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妳會做凱格爾運動嗎？
 文／台大醫院公館院區復健科物理治療師 嚴筱晴
尿失禁的問題時常會非常困擾懷孕中、生產後的媽咪或一些中年婦女，因為尿失禁的問題在日常生活中容易造成不便，也是頗令人覺得尷尬；有些婦女可能因為劇烈的運動、大聲笑時而尿濕了褲子；而有一些在腹部加壓或在咳嗽時會造成尿失禁的問題。
然而不論在何種年齡層，尿失禁的比例，女性總是多過於男性，在60歲以上的婦女作過的總計，約有1／4以上女性曾有尿失禁的經驗，這種高比例的統計數字下，婦女是應該重視「尿失禁」這個課題的。
尿失禁會影響生活嗎？
尿失禁可分成三種程度：
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第一程度是不影響日常生活，只有在特殊情況時才會有尿失禁的困擾，譬如：作強烈需利用到腹壓的運動、激烈運動時或在大聲笑才會出現尿失禁的問題，基本上不大會影響主要生活。
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第二程度是會造成日常生活某些不便的，只要像咳嗽或稍為腹部用力就會出現尿失禁問題，所以可能需要墊護墊或衛生綿來時時保持乾爽。
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第三程度的尿失禁日常生活上會受到非常大的限制，心理形象也會受到影響，此種程度尿失禁必須終日治療，屬於最嚴重的程度。
尿失禁的種類有許多種分類，像是「急迫性尿失禁」、「應力性尿失禁」、「溢出型尿失禁」或「混合型尿失禁」，其中懷孕後媽咪或中年婦女比例最多的是「應力型尿失禁」，所以在此我們單就「應力型尿失禁」作介紹。
「應力型尿失禁」是在腹壓增加時，我們並沒有使逼尿肌收縮（沒有想要上廁所時），而有不自主意的尿液流出。造成原因很多，可能是單一或多種因素造成的，所以可能在腹部稍微加壓時，骨盆底肌肉沒有辨法在腹壓增加前就收縮來防止尿液的溢出。
骨盆底肌肉運動前的評估
一般尿失禁不是第三程度者，我們都會建議先接受「非手術治療」，其中包含了「行為治療」和「藥物治療」。
其中最重要的一環就是「骨盆底肌肉運動」，也叫做「凱格爾運動」，它是一種物理治療，藉由病人主動式的收縮運動來強化骨盆底肌肉，達到加強尿道括約肌的力量，增加尿道阻力的目的。
雖然，骨盆底運動是屬於一種運動治療，不會產生嚴重的副作用，但是在學習運動前，「評估」還是很重要的，以免有不正確的適應症及其它須要先治療的內科疾病受到廷誤。
完整的運動前的評估包含：
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詢問完整的病史：包含內科疾病、手術病史、服用藥物、腰椎或其它脊椎等處有無問題。
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骨盆底檢查：觀察有無陰道萎縮、膀胱脫垂、直腸脫垂、子官下垂等現象。
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尿液常規檢查及細菌培養：檢查有無尿路感染。
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尿路動力學檢查：提供造成尿失禁原因的完整資料。
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心智狀況評估。
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若是有神經性膀胱（上、下神經元受損而造成的尿失禁）、下尿路口阻塞、嚴重骨盆器官脫垂、餘尿過多、失智、精神病患等病人，可能不適合作骨盆底肌肉訓練。
正確使用肌肉收縮方式
如何做對骨盆底肌肉運動
附加價值∼更能享受性福喔！
雖然尿失禁症狀嚴重度、病人年齡、本身骨盆肌肉強健與否、尿失禁病史的長短也是影響運動成效的因素，但是若病人配合度高，執行骨盆底肌肉運動較徹底，那麼，成功的機會會大大提升許多。
另一方面，因為骨盆底肌肉運動強化了陰道旁肌肉的張力和強度，也有研究指出不僅改善了尿失禁，同時對性生活的滿意度也提高了。
骨盆底肌肉運動如同執行減肥運動一般，須持之以恆，同時和治療師、醫師作相亙配合，這樣效果才會顯著又持久。
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