懷孕前應先進行體重管理   

文／康寧醫院副院長暨婦產科主任 尹長生

從婦產科的統計數字發現，肥胖的媽咪孕期併發症多，同時，胎嬰兒死亡率亦高，所以，任何婦女在準備懷孕前，都必須注意體重，以免孕期過重而影響自己及胎兒的健康。
2006年一份針對台灣人口的統計指出，肥胖者佔了近20%，其中男性約為19%，而女性有13.4%；2006年的英國統計也發現，青少女肥胖者近14%，可見肥胖已成了世界性的流行病了！在過去富者多胖的時代，有句俗話說「小時候胖，並不是真的胖」，意謂「雖然小時候家境好，長大後不一定能吃好喝好、穿好」的警語，但在衣食豐足的現代，反而變成「小時候胖，長大必胖」，而且會導致成年後，容易產生心血管疾病及外型上的自卑感，所以，體重管理控制成了現代人必備的知識。

• 【維持體重請從青少年開始】
  多年前一項外電報導，美國有部份女孩?在10歲前後就已開始節食減肥的怪現象，當時被列為不正常現象。過去的減重治療不論是藥物或代餐等方式，適用對象均把青春期男女（12∼16歲）排除在外；如今「肥胖」可說是廣為流行，胖妹妹隨處可見，因此，胖妹妹們的健康就必須多加注意了。

• 【胖不胖先看BMI】
  肥胖定義由身體質量指數BMI（kg/m2）來做評估：BMI若為18.5以下，屬於體重過輕；18.5∼23.9是正常體重；25∼29.9屬較重；30以上則屬肥胖。歐美高人一等的模特兒們，其中有1/3的BMI在18.5以下。近日有位南美模特兒因不當節食而發生猝死的情況，引起業界一陣譁然，西班牙馬德里已開始規定，時裝業界之模特兒的BMI必須在18.5以上，這可說是過瘦的唯一壞處。女性體重若屬「較重」之範圍者（BMI=25∼29.9），雖不到肥胖的地步，但依最近的醫學研究統計10萬位美國護士的健康報告後發現，若在少女時（18歲），體重已在較重的範圍（25∼29.9），在成年後，死亡率比正常體重者高1.66倍，因此，近年來，一些先進國家已開始把青少年時期（12∼16歲）的體重控制作為將來的健康指標，而且減肥藥的臨床使用也更延伸到12∼16歲之青少年男女，美國FDA通過之減肥藥，在台灣稱作諾美婷（Reductil），歐美則稱作「Meridia」，在研究中也將適用年齡層提前到12∼16歲。

• 【青少女使用減肥藥效果也不錯】
  2006年最新研究結果發現，498位體重過重及肥胖的青少年，在使用藥物控制體重1年後，體重平均會下降6.5公斤左右，而控制組未使用藥者的體重則上升了1.5公斤，且使用藥物者之血脂指數也較正常。青少年在體重控制上，除了使用藥物的方式外，更需要加上行為改變，並輔以家庭、社會及學校之配合，才能持續及有效，美國建議青春期女性每天必需要有30分鐘以上的活動或運動，才能保持健康，若是需要減重者，每天則需要運動60∼90分鐘才可。另外，必須禁止菸酒及不安全的性，是整體健康之保障。
  就目前而言，青少年在體重控制上須非常重要，若小時候就胖，對於將來的健康堪慮。對於已有肥胖及過重等問題之青少年，除了使用藥物及行為治療有幫助外，如何預防下一代因肥胖而影響健康，亦是非常重要的。

• 【預防由嬰兒肥變成胖哥胖妹】
  自孕期開始，母親的營養指導：體重上升在12公斤以內，嬰兒肥的比例就少一些；產後儘量全母乳至1∼2歲；兒童及求學期間應多活動、少喝含糖飲料及拒絕零食；在家庭的監督下，減少看電視的時間，培養運動習慣，這樣才能漸漸減少下一代肥胖的問題。