寶寶水喝夠了嗎？  

林口長庚兒童醫院兒童胃腸肝膽科主任 趙舜卿

嬰幼兒體內水分大量流失時或攝取不足時，就會出現如脫水、休克、酸中毒等合併症，因此，家長應隨時 注意寶寶是否有活動量減退、尿量減少等現象，適量的補充水分，以避免後遺症發生。
人的年齡愈小，含水量就越高；胎兒體內水份的含量為98%，嬰兒體內含水量約為70-80%，早產兒可高 達85-90%，成人體內含水量則佔體重的6成左右，由此可知，嬰幼兒體內的含水量比例相當高，因此若是嬰幼兒 體內水份大量流失或長期攝取不足，就會出現嚴重的合併症，如脫水、休克、酸中毒等。

不同年齡嬰幼兒的水份需求量
維持身體正常運作的水份需求量與嬰幼兒的體重有關。在新生兒（一般定義為一個月內）階段，寶寶因為 動脈導管開放、長時間哭鬧、體表散熱快、生理性脫水而增加水分的流失，因此，在出生的頭一週內，水份的 需求量較多：由出生第一天的每公斤65cc至第七天大的每公斤130-150cc；接著每公斤150cc；至第六個月大時 約每公斤125cc。一歲後則是按體重遞減，前10公斤，每公斤至少100cc；第11-20公斤，每公斤至少需50cc水份 ；而第21公斤後每公斤則需20cc水份。

寶寶補充的水份夠嗎？

1. 由寶寶的體重與尿量得知：若寶寶一週的增重速度小於100公克，或尿量漸減時，可能寶寶的水份補充不夠 ，這是較標準的客觀判斷。

2. 由寶寶的身體外觀判斷：如前囟門凹陷、眼球凹陷、唇乾、手乾、皮膚張力減退（大腿內側皮膚出現皺摺或 皮膚易被拉起），可查覺寶寶的水份補充不夠，由於每人標準不一，這是較主觀的評斷。

3. 明顯的脫水現象：寶寶出現精神恍忽、注意力不集中、四肢冰冷、嗜睡、心跳變快或呼吸較急促，表示已出 現明顯的脫水現象，應當急速就醫診治。

水分補充的過與不及

• 水份補充過多
  水份過多滯留於體內可能會引起眼皮浮腫、尿量增多、四肢浮腫的情況。另外持續補充過多水份，還可能 引起低血鈉症，出現昏睡、神智不清、頭痛、四肢肌肉酸痛、感覺遲鈍等所謂「水中毒」的現象。當血鈉低 至120meq/L以下，或血鈉突然降的太快，會出現身體麻痺、癲癇，甚至昏迷的現象。

• 水份補充過少
  最常見的就是脫水、急性脫水，會引起心跳加速、呼吸加速、燥動、嗜睡、脹氣、腎功能障礙等。若更嚴 重的脫水會引起低血壓與休克，而嚴重的電解質不平衡，則會導致酸中毒與心律不整等危險的情形。

特殊情況的水分補充

• 腹瀉
  當寶寶腹瀉時，必須增加寶寶攝取的水量與電解質量，以防脫水或電解質流失、不平衡等情形。建議家長 購買符合世界衛生組織規定與衛生署核準的口服電解質液，補充寶寶的水份與電解質，而補充的方式以「少量 多次」來進行。
  每天補充的總量至少要比平日每天水份需求量多。如平常一天需1000cc水量，則需增加補充量至1500cc甚 至2000cc以上（需視脫水與腹瀉的嚴重度而定）。補充水份時，可藉由尿量的增加來評估補充的水量是否足夠 ，幼兒通常每天會解4-8次尿，而每天尿量約50-100cc/每公斤，若每天解尿次數已有6-8次，或尿量已逼近每天 100cc/每公斤，即表示水份補充量已經足夠。

• 發燒
  當寶寶發燒時，家長一定要?寶寶補充水份。通常身體溫度(以平均37度為基準)每上升一度，需增加12%的 水份，舉例來說，寶寶溫度達39℃，則至少需多補充每天水分需求量24%的水份，以防止發燒導致水份流失過多 ，而引起的脫水現象。

父母餵食寶寶的注意事項

1. 餵食的奶瓶或器皿需確實保持清潔與乾淨。
2. 飲用的牛奶泡完後冷卻至適當的溫度，於2小時內讓寶寶喝完，置放過多會滋生細菌，引起寶寶的腸胃病變 。（嬰兒時期每日總奶量即為每天主要的水份攝取來源，所以奶量足夠的嬰兒，水分攝取便不缺。）
3. 開罐後的礦泉水、電解質水、果汁等，若未飲用完應即刻置入冰箱冷藏，並於24小時內飲用完畢，以減少細 菌滋生。
4. 當寶寶有腹脹或容易溢奶的情況，家長在餵食液體食物或水份時，應以少量多餐方式進行。一餐的份量，建 議控制在20cc/每公斤以下(如5公斤重的寶寶每次餵食量宜在100cc以下)，避免寶寶因嗆到而導致水份或牛奶吸 入肺中，進而引起氣管炎或吸入性肺炎。

醫師的叮嚀與囑咐
家長應隨時注意寶寶的活動力、尿量，當活動力減退，尿量減少時，寶寶可能有水份補充不足的現象。可 試著給寶寶補充水份，並持續觀察尿量與活動力，如果水份補充足夠，尿量會漸漸增加，活動力會好轉，但若 寶寶的水份無法順利補足或食慾減退，則表示寶寶可能有腸胃道問題或其他疾病。