寶寶的胎記會消失嗎？  

採訪撰文／林嬪嬙
企劃編輯／湯佳珮
諮詢／嘉義基督教醫院皮膚科主任 邱健群
攝影／老麥麥叔叔攝影
Model／尤寀倢（※人物與文章主題無關）

寶寶一出生屁股有塊青灰色印記，家長好擔憂，不知道是否會自動消失？究竟為什麼會有胎記？它是先天的嗎？會不會對寶寶的健康造成影響？是否要接受治療？而父母在照顧過程中，發現胎記出現哪些變化應就醫檢查？

任何部位都可能出現胎記
到底什麼是胎記？為什麼會有胎記？嘉義基督教醫院皮膚科邱健群主任表示，胎記是多數一出生就有的一個記號，發生原因目前仍不明確，大多屬於先天，因為胎記是身體組織細胞不正常增生、堆積所造成，所以是與生俱來的，例如色素細胞本來不應出現卻出現，而異於正常細胞，因而呈現明顯的胎記。
有的寶寶剛出生沒有，之後才出現，有的一出生就有，這兩種都算是胎記，因為出生就已經有組織細胞，之後慢慢增生才變得明顯，所以可能一兩個月才顯現而被注意到。
一出生長在皮膚上的胎記最容易被診斷，包括：頭皮、臉、四肢、軀幹等任何地方都可能出現胎記。不同胎記有它好發的位置，例如常出現在臉上黑黑一大塊多是太田母斑；而蒙古斑較常發生在軀幹、臀部，但也有例外。胎記多來自外胚層細胞，也可能合併長在眼睛，甚至腦部、內臟器官，或血管瘤長在背部而影響神經發育，這些都要進一步接受眼科或電腦斷層檢查才能確定。
絕大多數胎記屬良性，只會影響外觀或功能，例如長在臉上的血管瘤屬於良性，但少數可能合併青光眼或腦部腫瘤，而影響到皮膚以外的器官運作及功能。只有極少數胎記是惡性，不過某些良性胎記也有很小的機會在一段時間後慢慢轉成惡性。

血管型胎記較可能自動消失
胎記可分為血管型、色素型、結締組織增生型等幾種類型。血管型胎記包括：血管瘤（包括嬰兒型血管瘤、先天型血管瘤）、鮭魚色斑（salmon patch）、葡萄酒色斑（port-wine stain）；色素型胎記包括：咖啡牛奶斑、蒙古斑（mongolian spot）、先天性色素母斑（先天的痣）等。
寶寶的胎記是否會自動消失？邱健群主任表示，胎記通常不容易消失，比較有可能自動消失的應該是血管型胎記，例如：嬰兒型血管瘤有可能在1、2歲開始慢慢變小，到5、6歲完全消失。但是也有一些血管瘤不大會消退，例如葡萄酒色斑會一直持續，甚至可能從平的患處長出一顆顆血管瘤，出現一些變化。
有些色素型胎記也可能自動消失，例如蒙古斑。至於太田母斑、牛奶斑幾乎不會消失，而先天性色素母斑（先天的痣）就不容易消失，甚至會慢慢變大。

色素型胎記，惡化機率較高
色素型胎記比較可能惡化，例如媒體曾報導過，有小嬰兒一出生身上多達幾十顆的小黑點，這種先天性黑色素可能在初期或青春期，甚至到成年，演變成黑色素細胞癌。惡化的機率與大小、數目有關，例如大於20公分惡化機會較大，越容易有病變。
發現寶寶有胎記，大部分家長會給皮膚科醫師做診斷，看屬於哪一型，每一型有不同的處置及預後，先了解屬於哪一種胎記，再決定是否要治療，以及什麼時候治療。有時候要看寶寶年紀，雖然早一點處置比較好，但寶寶配合度也很重要，例如打雷射，如果小朋友配合度不好，就要等待再找適當時機。

影響進食、呼吸的胎記，應及早處理
假如只影響到外觀，可以晚一點處理。但有些胎記不處理可能影響寶寶發育，例如血管瘤長在嘴巴、鼻子，影響進食或呼吸，或長的速度很快、會流血，已影響到生理功能，就要及早處置。
也有先天性黑色素細胞母斑很大顆且很多顆，一檢查發現伴隨腦部、神經系統異常，就有治療的急迫性，以減少併發症的發生。
家長在照顧過程若發現胎記變大，或影響到功能，應就醫檢查，如果只是外觀跟正常孩子不一樣，比較要注意的是心理方面的影響，孩子還小，家長不要太過在意，以免引起孩子注意，經常摳它，而造成傷口或流血，上了幼稚園，要留意的是孩子的人際關係，如果有社交問題，可選在這時候處理胎記，假如沒特別問題，不一定非處置不可，至於照顧上則並無特別要注意的事項。

胎記的治療選擇
在治療方面，血管型胎記如果長在鼻子影響呼吸，狀況相對急迫，不管年紀多小都要趕緊處理，先評估看年紀是否適合採直接手術（全身或局部麻醉）切除。假如不適合手術，可考量施打類固醇或使用冷凍治療，近幾年還有口服血管阻斷劑，能減少血管增生，但不像手術切除可一勞永逸，必須慢慢讓它萎縮。也可以採雷射治療，但有可能要分多次進行，有些甚至要好幾十次才能完全去除，而且這類治療必須自費。
小小一兩顆的胎記其實只要觀察即可，極少數比較嚴重，有可能要整型外科進行手術補皮，如果是有大小有變化的黑色素細胞母斑，還是建議切除，若長在眼睛無法動手術，才會考慮雷射，雷射治療不僅要多次，而且無法達到百分之百不留痕跡的效果。
早期醫學技術還不發達，很多像是長在臉上一大片的胎記根本無法開刀處理，二十年前開始有了雷射治療，成為改善外觀很好的選擇，經過多次雷射治療，可讓患處皮膚變淡，不過無法完全恢復到跟正常皮膚一樣，但是只要化點妝或使用遮瑕膏掩蓋，就不容易看出異常，所以現在接受治療的比率較以前高出很多。

寶寶胎記就像老天送的禮物
看到剛出生的寶寶身上有胎記，家長先不要太過焦急，也不需自責，認為在懷孕期間做了什麼事，更不需要找偏方貼或敷，這些只是多花錢，並不會讓胎記因此消失，醫生在臨床上會有正確的診斷後會給予詳細的解釋，建議處理方式以及後續可能的變化。到目前為止，胎記發生原因並非單一因素，也沒有被確認的危險因子，而且和懷孕過程無關，也沒有研究指出哪些食物或哪些行為會增加胎記的發生機會。
邱健群主任表示，現代人生的少，只要有任何問題都很在意，不過經過醫生解說，家長多會接受，並以正面態度看待胎記，只要多了解，就不容易鑽牛角尖。國外有些國家把胎記視為「老天送的禮物」，例如長在脖子，會解釋為送子鳥叼起孩子脖子送到家裡，出現在臉部的鮭魚色斑，被認為是天使在臉頰上留下吻痕，而被稱為「天使之吻」，以童話式傳說來解釋，可讓家長轉換心情，正確看待，不再胡思亂想，也不會影響孩子的心理。



邱健群
學歷：中國醫藥大學醫學系畢業
經歷：林口長庚皮膚科主治醫師、台北暨桃園分院醫學美容中心主治醫師、中華民國醫用雷射光電醫學會會員
現任：嘉義基督教醫院皮膚科主任