孕期如何用藥才安全？ 

作者：Editor
 胎兒、保護膜、羊水  胎兒、保護膜、羊水
孕媽咪用藥總是小心翼翼，擔心會影響到胎兒，孕期有需要使用藥物時，該遵循哪些原則最安全？不當用藥可能對胎兒造成什麼傷害？而在服藥時又要注意什麼呢？

美國取消用藥分級，提供病人更適當用藥選擇
美國在2015年7月起，決議取消原本採用的A、B、C、D、X懷孕用藥分級方式，亞東紀念醫院藥學部許嘉芬藥師表示，取消舊的分級制度，主要是因為醫師、藥師在做決策及提供病人訊息時，單看幾個英文字母比較不易了解，新的方式可提供病人更詳細的用藥資訊。
未來評分系統包括：懷孕曝露（分娩與生產）、哺乳期以及之前未包含的對男女生殖系統影響，此新項目主要提供在使用藥物前、中、後時期，是否需避孕、驗孕或造成不孕風險，新制可讓醫師、藥師有更詳細資料參考，以做出更適當的決策及用藥選擇。國內對於用藥分級的改變，政府一直密切注意國際動向，將來會同步做修正，而一旦廠商開始進行更改，仿單內容也會全面更新。

知道懷孕，就診應主動告知醫師
一旦知道懷孕，在就醫及使用藥物時，孕媽咪要注意哪些事項？許嘉芬藥師指出，孕期不必要吃的藥當然盡量避免，尤其不可自己隨便買藥吃，更不能吃別人分享的藥。
如果不舒服就醫，不管看哪一科，都要主動告知醫師自己已經懷孕，門診發現有些孕婦不清楚是否要主動告知醫生，或是看醫生很忙就沒說，也有孕媽咪領藥時才詢問藥師懷孕是否適合吃這些藥，還有病患不清楚剛驗孕確定，是否也要告知醫生，真的有很多困惑，但最重要是，只要知道懷孕，就醫檢查時都務必主動讓醫療人員知道。

主動諮詢專業，確保孕期用藥安全
臨床常遇到媽咪不知自己懷孕，卻吃了一些藥，懷孕前幾週比較擔心胎兒受藥物影響，產檢時可攜帶服用的藥品，跟醫生討論是否會對胎兒有影響，避免讓醫生單從口述的藥品外觀做判斷，懷孕三個月後影響雖較小，但仍建議需諮詢，比較可以安心。
懷孕前已經在使用的藥，例如：血壓藥、甲狀腺素、安眠藥等，懷孕後最好跟醫生討論是否停藥或換藥，有些抗生素（例如四環黴素可能影響胎兒牙齒、骨骼生長），或有些止痛消炎藥不適合懷孕後期使用，所以最重要是諮詢專業。
有些孕婦不管身體多不舒服就是不看醫生不吃藥，就怕藥物影響胎兒，這種錯誤觀念有時會帶來更大傷害，例如不小心感染流感症狀嚴重，不用藥反而對胎兒影響更大，有些病毒經胎盤傳染給胎兒，可能造成神經管缺陷，醫生評估用藥時會考慮利大於弊，讓疾病對孕婦及胎兒的影響降到最低。

孕媽咪服藥時要注意的事項

• 看清楚飯前或飯後吃
  食物吸收會影響某些藥物，飯前吃的藥要在用餐前半小時到一小時服藥。飯後吃的藥物，則較不受食物影響，吃完飯可立即服藥，不需有時間間隔。此外，孕期補充鐵劑，建議飯前吃吸收較好，但如果會有噁心、腹痛等副作用，可以改飯後吃。

• 吃藥配溫開水最好
  吃藥配溫開水最好，咖啡、茶、果汁等都要避免跟藥一起服用，孕婦如果補充鐵劑，記住不能跟牛奶一起吃，最好間隔兩小時，以免互相產生影響，包括制酸劑也一樣要跟牛奶間隔兩小時。

• 兩餐時間太接近，怎麼吃才正確？
  有的藥一天吃4次，但晚餐和睡前時間真的太近，這時可選擇晚餐或睡前吃，前提是兩次的藥都一樣，如果晚餐和睡前的藥不同，晚餐吃一次，睡前還是要再吃。

• 一餐忘了吃，可以這樣補救
  一餐忘了吃藥該怎麼補救？可以取兩次時間點間隔的一半時間補吃，例如一天吃兩次，即12小時吃一次，假如早上8點、晚上8點要各吃一次，早上忘了吃，最慢在下午2點前補吃，前後差一點時間不會有問題。有些病人會特別設鬧鐘，半夜起來吃藥，真的不需如此，因為充足睡眠往往比吃藥重要。

• 補充保健食品，避免重複攝取
  即使安全性高的成藥，對孕婦而言也有風險，尤其很多人會從國外購買藥品，例如到日本會買有止痛成分的藥，其中有些並不適合孕期服用，不要聽朋友推薦就買，在藥妝店購買時，應詢問藥師，自己也要仔細看包裝標示，是否不適合懷孕、哺乳期服用，建議這段時間用藥還是以國內產品為主，避免因語言文字不同造成誤解。
  此外，孕婦常會額外補充營養素，例如維他命，雖然未標示孕期不能吃，但不表示一定安全，這類保健食品最擔心的就是重複攝取，有些人一天吃好幾種，可能某個成分就容易過量。
  另外要注意的是很多人覺得中藥比西藥安全，其實未正確使用還是有危險，例如孕婦吃了具活血化瘀作用的紅花，有可能引起早產，又如車前子有除濕利尿作用，過度食用會影響胎盤循環，孕婦最好避免，即使是中藥，還是要詢問專業中醫師。
  
  　

許嘉芬
學歷：嘉南藥理科技大學藥學系畢業、師範大學健康促進與衛生教育研究所二年級
現任：亞東紀念醫院藥學部正確用藥資源中心負責藥師