孕期吐痛血燒要小心！   

作者:文╱李藹芬 採訪諮詢╱彰化基督教醫院婦產部主治醫師王彥筑
孕婦不只要顧好自身的健康，還要為胎兒多著想，為了確保母胎健康，若感到有任何的不適，請不要輕忽，該就醫就要去醫院，該掛急診的就不要等門診，讓專業醫師確認狀況來進行需要的處置，切莫讓輕忽而釀成憾事！

孕期吐痛血燒要小心！
孕期可能造成孕媽咪不適的原因很多，但大概可以歸類為吐痛血燒等4大症狀，彰化基督教醫院婦產部主治醫師王彥筑一一說明如下：

吐
吐的問題可大可小，從懷孕週數來看嚴重與否：

• 初期孕吐算正常：
  在懷孕初期的孕吐是屬於正常現象，因為體內荷爾蒙的濃度升高而造成，大多從胎兒有心跳的6週開始，14週左右會改善，少部分的孕婦因為體質會到20週還在吐。妊娠初期的孕吐不會對胎兒造成太多影響，只要有規律產檢，確定胎兒發育正常，沒有葡萄胎（非正常懷孕，但因為會分泌相當大量的荷爾蒙，所以懷有葡萄胎的孕婦會有非常強烈的孕吐），沒有流產現象的話，大家就不需要太擔心，可以請醫師開立治療孕吐的藥物，能夠緩解不適。

• 原本沒有，後來才突然出現，要小心：
  到了第二、三孕期才突然出現的嘔吐現象，首先還是要懷疑腸胃炎，看是否有伴隨上吐下瀉或發燒的情形，如果有伴隨腹痛的話，就務必要到醫院檢查，也有可能是一些腸胃道疾病：闌尾炎、胰臟炎或膽囊炎等急性症狀！

• 嘔吐伴隨其他症狀，慎防子癇前症：
  懷孕20週以後出現的高血壓和蛋白尿就是子癇前症，是相當可怕的孕期併發症，最嚴重可能造成媽媽和胎兒的死亡！症狀發生時可能有頭痛、水腫、嘔吐、視力模糊或上腹痛其中一種症狀。她提醒，「懷孕後期有嘔吐又伴隨頭痛時，請準媽媽們一定要注意自己的血壓是否有升高；原本產檢就有血壓高的媽媽，更要注意頭痛嘔吐，有可能是子癇前症的危險徵兆」。

痛
王彥筑醫師提醒，「孕婦只要肚子痛都不能掉以輕心」，但是偶爾輕微的悶痛或拉扯痛，休息後會緩解，並非規律或持續性的痛，就比較不用擔心。如果肚子的痛是劇烈疼痛且持續性的，必須擔心是否為胎盤早期剝離或是有早產現象，此時，就務必到有婦產科專科醫師的地方進行檢查才知道是否有急性狀況。
如果已經足月的孕媽咪，肚子有明顯疼痛，持續一陣一陣的宮縮伴隨便意感，就有可能是產兆，可以到原本產檢的醫療院所檢查。如果還沒足月的媽媽，就更擔心是否可能早產，應該提早到醫療院所測量宮縮，必要時，還得住院安胎。假設是胎盤早期剝離，通常會有劇烈腹痛而且大多會伴隨出血，持續太久可能會造成胎死腹中或是媽媽出血過多休克等現象。此外，其他腹痛原因當然也有可能在孕期發生，但通常會伴隨其他症狀，例如發燒、上吐下瀉等情形。

血
王彥筑醫師強調，「孕期中，不分階段，只要出血就一定要提高警覺」，依孕期說明不同時期的可能出血狀況：
第一孕期

• 少量出血：
  如果檢查後證實子宮內有妊娠囊且胚胎心跳正常，大多不需要太擔心，可適當使用婦產科醫師所開立的黃體素以避免流產。

• 若尚未看到子宮內懷孕，又有出血腹痛的現象：
  要注意有沒有可能是子宮外孕，當外孕組織破掉，很可能會大量內出血導致生命危險。

• 由於現在很多人剖腹生產，再次懷孕時，妊娠囊可能會著床在之前的剖腹產疤痕，導致大量出血或未來變成植入性胎盤，因這樣的懷孕會潛藏問題，通常建議先做預防性血管栓塞後，再做流產手術。王彥筑醫師建議，「為了避免發生這類問題，鼓勵大家如果可以的話，還是以自然產方式生產最好喔！」

• 可能是子宮頸發炎或息肉造成：
  也有些人的少量出血可能是子宮頸發炎或息肉所造成，就不用太擔心，但必須要用鴨嘴撐開內診才能確定。

第二孕期
最常見是子宮頸閉鎖不全，很容易造成早產，因此第二孕期即使出血只有一點點，也務必讓婦產科醫師用陰道超音波確認子宮頸長度，若長度大於2.5公分大多可以放心；若已經擴張，有的必須趕緊做子宮頸環紮手術，以預防極度早產的情形。

第三孕期
她表示，「最重要的是要分辨屬於哪一種出血！鮮紅色出血，要很小心可能是胎盤早期剝離；暗紅色陳舊出血，可能是前置胎盤的慢性出血；黏稠深紅或粉紅色帶血絲分泌物，就是俗稱的『落紅』，大多表示子宮頸開始擴張」。王彥筑醫師提醒，孕媽咪只要有出血，就一定要到產檢的醫療院所檢查。

燒
發燒通常是感染的象徵，如果確定發燒是超過攝氏38.3度以上的，最好讓醫師檢查，確認造成感染的原因。她解釋，「除了發燒，還要檢查有沒有其他合併症狀，例如：咳嗽流鼻水、肌肉無力、全身痠痛，就可能是感冒或流感，必須做流感快篩才能確定是否須吃抗病毒藥物；若伴隨解尿疼痛，可能是泌尿道發炎，必須吃抗生素才能治療完全；如果發燒伴隨的是腹痛及宮縮，甚至有破水或是流血，很有可能是子宮內感染，或羊膜腔感染，是必須趕緊使用點滴抗生素並提早生產，避免造成胎兒母親嚴重感染，休克死亡的情形」。
她特別提醒，「凡是在一、兩週內曾經做過羊膜穿刺或是絨毛膜採樣的孕婦，若發燒，非常可能是羊膜腔感染的症狀，請務必儘速到醫院檢查」！

注意胎動很重要
王彥筑醫師提醒孕婦，除了吐痛血燒等症狀之外，當懷孕已經超過24週時，務必要常常注意是否有胎動，一天至少在早中晚的任一時段觀察一下胎兒是否有在動？若寶寶沒什麼動，可以吃或喝點甜食，在安靜環境中半坐臥或左側躺，觀察是否有明顯胎動，「如果感覺肚子裡頭一片死寂，沒有任何動靜，拜託請孕媽咪儘快到醫院檢查，確定胎兒是否一切安好」。
胎動是孕媽咪掌握胎兒健康的最簡單方式，如果胎動狀況有異，有可能是胎盤功能不佳的徵兆之一，更可能是胎兒面臨危險的訊號，孕媽咪一定要經常注意胎動！