孕媽咪潔牙大作戰！   

採訪撰文╱施娟娟
諮詢╱中美牙醫診所牙齒矯正專科醫師　馮懷珍
萬芳醫學中心牙周病專科主治醫師 羅怡君

清潔牙齒是一件非常重要的事情，但是卻往往被忽略，尤其多數人的刷牙方式又有誤，對孕媽咪來說，正確的潔牙方式更是重要，否則罹患牙疾的比例可是會比孕前還高喔！

孕期牙疾比例升高
萬芳醫學中心牙周病專科主治醫師羅怡君表示，懷孕時在荷爾蒙的變化(主要是動情激素與黃體素)之下，牙齒會 有充血、血管增生，以及牙肉表皮細胞變薄的現象，而這些情形容易使孕媽咪牙齦充血或是牙齦腫脹，刷牙的時 候容易流血，甚至牙齦發炎。少數的孕婦還會產生齦瘤(pregnant tumor)，不過，羅怡君醫師表示，這是一種良 性瘤，通常在產後會自行消失，只有少部分的人需動手術除去。
羅怡君也指出，孕期進食的次數較頻繁，特別是有些人又愛吃甜食，如果又因為牙齦腫脹不舒服而不敢刷牙，蛀 牙的機率就會比孕前來得高。另一方面，孕媽咪在懷孕初期多半會嘔吐，嘔吐物屬於強酸物質，會造成牙齒酸化 ，使琺瑯質受傷，造成牙齒表面抵抗病菌的能力變弱，也容易產生蛀牙。
因此，整體來說，羅怡君醫師表示，懷孕並不會直接導致蛀牙或是牙周病，真正的情形是懷孕後更需要良好的潔 牙習慣，否則更容易蛀牙，而原本就有牙疾者，可能因為不敢看牙醫更加惡化！

嚴重牙周病易引發早產
假使患有嚴重的牙周病，不只是孕媽咪的牙齒要受苦，也有可能影響胎兒。中國醫藥大學牙醫學系副教授兼口腔 衛生學系主任簡華宏醫師表示，近期研究指出，患有嚴重牙周疾病的孕婦，生出體重過輕的寶寶或早產的狀況， 比口腔健康的孕婦高出二點八到七點五倍。不過，這是在牙周病很嚴重的情形下才有可能會早產。重要的是，在 懷孕時如發現患有牙周病，仍應就醫了解狀況，再與醫師討論如何進行適當的處置，以免發生意外喔！

懷孕中期可進行治療
若是有牙齒疾病，羅怡君醫師表示，最適當的治療時期是懷孕中期，因為初期胎兒的一切器官尚在發展當中，而 後期則是怕孕媽咪因為緊張而產生子宮收縮，但理論上後期仍是可以治療牙齒的。
羅怡君醫師表示，孕媽咪可照樣進行常規性的牙齒照顧，包括洗牙、補牙等等，若是牙齦有發炎、化膿這類狀況 ，則需先做初步治療，以免口腔內的細菌入侵身體其他部位，例如向上會影響到頭部，向下則是呼吸道。至於是 否能拔牙或進行根管治療，一般來說會先作初步的治療，例如解決牙齒疼痛問題，而後則再視情況決定是否需要 做進一步的治療，但通常較為精細的治療都會等到產後再進行。
至於服藥的問題，羅怡君醫師表示，治療牙齒使用的局部麻醉藥並不會影響到胎兒，這點孕媽咪可以放心。而孕 媽咪若有感染現象則會建議服藥，在孕婦服用的藥物中共可分為四個等級，A級藥物完全不會影響孕婦與胎兒， 但在牙科用藥中，這類藥物佔的比例極少，一般給予的通常是B級藥物，而C級的藥物也不會給予孕婦。羅怡君醫師也特別提醒，四環素會使胎兒的牙齒染色，而阿斯匹靈(Aspirin)屬於C級藥物，孕媽咪應避免服用。

餐後潔牙不可少！
每一位牙科醫師總是殷切叮嚀，要有一口好牙，正確潔牙並且養成良好的刷牙方式絕對是每天不可少的重要工作 ！問題在於，清潔牙齒雖然是每個人都會做的事情，但是多數人的刷牙方式往往都是錯誤的！要不就是刷牙次數 過少！

醫師的小叮嚀
馮懷珍醫師表示，牙齦流血代表牙齦充血，或是牙齒清潔得不夠乾淨，千萬別因為這樣而不敢刷牙，否則牙齦發 炎現象反而會更嚴重。不過若是牙齦流很多血可就不尋常了，因儘速就醫了解狀況並加以治療。
羅怡君醫師表示，刷牙時要清除的是牙菌斑，而牙菌斑通常在進食後產生，因此最理想的刷牙狀況是吃完東西後 就刷，不過這對多數人來說恐怕不容易做到，特別是孕媽咪進食次數又較頻繁。折衷之道是每天三餐後刷牙。一 般人早上刷牙多是在起床後尚未進食前刷，羅怡君表示，這樣只是清除起床後口腔中的異味，並不是清潔牙菌斑 ，因為理論上若是前一天晚上有正確地刷牙，這個時候口腔中是沒有牙菌斑的。如果只能刷兩次，應該在吃完早 餐與晚餐後各刷牙一次。