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胎兒症狀超音波大詳解
採訪撰文／鄭曉薇
採訪諮詢／台北市立婦幼綜合醫院婦產科主治醫師 林陳立
國泰綜合醫院婦產科試管嬰兒室專任主治醫師 魏琦峰
感謝超音波資料提供／台北市立婦幼綜合醫院
 「超音波」檢測，是保障胎兒健康與母體孕期安全的一項重要指標，也是目前醫療上最安全、簡便以及可信度高的檢測方式，立即的圖像顯示提供了父母了解寶寶的狀況，先進的3D攝影，同時也能為寶寶留下第一次珍貴的寫真喔！
【什麼是超音波掃描？】
產前檢查的診斷方法，在醫學技術的日新月異下，有更多進步的發明，其中又以「超音波」的檢測最是方便、快速、安全的一種檢查胎兒成長健康的方法。
超音波掃描檢查，即是透過「超音波掃描探頭裝置」，發出人類耳朵無法聽到的頻率聲波，當音波碰到不同密度物體的界面時，就會產生不等程度的反射或是折射聲波，反射再返回接收探頭後而轉換成影像，可以在掃描的同時，同步且連續的將胎兒的影像顯示於螢幕上。超音波音頻是由探頭所發射，所使用的頻率在3.5到7百萬赫茲，使用時，醫師會將探頭放置在媽咪的肚皮上，並且左右移動以清楚看到胎兒各部位的構造，藉此觀察媽咪是否有受孕，並且在孕期的過程中檢視腹中胎兒的成長情形、健康狀況，例如看到胎兒的活動、心臟搏動，逐步掃描各部位的成長測量、構造異常等，並且評估寶貝的妊娠週齡以及發育大小等，所以說，一般所謂的超音波檢查，就是以「聲波呈像」的原理，做為檢查的一種方式。超音波在現今婦產科的應用上的確是一種診斷上的好工具，在以前醫學不發達的時代，想要在產前診斷出胎兒有無任何異常現象是很困難的事，即使有診斷資料，在發現上的時間，也大多是懷孕後期，對於優生保健的幫助也不大，直到超音波的使用功效被確認，政府健保的列入，醫師能夠透過產前檢查，而達到「早期發現、及時治療」的功能，而且在臨床診斷上，只要是受孕的媽咪，醫師都會依個人體質做超音波檢測的建議，並且調整次數，例如屬於高危險妊娠的媽咪、高血壓、糖尿病、妊娠毒血症、前置胎盤、產前出血等情形者，最好依病況，衡量照超音波的次數，對胎兒而言，不同的懷孕週數，超音波都擔任著不可或缺的角色，加上現今法律上許可的「中止妊娠」，也必需在妊娠週數24週以前完成產前診斷。
另外，要提醒所有準媽咪一點的是，由於胎兒的生長是持續性的過程，所以早期的篩檢並不能保證胎兒直到出生時仍然一切正常，因為有許多特殊的疾病只能在26週以後，甚至是出生以後才會出現的，因此，固定的產檢並且在醫師建議的時期接受超音波檢測，可以及時的發現胎兒有無異常的情況並且加以驗證、診治，同時也是保護小寶寶健康成長的最佳工具。
中止妊娠的必備條件
依據優生保健法的規定，中止妊娠的必備條件如下：
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胎兒小於24週，且有嚴重的染色體異常現象。
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根據醫師專家診斷，胎兒有嚴重畸形或生下來無法生存者
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母體因特殊疾病（或狀況）而影響母子生產時安危者或無法完成待產過程者。
PART 1 【初期超音波∼孕媽咪孕育寶貝初體驗】
當小夫妻開始有「孕育寶寶」的計劃時，媽咪就要注意每個月的月經來潮日期，當發現月經來潮的時間延遲時，只要晚報到一個星期左右，醫師就建議媽咪應該走一趟婦產科讓醫師進行診斷了，診斷前媽咪記得要先多喝水好讓膀胱漲尿，以方便腹部超音波的操作，檢查時護理人員會使用一些凝膠抹塗在媽咪腹部，這是用來降低探頭和皮膚間的阻抗，方便醫師以超音波檢查確認受孕的情形，若是確定受孕的情況，那麼醫師會依妊娠襄的大小，判斷胎兒週數，並且算出預產期的時間，此外，也會評估卵巢的狀況，目的在於觀察胚胎個數、著床與發育、校正預產期，排除子宮外孕、萎縮卵、葡萄胎等不正常妊娠的可能性，並且藉由超音波觀察孕婦的子宮與卵巢是否正常，確認是否建康，有無長腫瘤的情形，並且為媽咪骨盆腔的器官做篩檢，以確保胎兒的生長環境一切正常穩定。
一般大約在孕期4週半的時候可以看到子宮內的妊娠囊，5週的時候可以看見卵黃囊，5週半的時候可以看到小小的胚胎。
發現危險妊娠
超音波檢測，除了可以確認媽咪是否受孕外，還可以檢查出不正常著床的情況，一般正常的受孕是著床在子宮，若是經由超音波而沒有在子宮位置看到妊娠襄，加上媽咪出現有初期懷孕不適的現象，以及不正常出血時，則可能的原因就是「子宮外孕」，這是屬於婦產科的急症，必需馬上治療，延遲處理是會造成媽咪健康上的危害。
懷孕初期的診斷和確認
媽咪在懷孕初期如果有發生陰道出血，可以藉超音波來評估胎兒的存活情況，一般在孕期7週左右可以看到寶寶的心跳，確認胎兒心跳後，繼續懷孕的可能性約八成，若是萎縮卵或者是初期流產，則超音波上會沒有顯示正常發育的妊娠囊，也看不到胚胎或心跳，這時宜使用流產手術。不過，臨床上還是有1／6的比例會在七週時看不到胎兒的心跳，這可能就是媽咪排卵週期是不太固定的，導致受孕的時間在計算上有誤差，可再隔一個星期追蹤確認懷孕的狀況。
評估胎兒發育大小
透過超音波的檢測可以評估胎兒的生長大小，再套入公式表演算出胎兒的約略體重，這樣會更準確的得知胎兒在母體內的成長概況，以下就是常用的一些指標性測量方法：
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胎兒頭臀徑：約在7到13週進行，可以準確的評估妊娠週數，其與月經週期的估算，大約差距是三到四天。（圖1說：懷孕12週時的胎兒頭臀徑（CD圖檔名：懷孕初期-->頭臀徑_懷孕12週）
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雙頂徑：約在13週之後測量，測量胎兒頭部兩側的橫徑。
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股骨長：骨骼的長度可以反映胎兒身體縱向的發育情形的參考。
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腹圍：可以確實地反映胎兒的尺寸大小和體重。
PART 2 【10∼16週超音波∼確認寶寶的健康發育】
PART 3 【20∼24週超音波∼照顧寶寶成長的每個階段】
PART 4 【34∼36週超音波∼探視寶寶出生前的準備狀態】
醫師小叮嚀
每個懷孕的母親都應該定時的去做超音波檢查，若是沒有把握時機進行檢查，早期容易忽略子宮外孕的危險情形，或者不清楚胎兒的狀況不良，卻只是頻頻安胎，未能發現胎兒先天性的缺陷，以及母體胎盤功能不好，無法發現胎兒的發育問題等等，這樣的狀況不僅沒有保護胎兒的健康，孕婦有時也會因為一些未能及時發現的胎兒疾病而受影響，所以，產檢中超音波的例行工作是優生保健的重要關鍵，也是維護母體與寶寶安全的必備條件。
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