正中藥害！    

台大醫院婦產部主治醫師 陳信孚

吃藥後才發現懷孕了，怎麼辦？
在臨床上，我們常常遇到婦女吃了藥以後才發現已經懷孕的例子，這種情形尤其常發生在月經週期不規則的患者身上。該不該留住這個孩子？留住後會不會有問題？是最令父母頭痛的問題！

臨床實例 吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕
有一位婦女平常月經週期就很亂，有時候兩個月才來一次月經，因此去年有一次已經過期一個月沒有月經來潮，她也不以為意，而不巧當時又剛好發生嚴重感冒，因此她依照醫師指示吃了不少藥物；後來感冒是好了，但是也發現在吃藥期間事實上已經懷孕了。這個情形當然造成不小的恐慌，她也就急忙來到門診尋求醫師的協助，醫師發現部分藥物很有可能影響小孩的健康，因此建議她接受人工流產手術。又例如有一位婦女，多年來深為不孕症的問題所苦，雖然積極尋求治療卻仍然沒有受孕，後來年紀大了，覺得自然受孕機會不大，因此也就不再努力。但是沒有想到她最近剛好韌帶扭傷，吃了許多止痛藥後，卻發現之前已經懷孕了，這時候又怕藥物會影響胎兒健康，但是想要拿掉小孩又覺得太可惜，因此她也儘快來到門診尋求醫師的協助；後來醫師確定這些藥物不至於嚴重影響小孩的健康，再加上懷孕不易，因此建議保留小孩，她們夫妻也同意了。事實上，這類意外事件屢見不鮮，造成不少困擾，這時候醫生就必須根據患者的個別情況予以協助。

哪些藥物對胎兒有影響？ 吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕
事實上並非所有藥物對懷孕都會有不良影響。據統計，許多孕期不小心使用的藥物多半對胎兒影響很小。但是另一方面我們也必須瞭解，除了部份藥物在醫學上已經相當確定對於胎兒一定沒有或一定有不良影響之外，有許多藥物對胎兒的影響卻是不確定的。因此有時候醫師只能告訴妳：「這個藥物可能不會影響」、「可能影響不太大」、「也許不會造成嚴重的畸形」、「會不會有問題並不確定」等等模擬兩可的回答，但事實上卻是醫師能提供的最貼切答案。目前我們知道，影響胎兒發育比較大的藥物包括大量飲用酒精、抗癲癇藥、治療腫瘤的藥物，以及某些荷爾蒙、部分抗生素（例如：四環黴素）、某類抗凝血藥物等等。不過其他類藥物同樣有些也會導致胎兒異常，在此無法一一詳列；但是目前已有一些醫學專書，以及許多大型醫學中心也有提供這方面資料可供參考。 吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕

一般而言，孕期用藥可分為五級，包括A、Ｂ、Ｃ、Ｄ與Ｘ級：

• A級可以安全服用。

• B級也多半毋須擔心。

• C級藥物的安全性目前無法確定，但是如果衡量病情需要時還是可以用，孕期使用的藥物很多屬於這一級。

• D級藥物確實有造成胎兒異常的可能，但是在某些病情的特殊需要下，就算是孕期使用仍然可能利大於弊。

• X級的藥物基本上不適合使用於孕期。

因此在考慮是否有影響時，醫師必須查出藥物是屬於哪一級。
懷孕初期，藥物對胎兒的影響最大
該不該留下孩子？
繼續懷孕應做完整的產前檢查 吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕  吃藥、懷孕

醫師提醒妳—避免懷孕誤服藥物的叮嚀
由以上的說明我們可以瞭解，在孕期中誤服藥物是相當常見的問題，但是有些人就是比別人容易遇到。因此要避免的話，婦女首先應該要注意自己是否有特別容易遇到這個問題的特性，例如：月經不規則的婦女、因病情需要長期服用某種藥物者（例如癲癇患者）、平常就不太注意月經來潮日期者、健康狀況不佳常需要使用藥物者等等，這些人特別有可能疏忽，因此宜特別謹慎小心。
所以婦女最好養成習慣，每次服用藥物前，應先考慮懷孕的可能，並且最好養成把服用的藥物種類與時間記錄下來的習慣，並儘可能保留藥物的藥品。但是如果不幸在懷孕期誤食了藥物也毋須緊張，應儘快尋求醫師協助，相信可以順利解決問題。

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