不當用藥，風險高！   

採訪撰文╱林嬪嬙
諮詢╱台北醫學大學附設醫院藥劑部主任 簡淑真
台北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師 王國華
亞東紀念醫院藥劑部藥師 陳甄伶
企劃編輯╱張玉櫻

日前發生一起30多歲女性，疑似使用避孕貼片後，導致中風昏迷而成為植物人的事件，使得用藥安全再度引起關注！藥師特別提醒民眾，避孕藥屬於處方藥，必須由醫師診斷後開立才能使用；而即使是安全性較高的指示藥或成藥，如果未依照仿單上的規定或醫師、藥師指示正確使用，還是可能造成健康上的危害！

藥品分級，用藥更有保障
藥品依安全性分為成藥、指示藥、處方藥：

• 成藥：
  安全性最高，民眾可自由購買，包括安全性最高的乙級成藥（如：綠油精、曼秀雷敦等），其次是甲級成藥（如：金十字胃腸藥、沙隆巴斯等）。

• 指示藥：
  其安全性較成藥低，建議購買時經由醫師或藥師輔導使用，例如普拿疼、綜合感冒藥等。

• 處方藥：
  屬於限制級藥品，必須由醫師處方，再經藥事人員調劑後，才能給病人使用，如高血壓、糖尿病用藥與抗生素等。

亞東醫院藥劑部陳甄伶藥師表示，藥品分級的目的是為了保障民眾用藥安全，如果以電影分級做比喻，成藥屬於普通級，指示藥為輔導級，處方藥則是限制級。

用藥注意事項

• 注意衛生署核准字號
  例如國內製造許可的成藥須有「衛署成製字第xxxxxx號」；國內製造許可的指示藥或處方藥須有「衛署藥製字第xxxxxx號」；國外輸入許可的指示藥或處方藥則須有「衛署藥輸字第xxxxxx號」。

• 認清使用劑量上限
  雖然成藥、指示藥的安全性都算高，但還是有民眾因使用不當而出問題，其中「忽略藥品使用劑量的最高上限」是一大主因，主要是民眾用藥後未見改善，很可能自行判斷而再服用一次，以致劑量過多而傷害身體。
  曾有民眾服用普拿疼緩解牙痛，卻不知一般止痛藥無法完全壓制牙痛，便連續吃了5、6顆，這是相當危險的，尤其本身肝臟不好的病患，若未依安全劑量服用，恐怕會加重肝臟負擔。國外也曾發生運動選手使用酸痛藥膏過量而導致死亡的案例，主要是因阿斯匹靈使用過量所造成。

• 了解藥物的副作用
  台北醫學大學附設醫院藥劑部簡淑真主任強調，指示藥雖然安全性高，但使用過量，包括使用次數或劑量超過標準，還是會有危險的，例如過量服用普拿疼容易傷肝，所以民眾要注意藥品說明書（仿單）上註明的使用方法及副作用，若有疑問應諮詢醫師或藥師。

• 詳讀仿單，注意使用方法
  陳甄伶藥師提醒病患要有正確用藥概念以及負責任的態度，尤其要做到「先詳讀仿單」，以充分了解藥品的適應症、副作用、用量、用法等事項。例如仿單註明飯前服用，主要是怕藥物和食物接觸會起交互作用，所以應該在吃藥後1小時再進食，但民眾往往吃了藥就馬上用餐，例如胃乳的正確使用方法是在飯前1小時服用，讓藥物充分包覆整個胃壁潰瘍處，才能達到最佳的療效，但卻是很容易被忽略的細節；如果標明飯後使用，必須在用餐後半小時再服藥；若規定隨餐服用，則要在用餐後立即服用，例如降血糖用藥。
  簡淑真主任也強調，有些藥並沒有註明要咬碎服用，但有些民眾不管吃什麼藥，都習慣咬碎，這樣很可能傷害食道；此外，抗生素類藥品一定要按時用藥，完成整個療程，才不會引起抗藥性。而如果使用成藥或指示藥一段時間，症狀未改善，必須找醫師再次評估、確認診斷，例如頭痛問題，若只是感冒引起，用藥後應會逐漸緩解，但是若有其他原因，就不能一直嘗試成藥或指示藥，因為這些藥最主要在處理短暫發生的症狀，不一定能夠治本。

• 完成療程，勿隨意停藥
  有些病人可能因害怕副作用而任意停藥，反而導致病情惡化！陳甄伶藥師表示，副作用的發生是機率性的，與體質較為相關，若有任何不良反應發生應與醫師討論是否換藥，或是有其他緩解方法，而不應該自行停藥。

結語
用藥安全，除了由醫師、藥師為病患把關之外，病患本身也要有正確觀念，確實依照藥品說明書（仿單）或藥袋標示內容正確使用，才能真正發揮藥效，同時避免不當用藥所引發的危險。