別忽視經期異常潛在警訊  

採訪撰文／Jessica
責任編輯／湯佳珮
諮詢／亞東紀念醫院婦產部病房主任 吳文毅
攝影／檸檬巷館
梳化／蔡琇惠
model／蘇佳吟（※人物與文章主題無關）

不少女性長期深受經痛、經血量多、週期不規律的困擾，有人選擇積極治療，有人則消極隱忍，事實上，月經不單是身體健康的指標，更密切關係著生育能力，這個每月來訪的「神祕好朋友」，絕對需要我們多以耐心關注、用心呵護。

常見經期異常4大類型
妳是否曾發生經期異常的困擾？在亞東紀念醫院婦產部病房主任吳文毅的臨床觀察中，至少有超過一半的女性，覺得自己曾發生經痛或經期異常的現象，只是每個人顯現的症狀不同、發生頻率也有所差異，有的人選擇就醫檢查接受治療，也有的人對此不以為意，因此，不見得人人都曾有因經期異常而就醫的紀錄。

• 異常1 經痛
  常見原因》 發生經痛背後的可能原因很多，除了原發性經痛外，其他常見原因還包含子宮肌瘤、子宮內膜異位（內膜異位發生在子宮壁肌肉層稱為子宮肌腺症，發生在卵巢則稱為巧克力囊腫）等。
  肌瘤和肌腺瘤的患者，症狀上都會表現出經痛和經血量多，疼痛的位置較集中在腹部中央；若是單純的巧克力囊腫則會以經痛為主要症狀，不會出現經血量多的問題，但因為病灶是卵巢，所以疼痛位置偏腹部兩側。
  何時就醫》 當疼痛到影響正常生活，無法藉飲食、熱敷等簡易自我療法獲得緩解，或者吃止痛藥也無法改善，甚至止痛藥量越用越重，此時建議務必就醫找出根本原因，才能對症改善問題。

• 異常2 經血量過多
  常見原因》 包括子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮息肉等。但子宮息肉的患者通常不會因此感受到疼痛，而會以經血量多、不規律出血為主要症狀。
  何時就醫》當經血量過多、常帶有血塊到已影響正常生活，或者曾經感到暈眩或呼吸困難（貧血症狀），此時建議務必就醫找出根本病灶對症改善。

• 異常3 經血量過少
  常見原因》 較常見的原因有二，一是進行人工流產手術後子宮內發生沾黏，可生長內膜的空間因沾黏而縮減所以經血量變少；其二則是荷爾蒙分泌異常，像是步入更年期、卵巢功能退化、情緒壓力大、生活作息紊亂等原因。
  何時就醫》 如果偶爾發生一次經血量過少，可以先暫時觀察一陣子，看下個月是否就恢復正常，但若現象持續超過3個月以上，則建議就醫進行檢查或治療。

• 異常4 月經週期不規律
  常見原因》 在不該來時月經來潮，可能與子宮內膜息肉、子宮頸息肉、子宮內膜增生、子宮內膜病變、卵巢病變（卵巢腫瘤）、壓力過大、內分泌失調等相關。
  何時就醫》 當月經週期不規律的現象時常發生，或是在兩次經期之間發生不規律的出血時間超過3天，則建議就醫進行檢查或治療。

檢視妳的經期狀況
女性從初經來潮至更年期為止，一生中大約會經歷400次的經期。而依據個人的身體狀況，月經週期長短亦會有所不同，多數女性的正常週期，以介於25∼35天之間居多。

從抽血與棉墊用量，判斷是否經血過多
如同前面所提及，單次月經流失經血30∼80CC都屬於正常範圍內，換言之，超過80CC即表示經血流失過多，不過，通常不會有人將所有棉片蒐集起來做統計，吳文毅醫師表示，臨床上常以抽血檢驗血紅素數值，以是否有貧血問題來判斷，此外，亦可使用衛生棉墊的用量評估──單片棉墊通常可吸收約5CC液體，但多數人局部浸濕就會更換，因此基本上只要一次月經週期使用超過兩包棉墊（約20片以上）就算經血量過多。
而在醫學上另有一種評估方式，叫「PBAC Score」，依據棉片浸濕程度、血塊大小等計算分數，單次經期來潮累計分數達100分以上即表示經血量過多。這種將失血情形具體量化的統計方式，一般僅用於醫學研究和治療上，平時較少使用，但若懷疑自己有經血量過多的問題，也可考慮先以此檢視自身狀況。

• 經期常見症狀──頭暈＆頭痛
  經期發生頭暈多半是因為血液流失過多，若置之不理，長期下來可能演變成貧血問題；而頭痛則與前列腺素有關，我們知道，月經來潮是子宮內膜剝落造成的，內膜剝落處會產生前列腺素促進子宮收縮、幫助經血排出，其中一部分前列腺素隨血液循環到了頭部，便會產生頭痛的現象。吳醫師也提及，此外有的人在經期容易拉肚子，則跟子宮內膜異位相關，因原本應在子宮的內膜跑到其他部位生長，剝落時刺激腸胃蠕動而造成拉肚子。

• 經期常見症狀──經血參雜血塊
  經血中參雜血塊主要受兩大原因影響，一是經血量過多，二是經血在體內蓄積太久凝結成塊，通常在經期第二、三天較常出現。
  血塊是一種表徵，不能和健康與否畫上絕對的等號，僅能作為經期異常的參考評估依據之一，但若血塊量過多或伴隨著強烈經痛，則必須回頭追溯原因，了解究竟是肌瘤或子宮息肉等其他因素導致。

• 經期常見症狀──經痛
  造成經痛的可能原因很多，包括肌瘤、肌腺瘤、巧克力囊腫、子宮內膜異位等，有的人僅會感覺到微微悶痛，卻也有的人會因為劇痛而影響生活或工作。吳文毅醫師提醒，如果長期深受嚴重經痛困擾，千萬不要諱疾忌醫隱忍問題，應該先至醫療院所接受檢查，找出並了解確切的原因後，才能針對問題進行治療。
  經痛對策1 服用藥物
  一般來說，找不出確切病灶的經痛，統稱為「原發性經痛」，嚴重時可以服用一般止痛藥，或是請婦產科醫師開立專門的藥物止痛（婦產科能開立藥理機轉作用於子宮的止痛藥，和一般止痛藥相比，改善經痛的效果較佳），或是部分女性會在醫師的建議下，考慮服用避孕藥控制經痛。
  臨床上常有患者對於止痛藥十分抗拒，吳醫師表示，畢竟不是長期、大量的服用藥物，偶爾吃一兩天止痛藥不至於對健康有害，倒是不願服藥讓疼痛影響生活作息，反而更不舒服也不方便呢！
  經痛對策2 子宮內投藥系統
  近年來出現一種減緩經痛的新方式，稱為「子宮內投藥系統」，會在子宮內裝置具特殊構造的避孕器，具有緩釋藥物的功能，除了避孕還能帶來減少經血量、減緩經痛的效果，需要注意的是，這種子宮內投藥系統有5年的使用期限，期間如果有懷孕的打算，或是使用年限一到，就必須請醫師幫忙取出。
  經痛對策3 妙方多嘗試
  不少人都有自己獨門的改善經痛妙方，像在腹部貼暖暖包、吃巧克力，或是喝熱可可、喝薑茶、吃紅豆湯，這些方法雖然目前鮮少有科學文獻佐證，但只要不會過量，多方嘗試看看倒也無妨。
  至於東方人常說，經期食用生冷食物或冰品涼飲易造成經痛，從西醫的角度來看，人類的腸胃道和生殖泌尿道屬於不同的系統，飲食應不致於影響月經，這種說法尚未有科學證據顯示關聯性。但臨床上的確可以觀察到不少女性，經期食用冰品後都會出現腹痛現象，吳文毅醫師說明，西方女性在產後會食用冰品促進子宮收縮，子宮收縮會帶來一定程度的疼痛，所以冰品和經痛間可能有部分因果關連，詳細狀況還有待進一步科學釐清。

排卵期出血，對健康無礙
女性體內有四種賀爾蒙與月經週期密切相關──促卵泡激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌激素（E2）、黃體素（Progesterone），這四者操縱著子宮內膜的生長，在排卵期到來前，卵巢忙著分泌女性賀爾蒙促使卵泡和內膜成長，一旦排卵後體內女性荷爾蒙會下降，此時因賀爾蒙無法繼續維持卵泡生長，便可能因此出現排卵期出血的現象。基本上排卵期出血對健康不會造成影響，多半只會少量出血1∼3天便自動停止，不用過於擔心。

月經週期長短，反映著身體機能老化
女性隨著年齡增長、賀爾蒙分泌改變，超過45歲後因老化而生理機逐漸下降，一開始會反映在月經週期縮短上，可能從30天變成25天甚至更短，之後逐漸轉變成兩三個月才來潮一次，這意謂著卵巢功能退化，更年期日漸逼近。發生這種情況以超過45歲者居多，但也有人提早在45歲前發生，稱為「更年期前期」，另外有部分女性甚至更提前在不到40歲便停經，若經診斷確診為「卵巢早衰症」患者，則必須接受進一步檢查與治療。



吳文毅
學歷：臺大醫學院臨床醫學研究所碩士
經歷：臺大醫院婦產部研修醫師、臺灣婦科醫學會副秘書長
現任：亞東紀念醫院婦產部病房主任、臺大醫院婦產部兼任主治醫師、臺大醫學系兼任講師