新生兒喝奶3狀況：溢奶、吐奶、嗆奶  

採訪撰文／陳萱蘋
諮詢／奇美醫學中心兒科部長 周琪
攝影／Joe Chen Photography
演出／mommy：黃楓雅、baby：王佑翔（※照片與內容無關）

吃和睡是新生寶寶的人生大事，吃得飽才能順利地成長發育，然而寶寶奮力吃下去的ㄋㄟㄋㄟ，有時候卻吐了出來，發生溢奶、吐奶、嗆奶之際，爸媽應該如何處理？其中又可能隱含著哪些健康疑慮呢？

狀況1、溢奶
正在喝奶或是剛喝完奶的寶寶， 從嘴角流出少許的ㄋㄟㄋㄟ，這就是「溢奶」，奇美醫學中心兒科部長周琪指出，有時候寶寶喝奶時吸得太急、太快，口中的奶來不及吞嚥，奶就會溢出來，尤其是用奶瓶喝奶時，只要輕輕擠壓奶嘴孔就有許多奶流出來，便容易出現溢奶狀況。

偶爾溢奶應無大礙
如果寶寶平時喝奶狀況都很正常，只是偶爾口中的奶沒有吞下去而從嘴角流出來，應該是不會有什麼問題，除非寶寶有吞嚥的困難。周琪醫師提醒，寶寶溢奶的質地與喝下去的ㄋㄟㄋㄟ應該差不多，如果吐出來的奶顏色有異樣，可能就不是單純的溢奶，而有病態的疑慮，應該儘速求助於兒科醫師。

發現溢奶趕緊擦拭
有些爸媽在寶寶溢奶後，便一直幫寶寶拍打嗝，或是誤以為寶寶已經吃飽了，就不再給他喝奶，這都是錯誤的做法！周琪醫師指出，看到寶寶溢奶，爸媽只要趕緊擦拭清潔即可。

預防溢奶的發生

• 奶嘴孔大小要合宜
  想要預防寶寶溢奶，周琪醫師建議，提供喝配方奶或是瓶餵母乳的寶寶適當大小的奶嘴孔，否則若是奶瓶奶嘴孔太大，寶寶吸一口就有太多奶擠出，來不及吞嚥而從嘴角溢出；如果奶嘴孔太小，寶寶得拼命地用力吸，等到真的有吸到奶時同時也吸了不少空氣，也就容易嗆到而溢出來，因此，奶瓶的奶嘴孔大小非常重要，不能太大也不能太小。

• 不要很餓才餵奶喝
  不要等到寶寶很餓才餵他喝奶，過於飢餓的寶寶看到ㄋㄟㄋㄟ就會奮力猛吸，有時候來不及吞而溢奶，爸媽應該觀察寶寶的生理需求，固定時間餵食。

狀況2、吐奶
嬰兒時期的寶寶蠻常出現吐奶的情況，周琪醫師解釋，這是因為寶寶食道與胃連接處的賁門括約肌尚處於較為鬆弛的狀態，喝奶時常常一併把空氣吞下去，肚子裡有許多空氣與ㄋㄟㄋㄟ，若沒有適當打嗝讓氣體排出來，當氣體衝出時會連帶地將牛奶帶出來。

從吐奶顏色查異樣
一般吐奶應該是呈現乳白色或是乳塊，這類型通常較沒有大礙。但若是寶寶吐出來的奶帶有血色，可能意味著某處出血了，像是嚴重吐奶的寶寶使得食道產生裂痕而讓吐奶有血色，不過，若為純母奶哺餵，也可能是媽咪的乳頭破損，寶寶吸到乳頭的血而使吐出的奶是粉紅色。如果吐奶帶有綠色，就是含有膽汁，當寶寶的腸子阻塞時，才會連同膽汁一起吐出來，這些爸媽都要留意。

觀察寶寶吐奶頻率
觀察寶寶吐奶的頻率，爸媽會想知道一天吐幾次奶算是過於頻繁？對此周琪醫師指出難以定義，不過，新生寶寶通常每3、4個小時會餵食一次，若幾乎每次都會吐奶，爸媽就會受不了而帶寶寶來求診。

留意寶寶體重變化
除此之外，也要留意寶寶的體重變化，頻繁吐奶的寶寶體重應該增加不多，但如果寶寶很常吐奶，但體重增加還是超過一般標準，也許就是因為給予太多奶了。周琪醫師解釋，臺灣爸媽喜歡將寶寶餵得白白胖胖，有時候是爸媽給予寶寶太多ㄋㄟㄋㄟ，但寶寶的胃沒有辦法承受這麼多的容量而吐出來。
前3個月寶寶的體重應該是幾乎每個月都會重1公斤，若寶寶雖然會吐奶，但體重增加都超過1公斤，便可知寶寶吐出來的部分就是多的，但寶寶每月體重只增加少於500、600公克還會吐奶，就要特別注意！

吐一點點奶應該沒關係
如果寶寶一喝完奶，馬上就吐奶，或是出現力道強大的噴射式吐奶，就要特別小心。倘若寶寶的吐奶量就只有一點點，且吐了奶之後好像沒事一樣，並沒有不舒服的感覺，這類型的吐奶可能就較沒有關係。

發現吐奶確認是否嗆到
寶寶吐奶之前，可能會想要打嗝、胃脹脹的感覺，因而臉上出現怪表情，奶就一口噴了出來。當發現寶寶吐奶了，爸媽應該趕快擦拭吐奶，確認有沒有嗆到寶寶的鼻子。

有異狀的吐奶症狀！

• 吐奶帶有紅或綠色

• 吐奶頻率過於頻繁

• 一喝完奶立即吐奶

• 吐奶呈現噴射式

預防吐奶的發生

• 喝到一半先暫停
  若是家中寶寶容易吐奶，可以在ㄋㄟㄋㄟ喝到差不多一半的份量時，先稍微暫停餵食，並拍打嗝讓奶確實進入流入胃部後，再繼續餵奶。

• 喝完奶確實拍打嗝
  喝完ㄋㄟㄋㄟ後，幫寶寶確實拍打嗝，再抱10∼15分鐘，等剛剛喝下肚的奶已往下流到十二指腸、小腸，再把寶寶平放。

• 墊高寶寶頭與背部
  放在床上時，可以墊高寶寶的頭與背部，就較不會容易吐奶。

不過，周琪醫師表示，這些都只是大致的原則，每個寶寶的狀況都不同，有些寶寶就是很容易胃食道逆流而吐奶，即便爸媽多麼小心翼翼謹慎地拍打嗝，也抱了十幾分鐘才放下，寶寶還是吐奶吐個亂七八糟。但也有些寶寶即便是喝完奶馬上讓他平躺於床上，也不會溢奶或吐奶。

狀況3、嗆奶
當寶寶喝奶時，口水或ㄋㄟㄋㄟ跑進氣管之中，讓寶寶感覺有異物在氣管內，就會想要用咳嗽方法將異物咳出來，這是自然反射的動作，就像是喉嚨或氣管有痰會想要咳出來，以避免異物進入肺部，造成吸入型肺炎的發生。

吞嚥協調才不會嗆奶
吞嚥的協調是非常精細的動作，只要吞嚥不協調或速度太快就會被嗆到。周琪醫師指出，咽部構造是分成氣管在前、食道在後，當寶寶喝奶時，會厭軟骨會將通往氣管的通道蓋住，防止食物掉入氣管，若是蓋得不夠緊或是蓋的時間不準確，都很容易嗆到。

感冒鼻塞時容易嗆奶
通常一般來說感冒鼻塞時，較容易嗆奶，因為鼻塞喝奶時無法以鼻子呼吸，用嘴巴邊呼吸邊喝奶的結果就是容易嗆到奶。周琪醫師表示，若以嗆奶本身來說，吞嚥有問題的寶寶就容易嗆奶，如果寶寶每次喝奶都會嗆到，就要特別注意，可能是腦部有腫瘤影響吞嚥神經功能，但此情況較為少見。

發現嗆奶應停止餵哺
嗆奶的發生速度很快，因此通常沒有什麼徵兆，爸媽若是看到寶寶喝奶時咳嗽，就已經是嗆到奶了。爸媽發現寶寶咳嗽嗆奶時，就應該立即停止餵食，避免繼續哺餵，並輕輕拍打背部，觀察寶寶是否能夠正常順暢地呼吸，讓痰或ㄋㄟㄋㄟ回到喉嚨，經由喉嚨吐出來或吞下去即可。
周琪醫師提醒，可別再把手伸進寶寶喉嚨裡，越挖寶寶會吐得更多，因為解決嗆奶的關鍵是讓氣管內的異物排除，而不是讓食道內的東西吐出來，否則吸氣時又嗆到更多ㄋㄟㄋㄟ。

預防嗆奶的發生

• 不要躺著餵奶
  許多爸媽喜歡讓寶寶躺著喝奶，周琪醫師指出，不建議寶寶以躺平姿勢喝奶，尤其有些寶寶是自己拿著奶瓶一邊吸一邊睡，更是危險。較好的哺餵方式是，爸媽抱著小寶寶讓喝他奶，若是年齡大一點寶寶可以學用杯子喝奶，不要完全平躺著，否則會容易嗆奶。

• 安靜餵食環境
  大部分的嗆奶都是寶寶喝奶不專心所引起的，尤其是4、5個月大的寶寶眼睛已經可以看到彩色、耳朵也聽得較清楚，對於周遭事物充滿好奇，不像之前對於外在環境沒有什麼感覺，寶寶喝奶時，旁邊如果有人走過去或有其他聲音，原本專注於喝奶，注意力轉移，一分心就容易嗆奶了。
  　

周琪
現職：奇美醫學中心兒科部長
學歷：國立台灣大學醫學系
經歷：美國紐澤西州UMDNJ醫院兒科住院醫師、成功大學附屬醫院兒童神經科研究員、奇美醫療財團法人奇美醫院兒科部主治醫師、奇美醫療財團法人柳營奇美醫院兒科部部長