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胎兒過大，生產時會危險嗎？
文╱桃園聖保祿醫院婦產科主治醫師 呂理政
輯╱張玉櫻
 由於現代的孕婦營養都很好，在門診常聽到醫師說胎兒長得太大了，要孕婦控制體重。那麼到底怎樣才算胎兒過大？胎兒過大會危險嗎？又該如何控制呢？以下為您分析說明。
怎樣才算胎兒過大？
胎兒過大（large for gestational
age）是一個相對的名稱，是跟所有同樣週數的胎兒比較體重的結果。前人已經研究過成千上萬個嬰兒的出生體重，利用統計分析的技術算出平均值。進一步還可以利用函數曲線，算出在曲線分布上位居百分之九十分位的胎兒的體重，如果胎兒超過這個數值，就算是胎兒過大。
而不同的懷孕週數，有不同的體重標準。足月胎兒的一般體重介於3000至3500公克之間；至於位居百分之九十分位的胎兒的體重，恰好是4000公克左右，所以超過4000公克的新生兒，就算是胎兒過大，又稱為巨嬰（macrosomia）。
造成胎兒過大的原因
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孕婦營養太好
由於時代不同，環境改變，巨嬰的比例也比二、三十年前增加。最主要的原因是現代的孕婦普遍要比以往的孕婦吃得更多、更好，所以現代的孕婦比上一代更高、更重。
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生育年齡延後
由於生育年齡的延後，高齡產婦及肥胖孕婦也增加，這些孕婦也比較會有妊娠糖尿病，而妊娠糖尿病本身就容易造成巨嬰。
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遺傳因素
對於個別的孕婦來說，遺傳因素也很重要，本身或是家族曾生過巨嬰，下一胎也有可能是巨嬰。
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妊娠糖尿病
妊娠糖尿病的孕婦，平時血液中的糖分就偏高，此一偏高的血糖，經過胎盤送入胎兒體內，所以胎兒也會長期處於血糖偏高的環境，胎兒體內會加速分泌胰島素來應付此一高血糖的環境。然而這些偏高的胰島素，又會刺激胎兒體內細胞加速增長，於是造成胎兒過度生長，體重超重。這種影響會一直持續下去，這些嬰兒到了幼童乃至於成年後，都比較容易肥胖。目前已經有確定的研究分析證實這些關聯性。
若妊娠糖尿病愈嚴重，胎兒體重愈不受控制，甚至可能生下5公斤以上的超級巨嬰；相反地，如果早期發現，接受糖尿病的治療，包括飲食調整、適度運動及適量的胰島素，則可以控制胎兒的體重到跟正常胎兒完全一樣的地步。
發現胎兒過大！四大處置STEPS
準媽咪如果發現胎兒過大該怎麼辦？可依以下步驟來解決問題：
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排除自己得妊娠糖尿病的可能性：到醫院接受「葡萄糖耐量測試」，很快就可以知道結果。如果確實有妊娠糖尿病，就要好好接受治療。
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排除其他器官異常：可以透過精細的超音波檢查來確認。
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檢討孕婦的飲食內容及活動量：過多的熱量攝取加上太少運動，會使孕婦本身及胎兒都容易發胖。可以跟營養師討論如何改善飲食，跟復健師討論如何加強運動。
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產檢時提醒醫師特別注意：在排除了上述原因之後，胎兒過大很可能只是遺傳因素所造成的。若單純只是遺傳因素所導致的胎兒過大，並不會增加胎兒的危險，孕婦就不用太擔心。之後的持續產檢，必須請醫師特別注意此一情況，看胎兒是否有持續過大。
結語
要避免胎兒過大，甚至在懷孕前就要注意了！準媽咪們可以先將體重降到正常值才懷孕。確認懷孕後，要常常注意自己體重的變化，避免攝取太多熱量，儘量減少甜食，並維持規則運動的習慣。產檢過程中，記得接受妊娠糖尿病的篩檢。如果上述事項都已遵守，胎兒過大常常只是遺傳的結果，並不致於增加危險性，孕婦也就不用過份擔心囉！
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