產後恢復性生活即要避孕   

作者:文／周滋靜　採訪諮詢／幸福婦產科診所主治醫師祝怡麟
寶寶出生後，生產傷口的復原、哺乳，學習如何照顧新生兒，都是媽咪必須即刻面臨的新課題，至於，何時可以毫無顧慮和另一半重拾性福？恢復性生活就一定要避孕嗎？也是夫妻間的親密大事。

惡露為重要指標
幸福婦產科診所主治醫師祝怡麟指出，產後恢復性行為的時間，應視母體復原狀況與感受而定。身體復原狀況的觀察指標有二，第一，自然產會陰傷口或剖腹產傷口；第二，子宮。
自然產會陰傷口基於其裂傷程度不同、個人體質或術後照護等問題，復原狀況因人而異，通常產後約3至6周可完全復原；剖腹傷口相較會陰傷口來得大，術後約1至2周傷口才會漸漸結痂，完全復原則需3至6個月。
除了要評估傷口是否恢復到一定程度、是否還會痛之外，最重要的是，「惡露一定要排乾淨」，如果惡露沒排乾淨，可能會因為性行為而增加感染與發炎的風險，因此，惡露排乾淨且會陰傷口或剖腹傷口不感疼痛，恢復性行為理論上是安全的。

哺乳降低性慾？
通常女性因產後哺餵母乳，受荷爾蒙影響，陰道會變得比較乾澀，也可能比較沒有性慾，而且會陰傷口就算復原了，短期間疤痕組織仍會帶來緊繃的不適感，因此，性行為不應只配合另一半單方面需求，而是夫妻雙方達成共識，共同享受其中樂趣。

無懷孕計劃就應避孕
研究指出，未哺乳的女性最早可能在產後3周左右恢復排卵，平均約45天，而恢復排卵便代表能再度受孕。雖然，哺餵母乳時所分泌的泌乳激素會抑制排卵，但泌乳激素濃度不足，卵巢便隨時可能復工，因此，若無懷孕計劃，產後恢復性行為皆應採取避孕措施。
至於，如何判斷泌乳激素濃度是否能夠完全抑制排卵，祝怡麟醫師表示，「通常有98%全母乳哺餵的媽咪，在產後6個月才恢復排卵，但全母乳的定義不單只是無添加配方奶，而是不論白天或夜晚，只要寶寶想吃就餵，哺餵間隔至少每4小時1次，且一天哺乳時間加總至少6小時的規律哺乳。」她提醒，使奶量減少的可能原因有很多，如無規律哺乳因而使刺激泌乳強度不足等狀況，都可能使泌乳激素分泌減少，因此，不應將「全母乳哺餵」與「避孕」畫上等號。