千奇百怪的血管瘤    

林口長庚兒童醫院新生兒科主任 周怡宏

「床母」做記號
案例描述
瑩瑩是個剛滿月不久的漂亮小女嬰，在她細嫩的左邊腰部皮膚上，卻出現了一片鮮紅色的印記，還有些部份突出皮膚表面。爸爸媽媽都不知所措，心裏充滿擔心和疑問，阿嬤更責罵媽媽不該在懷孕時吃太多草莓。大人忙著商量該怎麼處理呢？真的可以治療後完全消失嗎？ 

身體各處都可見血管瘤的蹤跡
有人說它是「床母」留下的記號，也有人說那是「胎記」，而它真正的名稱是「血管瘤」。血管瘤是一種常見的良性皮膚腫瘤，是皮膚血管異常增生或血管擴張，所引起的各種血管瘤及血管胎記。一般並不會造成生命上的危險，但因常發生於頭、臉及頸部，便常造成爸媽對寶寶外觀上的擔心與困擾。有少數長在眼臉、鼻子及嘴巴周圍甚至口腔內的血管瘤，則有可能造成寶寶視力、呼吸和吸吮等功能的障礙；除了皮膚外，另外在身體組織如肌肉及內臟等，也可能發生血管瘤。根據統計，約83%血管瘤的位置在頭頸部，其餘17%則散佈在其他全身各處（包括內臟）。

關於迷信的說法
大多數的血管性紅色胎記，都在新生嬰兒剛出生或出生不久就被發現，發生部位從頭到腳，全身皮膚都有可能。至於發生的原因，如同其他先天性異常疾病，並不太清楚。國內外有許多民間習俗傳言迷信，十六世紀的「母體幻像」理論，認為孕婦的情緒狀況（恐懼、惡夢、外傷或藥物）可能會影響小孩的外觀表現，因此建議孕婦遠離不雅的形象姿態。
針對血管性胎記更有人認為孕婦渴望貪吃櫻桃、草莓等水果，有可能會「遺禍」小孩，希伯萊族人更立法女人來經時不得性交....；不過，學者專家的統計舉證，否定了以往的臆測假說，認為先天性異常疾病的發生和心靈創傷並無關連，而是胚胎期發育不正常的結果。

什麼人容易生血管瘤？
約30%的血管瘤在出生時即可見，其餘的70%則在出生後一至四週陸續出現。血管瘤在女嬰發生率較高，約高出男嬰三至五倍之多，在西方人種也比東方人發生率為高。此外，根據統計低體重兒及早產兒也有約10-26% 的高發生率。

常見的血管瘤種類

1. 草莓型血管瘤

2. 葡萄酒色斑血管瘤

3. 竇狀血管瘤

4. 淋巴管腺血管瘤

5. 肝臟血管瘤

血管瘤呈現多樣態
90％可獲正確診斷
治療前應考量因素

兒科醫師的建議與叮嚀

1. 要父母親等待草莓狀血管瘤自行退化需極大耐心，但只要與醫師密切配合，並注意是否有潰爛、流血、細菌感染等併發症，避免任何不必要的治療，預後通常相當不錯。

2. 具有危險性的血管瘤，需特別留意，例如長在眼睛、咽喉、肢體末端的血管瘤，或長在較敏感區域如：鼻、唇、耳朵，以及大型軀幹部位的血管瘤。

3. 可能的輕微併發症包含四種，即 --
   1. 流血（低血流量者不易發生）。
   2. 感染也不常見。
   3. 潰瘍只在生長快速的病灶與尿布區可以發現。
   4. 殘餘病灶可有血管擴張斑痕（Telangiectasia）、皮膚萎縮及低色素斑。 

4. 脈衝式染料雷射對酒色斑雖有很好的療效，但亦需經過多次的治療，才能有令人滿意的結果。