寶寶喝奶慢吞吞怎麼辦？   

採訪／蔡淑如
諮詢／臺北市立聯合醫院婦幼院區小兒科暨新生兒科專科醫師 程劭文
財團法人新光吳火獅紀念醫院小兒腸胃暨營養科主治醫師 劉明發

爸爸媽媽都希望寶寶吃得好、長得快，連帶地他喝奶的時間也成了關注焦點。造成寶寶喝奶時間拉長的原因多和餵食方式、器具、疾病、生理發展有關，建議家長仔細觀察孩子喝奶的反應及生長曲線，以便能及時發現問題並處理。

下列為常見影響寶寶喝奶時間的原因，還請家長提高警覺：

【技術篇】

• 母乳寶寶：
  直接哺餵母乳者，若寶寶出現愛吸不吸、喝奶時間拉長的情形，通常是因為媽咪的哺餵姿勢不對；小寶寶吸吮動作還不成熟，特別是出生體重較輕的孩子更明顯；或媽媽為頭一胎生產，奶水不足或比較容易緊張。

• 瓶餵寶寶：
  劉明發表示，各階段寶寶雖然奶量不同，但平均都能在10∼30分鐘解決一餐。扣除掉疾病、環境等影響因子，家長還要留意奶嘴洞大小的問題。奶嘴洞太大，孩子容易因嗆到而拒食；奶嘴洞太小，又會造成他吸吮困難，兩者都會導致寶寶喝奶時間變長。

【疾病篇】

• 呼吸或心臟方面疾病：
  程劭文表示，特別是在寶寶出生後1、2個月期間，如果家長發現孩子每一餐進食都超過1小時以上，而且過程中似乎很費力，容易嗆到或一直溢奶，吃完奶後留了滿身大汗，便要小心孩子是否有呼吸或心臟方面的疾病。通常父母在照顧這類孩子共同的疑問為：為何每天花那麼多時間餵奶，孩子卻吃得很少，體重增加亦不理想等。

• 消化疾病：
  1. 胃食道逆流：
  劉明發表示，一般我們吞下的食物會混和唾液，由食道進入到胃裡，再與胃液充分攪拌及經胃竇研磨後進入十二指腸，而胃液逆流至食道下端即稱之為「胃食道逆流」。胃食道逆流本為一種自然的生理反應，而食道本身則具有與之相對應的防護功能，寶寶1∼2個月左右，胃酸會增多，這時較易因胃食道逆流而產生噁心、灼熱感，影響孩子進食的意願而拉長用餐時間。
  2. 乳糖不耐症：
  簡而言之，即乳糖不能被消化吸收而產生腹脹、腹痛等反應。母乳和配方奶中都含有乳糖，父母如果攝取奶類會感到不舒服，通常寶寶有乳糖不耐的比例較高，而乳糖不耐的寶寶常因感覺噁心、腹脹、拉肚子拒吃，這一點家長可從寶寶的排便習慣中發現異樣。通常寶寶出生兩個禮拜後，配方奶寶寶2、3天排便1次，或1天排便2、3次，母乳寶寶1天排便5、6次皆屬正常，超過則要小心。
  3. 腸絞痛：
  寶寶未滿4個月以前，因腸壁神經發育尚不成熟，腸子容易蠕動過快、糾結而導致疼痛。腸絞痛發作的高峰為傍晚4∼8時，在寶寶1∼2個月大，寶寶的奶量會逐漸增加，出現腸絞痛的機會相對較高。如果家長發現寶寶常在傍晚時哭鬧，哄了許久又沒效的話，便不能忽略寶寶有腸絞痛的可能。
  4. 牛奶蛋白過敏：
  嚴重的牛奶蛋白過敏通常寶寶出生後3∼5天就可以發現，但情況輕微者，則可能到1個多月、2個月左右才顯現出來。症狀包括噁心、腹脹、血絲黏液便等。

• 吞嚥問題
  1. 腦部功能障礙：
  出生時腦部有缺氧、先天性腦畸形、腦性麻痺的寶寶，可能因腦部功能障礙而影響他的吞嚥，導致進食時間變長。新生兒階段，因腦部還在發育，腦部疾病不容易確切診斷，以腦性麻痺來說，多於3∼6個月期間發現症狀，最慢至6個月可以確診。
  2. 喉頭軟骨發育不良：
  少部分新生兒因喉頭軟骨沒有發育好，所以喝奶時容易嗆到，加上跟呼吸系統無法順利配合，喝奶時要比較費力，自然喝奶時間比較長。
  3. 食道疾病：
  如食道跟跟氣管間有?管，同樣容易導致孩子嗆奶，不過這在出生後就能馬上發現。另外如食道炎、食道長異物，脖子的淋巴腺瘤、血管瘤也會影響孩子的吞嚥功能。