可能是胚胎本身異常所導致，因為人類會有自我淘汰的功能，如果能夠繼續孕程，大部分的胎兒都是正常的。
-
處置方法：
一旦在懷孕早期有出血的現象，大部分的婦產科醫師會利用超音波檢查來確認胚胎的位置。若確定著床是在子宮之內，而且胚胎囊完整，應該還沒有真正流產，此時會請孕婦多休息，配合密切追蹤。有時婦產科醫師會給予一些輔助性的安胎藥物，像是天然黃體素也會有所幫助，這類的情況，大多數孕婦都會平安的繼續懷孕下去。
然而若出血量逐漸增加且伴有子宮收縮、排出胚胎組織，就是真正的「流產」了，此時已經無法保住胎兒！如果遇到此種狀況，建議應馬上就醫，以免發生不完全性流產而導致子宮大出血。
2. 子宮外孕
-
發生率：
胚胎不是著床在子宮內便稱為「子宮外孕」，發生率大約是1％，而其中95％的子宮外孕都是發生在輸卵管。
-
症狀：
由於輸卵管的管壁非常薄，無法供給胚胎足夠的血液循環及營養，因此在懷孕6∼8週時便會產生下腹痛或是不正常陰道出血，甚至有嚴重腹痛以及輸卵管破裂，而造成腹內大量出血，進而導致休克的情況。
-
處置方法：
在確定懷孕的初期，如果以超音波檢查未能發現子宮內有胚胎的跡象，就必須儘早檢測血液中絨毛膜激素（Beta-hCG），方可診斷子宮外孕的可能，並即時做適當處理（大多是以外科方式移除輸卵管腫塊及懷孕組織，少部分使用藥物治療）。
懷孕中後期出血
-
前置胎盤
-
胎盤早期剝離
-
子宮破裂
結語
「孕期出血」是許多準媽咪所擔心的問題。其實若經過適當的處理，情況能轉危為安至足月才生產，絕大多數的胎兒是不會受到出血影響的。定期產檢即在於評估母親的懷孕和胎兒的發育狀況，並預先偵測一些潛在的問題，若發現則可及早預防或提早處置。
若有出血現象，應儘速就醫檢查、針對病因治療才是正確之道。
|
