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產後惡露自我檢測
採訪／林潔欣
產後惡露、生產、孕婦、胎兒
產後惡露、生產、孕婦、胎兒
諮詢／林口長庚醫院婦產科主治醫師 蕭勝文 產後惡露、生產、孕婦、胎兒
產後惡露、生產、孕婦、胎兒
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在順利產下健康寶寶之後，接下來的子宮恢復期與身體調養，就需要靠家人的照顧與媽咪自己的觀察了。通常惡露是產後比較需要注意的問題，但只要注意清潔、隨時保持乾燥，大多能避免異常的情況發生。
無論是自然產還是剖腹產，會陰的護理與惡露的處理都很重要。通常自然產產婦的惡露必須等待自己排出，因此時間從一星期到一個月不等；如果是剖腹產的產婦，由於在生產後醫師即會幫忙清理，因此之後惡露排出時間就會縮短許多。在等待惡露排淨的時候，產婦必須時時觀察惡露的情形，如果有過多、大血塊、惡臭，甚至是發燒、腹痛異常時就必須趕緊就醫，否則只要隨時更換產婦用衛生棉、保持會陰部乾燥、上完廁所時用沖洗器沖洗、用溫水淋浴，這些方法都可讓傷口恢復正常。
用惡露的顏色觀察健康
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惡露是由於產後子宮內的所殘留的血、白血球、黏液和組織等混合而成的分泌物，經陰道脫落排出所致。一般來說，正常的惡露顏色從一開始的暗紅色到之後的淺紅色，之後再變成黃色，內容也會從一開始的黏稠狀到之後慢慢減少，通常會維持1星期左右。
林口長庚醫院婦產科主治醫師蕭勝文表示，產婦可以觀察一下惡露的顏色判斷子宮的恢復有無異常，正常的惡露應是：
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血腥惡露：
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 又名紅色惡露。約產後1∼4天內排出的分泌物，因為含有較多的血液，所以顏色呈紅色或暗紅色，量也比較多，大概與平時月經量一般，或稍多於月經量，有時還帶有血塊，有血腥味。當產婦第一次起床或經過一段長時間的臥床休息後，在猛然下床時，陰道可能會突然湧出較多的血液，這是正常的現象，產婦無需過於擔心。
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漿液性惡露：
約產後5∼10天左右排出，呈淡紅色，其中含有少量血液、粘液和較多的陰道分泌物，這時由於細菌生長，味道會比較重，但也還屬正常的範圍。
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白色惡露：
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約產後10天以後排出，呈白色或淡黃色的惡露，其中含有白血球、蛻膜細胞、表皮細胞和細菌等成份，形狀如白帶，但是較平時的白帶多些。
如果發現惡露量多且呈水樣流出，多到大約1小時就必須更換產墊，且產墊全溼的情況，或忽然有大量或大塊血塊出現，就得立即送醫。惡露持續的時間，會依每個產婦體質而定，但得直到出現正常的白帶顏色為止才算排淨。
產後惡露不止的原因
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正常的產婦惡露的排出一般需要2∼3週，通常不宜超過3週。但少數產婦則可能1個月後仍有少少的咖啡色惡露，這是因為卵巢在產後恢復的過程中所產生的荷爾蒙，使子宮內膜增生又剝落，造成惡露與月經混在一起的緣故。
惡露多寡有時會受到胎兒大小，以及是否在懷孕前做過子宮刮搔術等影響，惡露排放量少不算不正常，如果太多反而要耽心，因為可能有子宮收縮不全、感染、胎盤滯留的問題；另外，若出現血塊多、有異味、發燒、腹痛、大量的出血等症狀時，或是產後10天後，發現惡露帶有血色或膿樣分泌物，都應立即回院求診。但蕭勝文表示，如果產婦過早吃麻油雞或生化湯，會導致惡露不易排乾淨，甚至導致「延遲性產後出血」，如此容易使血塊堆積於子宮內，甚至會有子宮內膜炎與敗血症等可能。不過，有餵母乳則可促使子宮快速收縮，而讓惡露儘快排出。
總括來說，通常造成惡露不止的原因主要如下：
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子宮收縮不良、子宮內膜發炎等。
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胎盤、胎膜等組織殘留在子宮排不出來。
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藥物使用，如血管擴張劑等。
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不當的食補，如服用過量的生化湯。
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未能充分休息，過度疲勞等。
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