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試管嬰兒，不孕症福音
文／亞東醫院婦產部主任 連義隆
案例採訪撰文／高碧蓮
輯／張玉櫻
 對於許多不孕症夫妻而言，「試管嬰兒」技術是老天爺送給他們最大的禮物！在生殖醫學科技尚未如此進步之前，不孕婦女必須背負「不孝有三，無後為大」的惡名；但是現今科技進步，嬰兒技術可以幫助不孕夫妻早日懷孕生子！
試管嬰兒的起源與發展
現今醫學科技進步，「人工生殖技術」是不孕夫妻的福音。人工生殖技術包括：誘導排卵、子宮內人工授精、體外受精及胚胎植入（即試管嬰兒）等等。此次本文僅就「試管嬰兒」加以說明。
試管嬰兒怎麼做？
執行試管嬰兒的步驟，基本上包括：刺激卵巢（打排卵針）→取卵→體外受精→培養→植入及懷孕追蹤。醫師會針對病患給予適當的排卵藥物，來刺激卵巢，以獲得適當數目的卵泡及品質良好的卵子。目前取卵最常用的方法是經由陰道取卵（Transvaginal Oocyte
Retrieval），也就是在陰道超音波的引導下，將穿刺針穿過陰道窟窿，直達到卵巢取卵。取卵後通知先生取精送到實驗室，然後進行洗滌，篩選活動力好的精蟲進行受精。若精蟲活動力差者，則施以顯微注射，在取卵隔天觀察是否受精，進而施行胚胎植入，植入後給予補充黃體素藥物，待兩星期後抽血追蹤是否懷孕。
適用對象
基本上只要是想懷孕的不孕夫妻皆可接受治療，但並非每對夫妻皆需要做到試管嬰兒，畢竟試管嬰兒的費用較高，而且大部份的不孕患者在經過不孕症專科醫師的積極檢查、治療下，利用誘導排卵、子宮內人工授精等技術，就可順利懷孕。
但有一種病患例外，就是輸卵管阻塞者，或輸卵管結紮後還想再生者，則無法以自然方式受孕，必須藉助試管嬰兒的方式來達到懷孕的目的。其他諸如男性因素、不明原因的不孕症、經人工授精失敗者、子宮內膜異位症經治療仍未能受孕者、高齡爭取時效者，皆可和專科醫師商談是否要做試管嬰兒。
試管嬰兒會出錯嗎？
有新聞報導，試管嬰兒搞烏龍，錯拿精子，導致多年後因驗血才知道養育多年的小孩是別人的！美國紐約也曾傳出一對白人夫妻，由於不孕症診所錯植胚胎，而導致生下一黑一白的雙胞胎事件，引發風波。試管嬰兒會出錯嗎？在我們的實驗室裏，這是不可能也不容許發生的事，一般而言，每位施行手術的疾患皆會記錄姓名、病歷號，每位患者使用的衛材都是獨立且拋棄式的，並且會有兩位胚胎培養者及專科醫師共同檢查確認後，才會將胚胎植入。如此就不會發生上述情形。
懷孕時的風險與注意事項
一般來說，藉由生殖科技來達到懷孕的婦女，其懷孕時的風險與注意事項比一般自然受孕者要高些，早期流產的比例約20％（一般自然懷孕約10-15％），因此孕期必須多休息，配合醫師做每一孕期該做的檢查，例如：抽血檢查（海洋性貧血、B型肝炎、AIDS等）、唐氏症篩檢、高層次超音波等。若為多胞胎妊娠，那就更要小心，因為多胞胎懷孕的併發症較多，例如：先兆性流產、妊娠毒血症、容易早產等，所以一定要與您的婦產科醫師密切配合。
結語
其實有很多的不孕症患者，在經過專科醫師的治療後，皆可順利懷孕生子。只要卸下心理障礙，求診不孕專科醫師治療，必能早日開花結果。
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