「假性懷孕」怎麼解釋？  

採訪撰文／郁筱惠
諮詢／國泰綜合醫院生殖醫學中心主任 賴宗炫
攝影／檸檬巷館•本刊資料室檔案照
Model／漂亮孕媽咪 王詩樺

什麼是假性懷孕？既然懷孕，難道還有真假？一般婦女懷孕時，首先可能自行驗孕，但是如果驗孕試劑顯示雙線條，經婦產科檢查卻發現只是假性懷孕，到底這是怎麼回事？且讓本篇的好孕醫師替您解答！

何謂「假性懷孕」？
國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫表示，有關「假性懷孕」一詞的由來，其實在醫學領域中，並無正式的定義，其實這是一種較通俗的說法。通常假性懷孕，指的是婦女在家自行驗孕時，試劑結果有顯示懷孕（雙條線），然而至婦產科經抽血及再次驗尿篩檢發現，實際上並無真實懷孕的情形，故稱之為「假性懷孕」。

有無懷孕？醫學有微細定義
通常醫學上的定義，只分有懷孕、沒懷孕的兩種情形。而有懷孕的情形中，更進一步細分，包括所謂的：「化學性懷孕」（Chemical Pregnancy），亦即抽血驗懷孕指數（β-hCG）確實有升高，然而卻不見胚胎成長，超音波也看不見囊胚，這種情形就稱為「化學性懷孕」。
其二是「真實懷孕」，亦即透過驗尿或驗血發現，懷孕指數確實有陽性反應。照超音波也確實有看見胚胎，這即屬於一般正常懷孕的情況。而第三種狀況叫做「子宮外孕」。子宮外孕就是經上述血液及尿液等基本檢查，確實發現有懷孕的陽性反應，但超音波卻看不見子宮內有胚囊，胚囊著床於輸卵管、卵巢周圍，甚至骨盆腔或腹腔內，這就是子宮外孕。然而異常著床的胚囊卻可能隨時發生破裂危機，使破裂後的血液堆積在骨盆腔及腹腔內，引起急性腹腔內出血，誘發嚴重的緊急腹痛。
另外即是有懷孕，但卻發生早期流產，亦即無論是抽血或驗尿檢查，胚囊內均可能看見胚胎，但也可能沒看見，然而經超音波檢查，胚胎並無持續生長，這就是所謂的「空包彈」或稱「萎縮胚胎」。通常此等情況，必須經約一至二週左右的追蹤，若胚胎仍無任何生長活力，那麼就可能導致早期流產的發生。

「假性懷孕」的種種可能
那麼到底造成假性懷孕，有可能是哪些原因呢？賴宗炫主任說，首先有可能是驗孕的產品出了問題。像是驗孕的產品已經失效或過期，當然也會影響產品所標榜測試的敏感度並不準確。再者，因檢驗試劑敏感度不佳或過度敏感，也一樣會造成這一類驗孕棒出現兩條線的假陽性反應。
假陽性反應也有其他可能，包括驗孕前一週，婦女有去婦產科打過排卵針或破卵針，因為排卵針或破卵針內含人類絨毛膜性腺激素（hCG），能促使排卵並增加夫妻同房後受孕的機率，或是正好在注射排卵針期間，後續進行排卵、取卵，並完成試管嬰兒的受試者。這些婦女可能因為懷孕心切，因此在注射排卵針以後的六、七天，因為等不及就先驗孕看看自己是否成功懷孕，然而此時體內hCG破卵針濃度仍高，半衰期也還沒結束(hCG半衰期約7天)，因此使得驗孕棒發生兩條線的假陽性反應。
賴宗炫主任指出，做試管嬰兒療程時，有些病人需要在注射破卵針（hCG）以後，隔兩天還需要再次注射低劑量的hCG，其目的就是要能夠延長黃體期，增加受孕機率。但是在注射最後一劑不滿一週，此時就驗孕的話，也有機會導致驗孕結果發生誤差，誤以為真的懷孕。因此，通常hCG注射後，至少應超過八天再進行驗孕，這樣才比較準確。否則，造成假陽性反應的情況也是很常見的。
另外有一種可能，亦即是媽咪真的懷孕，但因為太早驗孕的關係，尿液中未有足夠hCG濃度，故無法實地反應在驗孕試劑上。因此賴主任表示，一般透過尿液自行驗孕者，至少應在排卵過後第16天∼18天後再驗（通常是預期月經來的日期往後推第3∼7天內驗孕），這時如果真的有懷孕，即可從尿液中確實檢驗得出。
此外，通常使用驗孕試劑，在尿液浸濕後，約等個3分鐘左右即可判讀，但有時因為大意，不小心放太久才去看，此時驗孕棒看上去可能也會出現若有似無的淺淺兩條線，這時也就讓人會錯意，以為是陽性反應。當然，如果婦女本身患有卵巢腫瘤，亦即性腺細胞瘤的患者，則因為卵巢細胞分泌大量的hCG，因此透過驗孕測試也是會驗出兩條線來的，但實際上卻是卵巢上長了腫瘤的關係。其次，如果服用胎盤激素之類，又像是某些含高度hCG濃度，如：胎盤粉等藥材，又或注射內含胎盤素等藥品，也會導致驗孕棒可能測試出假陽性的反應喔！

總結：正確的驗孕方法與時機
賴宗炫主任表示，假使用尿液驗孕法，應於預期月經來的日期，往後推算第3∼7天內驗孕通常較準。如果是抽血驗孕，差不多應距排卵日14∼16天來再抽血驗孕即可。另外，若是自行在家採用尿液驗孕的話，一旦驗出陽性反應，則建議隔天可再自行驗一次，或隔日至婦產科使用醫院的驗孕試劑再度確認，如此雙重測試，結果方可較為精準。當然，必要時亦可配合超音波檢查。
至於前述的生殖細胞瘤，也會導至驗孕時出現假陽性反應。除此之外，這種婦科疾病，會影響無法排卵、月經異常等，威脅婦女受孕能力及懷孕過程的安全性。假使婦女真的患有此症，若有懷孕計畫者，賴主任則建議最好應事先至婦產科檢查婦科超音波、核磁共振、電腦斷層，或檢驗腫瘤指數，以影像學手術切片化驗與治療，進一步再評估受孕的可行性。
總之，單在家自行驗孕是不夠精確的，審慎的建議則是應至婦產科再次確認驗孕的結果，如此比較確實。並且可排除前述，例如：卵巢腫瘤、子宮外孕、早期流產等問題。賴主任說，過去就曾有個案，因自行驗孕成功出現了兩條線，但因為工作忙碌或忽略大意，於是忘記去醫院進一步做檢查，匆匆搭機飛往異國，但其實她並不是正常懷孕，而是子宮外孕，結果忽然在異地發生內出血的危急情況，乃至如果是腫瘤延誤治療則更危險，因此無論是否真的懷孕，最後都仍應至婦產科雙重確認最好喔！



賴宗炫
學歷：國立成功大學醫學院醫學士、美國約翰霍普金斯大學婦產部不孕症及生殖內分泌研究醫師
經歷：輔大醫學系專任助理教授、台北醫學大學醫學系臨床助理教授
現任：國泰綜合醫院生殖醫學中心主任、試管嬰兒實驗室主持人、輔大醫學院醫學教育中心副主任、台灣更年期醫學會副秘書長