孕媽咪看牙6大疑惑    

榮新牙醫診所院長 張閨臣

很多大肚婆，對於在懷孕期間治療牙齒有諸多的恐懼，例如：懷孕期可以看牙嗎？照X光會對胎兒造成傷害嗎？可以服用牙科藥物？麻醉藥會不會對胎兒造成傷害？
孕婦的情緒不易控制，如果能夠建立一個良好的醫病關係，可以減少孕婦的焦慮，必要時可以先由婦產科醫師及內科醫師會診孕婦及胎兒的狀況後，再去找牙醫師診察比較好。以下一些大肚婆們常會問的牙科問題，我們在此為您解除疑惑！

有牙齒問題一，定在懷孕前就處理好嗎？
準備懷孕前就要建立一個健康的口腔環境 --- 詢問牙醫師正確的刷牙方法(用貝式刷牙法，避免橫向的「鋸」牙)、用牙線去除牙菌斑的附著及定期洗牙。要認真的刷牙並將口腔中的蛀牙治好，以免到了懷孕期，更不願到牙科就醫，因而延誤了治療蛀牙的時機，使得產後牙齒損壞的機會大增。

孕婦在治療牙齒時照X光片，會對胎兒造成傷害嗎？
一般而言只要總曝量不超過5-10雷得，就不會出現先天性畸形。而牙科放射線的劑量，全口頭顱片放射量是0.004雷得，全口14張牙根尖片也只有0.00001雷得，再加上每次照射X光時都會用鉛衣防護，幾乎可以完全保護孕婦及胎兒免於受到輻射。而牙醫師只有在治療上必要時才進行照射，安全上毋庸顧慮。

懷孕後才發現口內有蛀牙怎麼辦？可以看牙嗎？
 一般簡單的洗牙或補牙在妊娠期間都可以接受治療，但如果孕婦是屬於情緒緊張型，妊娠前期比較有流產之虞；妊娠後期則比較怕會因為仰臥的姿勢壓迫到靜脈血管，預妨之道為坐起來的時候先休息一下，避免突然站立導致暈眩(因姿勢性低血壓的關係)。
等到妊娠中期，孕婦的奘況最穩定，肚子也不會太大，大部份的牙科治療(如洗牙、牙科補綴、根管治療等)，都可在這個階段完成。但是牙科手術(如牙周翻瓣、深部治療、拔除智齒、牙根尖手術)，因為手術時間較長，在情緒上對孕婦造成的壓力也較大，所以建議延後到產後再做治療。

孕婦可以服用治療牙齒的藥物嗎？打麻醉藥會不會對胎兒造成傷害？

• 抗生素
  除了四環黴素、氯黴素及鏈黴素外，一般而言，牙科抗生素對孕婦來說是安全的。因為感染可能造成菌血症或敗血症，對胎兒的危害要比抗生素通過胎盤對胎兒的危害更大，所以必要時仍會建議孕婦服用。

• 止痛藥
  一般常用的止痛藥，如；阿斯匹靈及普拿疼，到目前為止，婦產科醫師也都認定是安全的；麻醉性止痛藥(如：嗎啡)，不會對胎兒造成永久性的傷害，但是會抑制中樞神經系統，而且長期使用，會造成成癮性，不過牙醫師不會開這種處方。

• 麻醉劑
  牙科局部麻醉劑只要不過量，都可安全使用。

婆婆說坐月子不要刷牙，只要漱口！這樣正確嗎？
這是錯誤的觀念及習俗，因為漱口只能將口中的大塊殘渣漱掉，但是附著在牙齒表面的牙菌斑，一定要靠刷牙才能清除乾淨。如果在坐月子的這段時間都沒又刷牙，很快的在二週內就會造成牙齦炎，牙結石也會形成，牙菌斑一旦鈣化形成牙結石，就沒有辦法靠刷牙的方式移除，一定要用超音波震盪的力量，才能清除牙結石。

孕婦何時看牙較好？
婦女在懷孕之前看牙最好，基於孕婦的舒適及牙科治療的安全，應盡量避免在懷孕的初期或末期做治療，牙齒若有不適，可請牙醫做暫時性且不太辛苦的處理。非作不可時，可於懷孕中期治療，如果必須接受牙科治療，也請放鬆心情，安心接受治療，因為牙醫師會衡量治療上的必須性，盡量減少X光暴露量及不必要的藥物和感染機會。

• 懷孕第一期(1-3個月)：
  有時懷孕初期孕婦並不知道，而這時也正是胎兒重要器官(手腳、腦肌神經系統、牙齒)形成的三個月，若在此時服用不當藥物，或是接受過大劑量的放射線，可能會造成自然流產的威脅，也有可能形成畸形兒。所以，大多數牙醫師在此時，只做緊急處理，不會做太過激烈的處置。

• 懷孕第二期(4-6個月)：
  可做侵犯性不大的牙科處理。在適當的保護下(穿鉛衣)，也可以照射X光片。

• 懷孕第三期(7-9個月)：
  此期只適合作緊急處理，而且要避免維持頭下腳上的姿勢太久，以免突然坐起來的時候，造成姿勢性低血壓。

• 哺乳期：
  因為許多藥物會經由乳汁分泌，被嬰兒攝取進入體內，所以如果有哺乳時，也要告知醫師。如果非用藥物不可，最好服藥跟哺乳時間間隔4小時以上，減少藥物在乳汁中的劑量，甚至要犧牲餵奶，以免影響嬰兒。