懷孕怎樣安全服中藥？  

採訪撰文／郁筱惠
諮詢／台北慈濟醫院中醫部主任陳建霖
攝影／本刊資料室照片．檸檬巷館
Model／漂亮孕媽咪蘇楓雅

家有媳婦懷孕，熱心的長輩總希望媳婦吃得補一點，難免會採買含中藥膳的補品替媳婦肚子裡的「金孫」補補身，然而，懷孕期間，並非什麼藥材都適合所有孕婦來服用。且看本篇專業中醫師指導，教您如何孕期安全服中藥。

中藥「有是症，用是?」
大多數人的觀念認為，中藥一般會比西藥來得屬性溫和，也因此，懷孕期間，可能有許多胎孕不安的媽咪，會尋求中醫進行安胎指導。那麼到底在懷孕期，孕媽咪能否服用含中藥材的藥膳呢？台北慈濟醫院中醫部主任陳建霖醫師指出，安胎尋求中醫來調理是沒有問題的；然而，民眾如果誤解這樣就可以自己去找中藥房抓藥給孕婦補身，那可能就帶有些許風險了！因為如果不了解中藥材，不慎買了不適當的中藥材，例如：具有通經活血、行氣破滯、瀉下、重鎮降逆等懷孕時需謹慎使用的藥材，反而可能因此給孕婦帶來滑胎的風險，所以孕婦用藥仍必須諮詢中醫師，以確保用中藥的安全。

慎用「藥材屬性及分類」
陳建霖醫師指出，在中藥材中可分為：（1）慎用藥與（2）禁忌藥兩類；這是根據中醫過去的臨床實際經驗所得來的結果。所謂慎用藥是在懷孕期間如果要服用時，要有病情的需要才能運用。而禁忌藥則是懷孕期間都不應使用的藥物，這類的藥物通常是有毒的中藥。建議在婦女懷孕期間，應尋求專業合格的中醫師，經詳細的辨證診斷孕婦的體質之後，再來審慎的調理用藥，這樣才是最正確的中醫用藥方式。日前報章媒體報導，有習慣性流產的孕婦，由於不知自己的體質寒涼，並在一周內連續多次吃了酸菜白肉鍋，因大白菜性質寒涼，以致不慎滑胎流產，這種情況通常是極少數的個案，但畢竟每個孕婦的體質殊異，正所謂「有是症，用是藥」，如果在不了解自己有特殊體質的情況下，過量偏頗飲用或食用大量不適合自己體質的食材，即便是普通人，也可能影響身體健康的。
不過，陳建霖醫師建議，一般身體情況良好的孕婦，其實只要健康上沒有特別欠安的情況下，是不需要再額外進補中藥膳的。特別是進補一些帶有活血、燥熱性質的中藥材，反而對孕婦有反作用。例如「人參」分為白蔘（沒有炮製過，性質較溫和，像是粉光參）、紅參（有炮製過，性質較燥熱，例如高麗參），這類藥材雖然可以補氣，但在體質較虛弱的孕婦來說，一般在用量不過份的前提下影響不大，但紅參偏燥，真有必要使用，也應諮詢合格中醫師診斷用藥較妥，因為懷孕期準媽媽的體質會逐漸轉熱性。所以中醫有一句俗話：產前毋過溫補，產後慎用涼瀉。

孕期中醫湯藥宜忌
有哪些藥材的屬性，是孕婦較不宜選用的呢？陳醫師指出，所謂是「藥三分毒」，故健康的人也是有病況時，才需服用藥方（衛福部中醫藥司對可以常用於食用的中藥材也有所規定，例如枸杞、紅棗就是屬於藥食兩用的中藥材，這方面的資料，大家可以在中醫藥司的網站上找到資料），對孕婦來說，禁忌藥，如：「丁公藤、千金子、千金子霜、天仙子、蓖麻油、關木通」；慎用藥中用以通經活血的，如：「三七、乾漆、紅花、桃仁、淩霄花、通草、西紅花、急性子、穿山甲」；以及行氣破滯的，如：「王不留行、冰片、蘇木、虎杖、枳殼、枳實、禹州漏蘆、蒲黃、漏蘆」；瀉下的，則如：「大黃、番瀉葉」等，必須有所禁忌。
陳建霖醫師表示，一般說來，活血化瘀類的藥材，具有促進血液循環，而容易造成出血而胎墮，如：桃仁、紅花等。而行氣破滯類的藥材，多具有走竄而耗氣傷津，損傷胎元，故孕婦必須謹慎使用，如三棱、莪朮等。至於瀉下藥，因具攻下，導氣下行的功效，故孕婦也宜謹慎服用，所以孕婦應多食用蔬食，以利大便的排除。至於利水藥，因為孕婦常有妊娠水腫的問題，中醫治療此一病症，從唐朝起就有一帖藥方：千金鯉魚湯。所以鯉魚是可以用來治療?娠水腫的。所要注意的是，薏苡仁也是大家常知道的可以利水消腫的食材，但是中醫認為薏苡仁卻不適於用在妊娠水腫。而現在大家也常見的紅豆，就沒有這方面的疑慮。

「慎用藥」VS.「禁用藥」
與禁用藥不同的是，慎用藥並非完全不能使用。慎用的藥，一般必須經中醫師開立處方，對證治療，孕婦方可使用，但沒有特殊必要時，盡量避免使用這些藥物，或是選用藥性相近但效力較緩之物。陳醫師表示，在治療孕婦時，中醫師們都會時時注意藥物或方劑，是否有妊娠禁用或是慎用之情況，以避免造成健康影響。所以，請各位準媽媽一定要多諮詢中醫師。
而其他坊間常用作藥膳的「紅棗、當歸、黃耆、枸杞、黨參、天麻…」等，若適量使用於湯品中，只要並無一次性大量食用，通常無妨。另外，懷孕初期有孕吐困擾的媽咪，若情況不是很嚴重，但還是很不舒服，除可以尋找中醫師的幫忙外，陳建霖主任建議，生薑（註：老薑，非嫩薑）可暖中，是中藥的「止嘔聖藥」，故可以選用新鮮生薑壓搾取汁，大約一小匙於嘔噁嚴重時服用，可以有舒緩反胃的作用。而這樣的作用，也常建議在服藥會嘔吐的人，於服藥前五至十分鐘如法炮製，也可以幫助服藥。

結語
由於懷孕期間，準媽媽們因體內荷爾蒙及新陳帶謝率的變化影響，多數孕婦的體質易偏向燥熱，因此，通常對於具溫熱燥烈性質的食物，如辣椒、蒜、咖哩、辛辣醬料、油炸等食品，建議宜少不宜多，切勿連續多餐食用。
此外，普遍常見的藥膳補品，如：麻油雞、薑母鴨、羊肉爐、四物湯、十全大補湯等，也都屬於溫熱性食品，在懷孕期間也不宜多量食用。相反的，屬於寒涼性的食品，像是冰品、西瓜、水梨、柚子、葡萄柚、椰子汁、橘子等，雖說孕婦體質上較可食用，但也不宜過量食用。尤其吃多了，出現有清徹的口水增多、白帶增多、胃痛、子宮收縮等現象，可能已過量，要注意。
對於需要同時服用中西藥的孕媽咪，中西藥可間隔約一小時服，一般因為西藥吸收較快，所以建議先服西藥，再服中藥。含藥膳的食品，建議最好在白天食用，避免在睡前服用易影響睡眠。至於中藥藥粉，不要用牛奶、果汁或茶水等飲品配服，才不至於影響藥物的吸收。最後，陳主任指出，懷孕期間，如果有任何不適症狀，想要服用中藥，建議媽咪應就診於專業中醫師，請中醫師來開方治理，這樣才是懷孕安全服用中藥的原則喔！



陳建霖
學歷：中國醫藥大學中醫學系、中國醫藥大學中國醫學研究所碩士、長庚大學臨床醫學研究所博士
經歷：長庚紀念醫院中醫醫院中醫婦兒科主任、加拿大英屬哥倫比亞大學訪問學者
現任：台北慈濟醫院中醫部主任、慈濟大學學士後中醫學系助理教授