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  孕期如何用藥才安全? 

作者:Editor
 胎兒、保護膜、羊水  胎兒、保護膜、羊水
孕媽咪用藥總是小心翼翼,擔心會影響到胎兒,孕期有需要使用藥物時,該遵循哪些原則最安全?不當用藥可能對胎兒造成什麼傷害?而在服藥時又要注意什麼呢?

美國取消用藥分級,提供病人更適當用藥選擇
美國在2015年7月起,決議取消原本採用的A、B、C、D、X懷孕用藥分級方式,亞東紀念醫院藥學部許嘉芬藥師表示,取消舊的分級制度,主要是因為醫師、藥師在做決策及提供病人訊息時,單看幾個英文字母比較不易了解,新的方式可提供病人更詳細的用藥資訊。
未來評分系統包括:懷孕曝露(分娩與生產)、哺乳期以及之前未包含的對男女生殖系統影響,此新項目主要提供在使用藥物前、中、後時期,是否需避孕、驗孕或造成不孕風險,新制可讓醫師、藥師有更詳細資料參考,以做出更適當的決策及用藥選擇。國內對於用藥分級的改變,政府一直密切注意國際動向,將來會同步做修正,而一旦廠商開始進行更改,仿單內容也會全面更新。

知道懷孕,就診應主動告知醫師
一旦知道懷孕,在就醫及使用藥物時,孕媽咪要注意哪些事項?許嘉芬藥師指出,孕期不必要吃的藥當然盡量避免,尤其不可自己隨便買藥吃,更不能吃別人分享的藥。
如果不舒服就醫,不管看哪一科,都要主動告知醫師自己已經懷孕,門診發現有些孕婦不清楚是否要主動告知醫生,或是看醫生很忙就沒說,也有孕媽咪領藥時才詢問藥師懷孕是否適合吃這些藥,還有病患不清楚剛驗孕確定,是否也要告知醫生,真的有很多困惑,但最重要是,只要知道懷孕,就醫檢查時都務必主動讓醫療人員知道。

主動諮詢專業,確保孕期用藥安全
臨床常遇到媽咪不知自己懷孕,卻吃了一些藥,懷孕前幾週比較擔心胎兒受藥物影響,產檢時可攜帶服用的藥品,跟醫生討論是否會對胎兒有影響,避免讓醫生單從口述的藥品外觀做判斷,懷孕三個月後影響雖較小,但仍建議需諮詢,比較可以安心。
懷孕前已經在使用的藥,例如:血壓藥、甲狀腺素、安眠藥等,懷孕後最好跟醫生討論是否停藥或換藥,有些抗生素(例如四環黴素可能影響胎兒牙齒、骨骼生長),或有些止痛消炎藥不適合懷孕後期使用,所以最重要是諮詢專業。
有些孕婦不管身體多不舒服就是不看醫生不吃藥,就怕藥物影響胎兒,這種錯誤觀念有時會帶來更大傷害,例如不小心感染流感症狀嚴重,不用藥反而對胎兒影響更大,有些病毒經胎盤傳染給胎兒,可能造成神經管缺陷,醫生評估用藥時會考慮利大於弊,讓疾病對孕婦及胎兒的影響降到最低。

孕媽咪服藥時要注意的事項

  • 看清楚飯前或飯後吃
    蝶豆花、洛神花...等農產品訂購食物吸收會影響某些藥物,飯前吃的藥要在用餐前半小時到一小時服藥。飯後吃的藥物,則較不受食物影響,吃完飯可立即服藥,不需有時間間隔。此外,孕期補充鐵劑,建議飯前吃吸收較好,但如果會有噁心、腹痛等副作用,可以改飯後吃。

  • 吃藥配溫開水最好
    吃藥配溫開水最好,咖啡、茶、果汁等都要避免跟藥一起服用,孕婦如果補充鐵劑,記住不能跟牛奶一起吃,最好間隔兩小時,以免互相產生影響,包括制酸劑也一樣要跟牛奶間隔兩小時。

  • 兩餐時間太接近,怎麼吃才正確?
    有的藥一天吃4次,但晚餐和睡前時間真的太近,這時可選擇晚餐或睡前吃,前提是兩次的藥都一樣,如果晚餐和睡前的藥不同,晚餐吃一次,睡前還是要再吃。

  • 一餐忘了吃,可以這樣補救
    一餐忘了吃藥該怎麼補救?可以取兩次時間點間隔的一半時間補吃,例如一天吃兩次,即12小時吃一次,假如早上8點、晚上8點要各吃一次,早上忘了吃,最慢在下午2點前補吃,前後差一點時間不會有問題。有些病人會特別設鬧鐘,半夜起來吃藥,真的不需如此,因為充足睡眠往往比吃藥重要。

  • 補充保健食品,避免重複攝取
    即使安全性高的成藥,對孕婦而言也有風險,尤其很多人會從國外購買藥品,例如到日本會買有止痛成分的藥,其中有些並不適合孕期服用,不要聽朋友推薦就買,在藥妝店購買時,應詢問藥師,自己也要仔細看包裝標示,是否不適合懷孕、哺乳期服用,建議這段時間用藥還是以國內產品為主,避免因語言文字不同造成誤解。
    此外,孕婦常會額外補充營養素,例如維他命,雖然未標示孕期不能吃,但不表示一定安全,這類保健食品最擔心的就是重複攝取,有些人一天吃好幾種,可能某個成分就容易過量。
    另外要注意的是很多人覺得中藥比西藥安全,其實未正確使用還是有危險,例如孕婦吃了具活血化瘀作用的紅花,有可能引起早產,又如車前子有除濕利尿作用,過度食用會影響胎盤循環,孕婦最好避免,即使是中藥,還是要詢問專業中醫師。

     

許嘉芬
學歷:嘉南藥理科技大學藥學系畢業、師範大學健康促進與衛生教育研究所二年級
現任:亞東紀念醫院藥學部正確用藥資源中心負責藥師