不可輕忽「子宮外孕」

採訪撰文╱張玉櫻
諮詢╱林克臻婦產科診所院長 林克臻
新光醫院婦產科主治醫師 蕭國明

懷孕初期的不定時炸彈！
子宮外孕其實並不罕見！將於今年底臨盆的英國蘇菲王妃，2002年就曾因為子宮外孕險些喪命。最近名模洪曉蕾子宮頸外孕血崩大量輸血，差點連子宮都保不住的新聞，更是讓大家又再度注意到這個初期懷孕很容易忽略的不定時炸彈。

什麼是「子宮外孕」？
正常懷孕是胚胎在子宮腔內著床、在子宮體內發育。但若胚胎在子宮腔以外的地方著床、發育，即稱為「子宮外孕」。

「子宮外孕」會發生在哪些部位？
林克臻醫師說明，子宮外孕最常見的部位是輸卵管（97.72％），其他比較少見的部位包括：卵巢妊娠（0.15％）、腹腔妊娠（1.37％）、子宮頸妊娠（0.15％）、子宮角妊娠（0.61％）及其他部位（例如前胎剖腹疤痕外孕）等。
新光醫院婦產科蕭國明醫師指出，「前胎剖腹疤痕外孕」的病例並不多見，全球僅4、50例，原著論文僅有4、5篇（其中2篇原著論文、2篇病例報告就是由蕭國明醫師所發表）。蒐集相關病例研究發現，「前胎剖腹疤痕外孕」若在懷孕5至6週內發現，無論用手術或是注射化療藥物治療，都有較好的效果，也比較安全。
蕭國明醫師表示，前胎剖腹疤痕外孕為胚胎著床在前次剖腹所留下的疤痕組織上，其臨床症狀與一般子宮外孕一樣，都會有出血及腹痛的情形。

「子宮外孕」的發生率、好發年齡及發生原因？
林克臻指出，子宮外孕的發生率逐漸增加，大約是每70?300個懷孕中會有1個子宮外孕。病患年齡在35?44歲間最多。發生原因包括：

• 受精卵到達子宮腔的路徑受到阻擋或延緩：例如輸卵管炎、輸卵管異常 （黏膜損壞、不正常蠕動或不正常纖毛活動等）、輸卵管粘連（例如骨盆腔炎、流產或產後感染、闌尾炎或子宮內膜異位）、卵巢或近子宮輸卵管部位的腫瘤、輸卵管手術（例如結紮後重行接通）、內分泌不平衡等。

• 避孕失敗，例如使用子宮內避孕器。

• 受精卵移行受阻。

• 不孕症病患以多個胚胎植入。

「子宮外孕」有哪些高危險族群？

• 過去有輸卵管疾病（包括子宮外孕）的情形。

• 輸卵管施行不孕症手術後。

• 經常性骨盆腔器官發炎感染。

• 裝避孕器的婦女等等。

結語
子宮外孕會威脅到婦女的健康和生育功能，是第一孕期（懷孕首三個月）造成母親死亡的最主要原因，因此早期診斷子宮外孕，十分重要。在此特別提醒每一位婦女，若月經過期，並出現與懷孕相似之症狀，例如：噁心、嘔吐、頭暈、乳房脹大等，而後出現下腹抽痛或悶痛，合併陰道出血，甚至出現休克現象（例如頭暈、冒冷汗、臉色蒼白、脈搏快、血壓下降、暈倒等症狀）時，必須立即就醫，因為有可能是子宮外孕！若外孕部位破裂會引起腹腔內大出血，可能危及孕婦生命，非常危險！因此一旦有子宮外孕的跡象必須立即處理，以免危及生命安全！