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高層次超音波與胎兒影像中心有何不同？
文╱康寧醫院副院長暨婦產科主任 尹長生
 小美懷孕第5個月，進行常規胎兒超音波檢查時，發現有胎心膜積水的現象，經醫師轉診並進行高層次超音波檢查，確定無其他異常
，接受「積水抽取術」後，繼續正常懷孕，這個經歷讓她一度很緊張，但幸好有圓滿收場。小美在坊間又發現「胎兒影像中心」的招
牌，而且在網路上也有介紹「產前留念-4D影像中心」的廣告，因此，心中不禁要納悶「這兩者有何不同呢?」
胎兒影像實屬過度醫療化
兩者的區別在於，常規產檢時，若發現母體血液檢查或胎兒超音波檢查有異常，需進一步詳細檢查胎兒其他器官時，就會使用高層次
超音波檢查，該檢查包含胎兒頭頸部（大腦、脈絡叢、腦室、中線及小腦）、胸部（胎心四室像、主血管血流、肺葉）、腹部（肝、
腎、脾、膀胱等內臟器官及臍帶）、脊椎、四肢及性別判斷等具診斷意義之檢查，用以排除先天疾病的可能。但是，許多先天性疾病
或畸形不一定能立刻呈現，因此，高層次的超音波檢查也只有80%的診斷率。
而坊間所見「胎兒影像中心」或所謂「留紀念照式的3D或4D超音波」，係指利用超音波顯像原理來拍攝胎兒面容表情、逗趣姿勢等照
片，以供父母留作紀念，並無醫學診斷價值。其實美國德州早在1994年就有這種紀念照式超音波的商業服務，而且越來越多，甚至在
北美大行其道，因此美國食品暨藥物管理局（FDA）就提出警告，同時禁止醫師們為這種行為背書。
美國超音波醫學會及婦產科醫學會也分別在2003年及2005年，提出醫師不宜執行這樣的商業行為，也警告超音波儀器的製造商不得推
廣，並認為這樣的行為是過度醫療化的結果。所謂的「過度醫療化」，是近年來在工業化國家中常被詬病的一種不正常現象，廠商、
醫療機構以直接或間接的方式，鼓勵非醫療必要的處方及處置，以推銷其醫療產品，如抗鬱劑、壯陽藥的大量使用，有些甚至是病人
主動要求醫師開處方，因此，近年來坊間「胎兒影像中心」的推廣，也被FDA列為過度醫療化的行為。
產前胎兒攝影的影響
是不是因為過度醫療化而影響一般人的想法及作法？「產前胎兒攝影」對母親及胎兒有何影響呢？這些問題必須由多方面來討論，包
括1.使用儀器的安全度、2.是否屬於必要的醫療行為、3.對母子身心的影響等層面。
1. 超音波（Ultrasound）安全嗎？
以產前超音波的安全度來看，若純粹以「診斷」為主，攝影時間不會太久，在「1∼3分鐘以內」都是被允許且安全的範圍。若胎兒有
罹患先天性疾病的可能，需要進一步作高層次超音波檢查時，則不在此限；若以「特定部位」為主，如正面拍攝臉部表情、生殖器官
及四肢、手指的示範動作，使照相時間延長至30分鐘以上，這就不是必需的醫療行為，也有費時更久仍看不到想看的影像，卻依然不
死心的，也是大有人在。但是，長時間的超音波可能使胎兒細胞發熱及受損，若準爸媽們只是為了看寶寶在肚子裡逗趣的表情，仍屬
不宜。
2. 是必要的醫療行為？還是過度醫療化？
若原本不需要醫療介入，卻使用了醫療手段，就可稱之為「過度醫療化」。紀錄孩子成長過程的寫真照可在任何場合進行，如家中或
出外旅遊，都不會牽涉到醫療行為，但胎兒的紀念照卻須使用醫療儀器，或性生活正常之男性卻使用壯陽藥來助興，這樣矯往過正的
行為就值得我們深思是否適當呢？舉例來說，幾年前一則新聞指出，警方查獲一搖頭派對，現場除了發現搖頭丸、K他命外，甚至連
抗鬱劑「百憂解」都出現，管制藥品嚴然成了派對藥物；在業者宣稱可以減肥的藥物中，卻意外發現含有抗鬱劑的成份；本身並無憂
鬱症或躁鬱症等病史，只是喜歡買東西，這樣輕微的購物癖若自行服用鎮定劑來克制自己，可能會產生副作用、藥癮及戒斷症；以上
這些未經醫師診斷而自行不當用藥的行為，就是「過度醫療行為」。
3. 胎兒影像對母親身心的影響?
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先天畸形不一定能立刻診斷，但爾後若發現時，對母親的打擊可能更大，並且容易有情感方面的錯覺，影響判斷力而拒絕引產，
或產後心理上有嚴重的創傷。
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有了胎兒的相片後，足月待產時，可能因溺愛之心而過度要求剖腹產，或影響醫師的判斷。
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相片上胎兒的美或醜因人而異，準爸媽們在看完相片後，會有不同的觀感及心理壓力，使原本應該充滿喜悅及期待的產程有了失
落的情緒。
(4)一般胎兒紀念照多在妊娠7∼8個月時進行，這時胎兒的面容特徵仍不明顯，由於此時脂肪堆積不多，與出生後相比差異極大，多
數人在看過之後會感到失望，尤其是發現每個胎兒的長像都大同小異之後。
就目前的醫學研究的角度而言，「產前胎兒紀念照」是一種非必要性的過度醫療化行為，在您決定拍胎兒寫真紀念照前，準爸媽們不
妨多考慮一下其中的利與弊吧!
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