飲食宜忌+改善妙方，對抗孕期水腫  

採訪撰文／郁筱惠
諮詢／中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師 陳盈佑
攝影／本刊資料室檔案照．檸檬巷館
梳化／蔡琇惠
model／漂亮孕媽咪 陳子茜

惱人的孕期水腫，隨懷孕週數增加，使孕媽咪不僅走起路來大腹便便，雙腳小腿更是腫脹不適！有水腫問題的準媽咪，孕期飲食到底如何吃，才能吃得既健康又無負擔呢？且看本篇婦科中醫師的專業指引，教您正確對抗孕期水腫困擾！

生理性水腫的原因
中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師陳盈佑表示，妊娠水腫是指懷孕中後期（平均約在懷孕20∼24周後）很常發生的症狀，且會隨著懷孕周數的增加使得水腫症狀更為明顯；一般說來，孕媽咪的腳掌、腳踝及小腿等處為最常見的水腫部位，詳究原因如後。

• 荷爾蒙影響／血漿膠體滲透壓降低
  懷孕期間，由於體內荷爾蒙濃度發生變化，黃體素、腎上腺皮質激素等荷爾蒙分泌增加，促使腎臟對水鈉的再吸收增加，以致水分滯留身體局部因而引發水腫。其次，因為水份重新吸收增加，故使得血漿、血容量上升，白蛋白（註：構成血漿膠體滲透壓的主要成分）濃度亦相對降低，進而使血漿稀釋，膠體滲透壓降低，血液中的水分易滲透到組織間隙中導致水腫。

• 血循不良，回流受阻
  陳盈佑醫師指出，婦女懷孕以後，隨著胎兒生長及羊水產生，子宮則逐漸增大，骨盆腔內的壓力上升，會使得下肢微血管壓力升高，濾過率增加，同時也會對下腔靜脈造成壓迫，影響血液及淋巴液回流，致下肢部位循環不暢，促使腿部組織液堆積，進而發生水腫問題。

• 生活飲食也會造成影響
  女性懷孕後，食欲變差，甚至嘔吐，導致攝入蛋白質不足，影響血漿蛋白含量降低；或因懷孕飲食口味改變，嗜食重鹹，攝取過多鹽分，則導致鈉鉀離子不平衡等；另外，現代女性多為職業婦女，工作時常常需要久坐或久站的準媽咪，常會受重力影響，以致下肢水液回流不佳，前述問題均可造成水腫的問題出現。

陳盈佑醫師表示，通常生理性的水腫現象，多發生在孕婦小腿以下的部位。但通常可藉由休息、減少久走、久站及適度抬高下肢，促進下肢水液回流，乃至降低飲食中鹽分的攝取量等，常可因此獲得緩解。

高含鈉，也會引起水腫嗎？
陳醫師說，高鹽的食物及加工食品，如：醃漬物、罐頭等，通常鈉含量偏高，會增加腎臟對水鈉的再吸收，導致水份滯留體內難以排出；而從中醫的觀點來看，生冷食物，如：生菜沙拉、冰品，或性質寒冷的食物，如：椰子、瓜類等，亦可能使孕媽咪消化功能變差，進而影響水份代謝，使水濕停滯體內造成水腫。

當心！病理性的水腫
陳醫師表示，若水腫現象出現於懷孕初期，或發生部位不僅止於下肢，就連臉部、上肢、會陰，甚或全身都有水腫時，則必須考慮病理性水腫的可能。假若孕婦出現病理性水腫，一定要就醫確認原因，有可能是身體其他器官，如：心血管系統、肝臟或腎臟等疾病所引起。若懷孕婦女同時合併有高血壓、蛋白尿等情形，更必須留意是否為子癇前症。
從中醫的角度來看，胎兒在媽咪體內會阻礙氣機升降，影響體內水道通暢程度，假使準媽咪的體質本就有脾虛、腎虛或氣滯等體質偏性的話，就很容易造成水液代謝不正常、水濕內停，進而出現妊娠水腫。
陳盈佑醫師亦補充指出，通常依據腫脹部位或程度的差異，在中醫典籍《醫宗金鑑˙婦科心法要訣》中，也記載了許多不同的名稱，如：子腫（腫脹部位為頭、面及遍身浮腫，小便短少者）、子氣（腫脹部位主要在膝至足間，小便偏多者）、子滿（在懷孕第六、七月時出現全身皆腫，且伴隨腹脹及喘促者）、皺腳（兩腳腫而皮膚偏厚者）、脆腳（兩腳腫而皮膚偏薄者）等。

水腫會否影響胎兒健康？
陳醫師指出，一般生理性水腫不會對準媽咪及胎兒產生不良影響，但若是病理性水腫則必須非常小心，很可能對準媽咪的健康及胎兒發育造成威脅。特別是子癇前症，因為胎盤功能不良，無法負荷胎兒成長過程所需的大量血流供應，影響胎兒發育，就可能造成羊水不足、胎兒生長遲滯、胎兒過小、胎盤剝離、胎兒窘迫、早產，甚或嚴重影響可至胎死腹中。

孕期水腫的對策
準媽咪們假如出現孕期水腫，以下方式或可有助準媽媽逐漸緩解改善：

• 身體姿勢
  坐姿方面，不宜坐太矮的椅子，座椅的高度最好能高過膝蓋。站立時，應可稍微前傾，以幫助放鬆。躺臥時則盡量採取側臥姿勢，並以左側躺的方式更佳，在下方那側的腳可伸直，上方的腳則可稍微彎曲，並於兩腿間加墊軟抱枕以增加舒適度。睡眠前，孕媽咪可抬高下肢20~30分鐘，睡眠時也可將雙腳稍稍墊高。
  陳醫師提醒，孕期應避免同樣一種姿勢維持太久，假使工作時必須長時間維持坐立或站立姿勢的準媽咪，則可盡量抽空伸展腿部，藉由稍微動動腳趾、旋轉腳踝，或找時間站起身多多走動，也能有助改善水腫的問題。

• 衣鞋穿著
  孕期除選擇較為寬鬆、舒適的衣物外，也要挑選較為柔軟、透氣的鞋子，並注意不可過緊或過小。若是因工作需要，必須長時間久站的準媽咪們，則可考慮購買合適的彈性襪來穿，建議可至品質較有保障的專業醫療器材行購買較妥。

• 運動改善
  懷孕期間，多進行散步、伸展、柔軟操或孕婦瑜珈等活動。透過四肢伸展、運動來放鬆身體，緩解肌肉僵硬，增進靈活度，保持運動習慣等，均可促進血液循環，有助於舒緩水腫。只是在進行運動時，孕媽咪也必須依據自身狀況，注意運動的強度，並不需要勉強自己達到一定的速度、俐落度或特定角度，以避免適得其反。

• 熱敷按摩
  其次，偶爾可熱敷水腫的部位，或是依循淋巴液回流的方向做輕度的按摩，以促進孕期血液循環，幫助緩解腫脹等不適感。

• 穴位按壓
  可輕度按壓如足三里穴（小腿前外側，外膝眼下方三寸處）、豐隆穴（小腿前外側，膝蓋與外足踝連線中點處）、太谿穴（內踝與阿基里斯腱之間凹陷處）、復溜穴（小腿內側，太谿穴上方三指幅處）等胃經、腎經之穴位；以幫助水液代謝。此外，陳醫師表示，另也可尋求合格中醫師，依個人體質等狀況，判斷是否可按壓其他合適穴位或直接施行針灸治療。

• 藥方調理
  準媽咪亦可考慮就診中醫，就醫師所開立的中藥，針對水腫來進行改善調理。中醫的治療原則，通常會採取健脾滲濕利水、溫腎扶陽化水、理氣行滯化濕等方向調理，但仍應經中醫師鑑別診斷後，再依實際上個別孕婦的不同情形來對症下藥。另外，提醒媽咪們要注意觀察自己的身體變化，如果水腫的程度日漸加重或部位逐漸擴增，則一定也要及早就醫並詳究原因。

水腫飲食宜忌Q＆A
孕期較易誘發孕婦的水腫現象的食物有哪些呢？陳盈佑醫師指出，像是高鹽的食物、加工食品、罐頭或醃漬物等，因為通常含有偏高的鈉含量，會使得腎臟容易大量回收水鈉，並導致水份滯留體內。其次，生冷的食物，如：生菜沙拉、冰品，或性質寒涼的食物，如：椰子、白菜、西瓜等，亦可能影響脾胃的運化功能，並使得消化變差，影響水份代謝，導致水濕停滯體內。再者，難消化或容易誘發脹氣的食物，如：糯米，以及過於油膩的食物，如炸物等，也很容易引起孕期腹脹，使血液回流不暢，易加重水腫情形，因此孕期也應格外留心。

大公開！孕期抗水腫食材

• 紅豆水
  紅豆含有豐富的鉀及維生素B群，具有養心補血、利尿排水的功用，可以帶動血液循環，消除水腫。古籍中也記載紅豆經常被使用來改善腳氣病及緩解下肢水腫。但須注意在烹煮紅豆水時不宜將紅豆煮破，且不建議加糖調味，在飲用時最好以溫熱為主，以免影響效果。但若是患有腎臟疾患則較不適合。

• 鯉魚湯
  陳醫師表示，鯉魚獨擅消水之功，眾多古書如晉代《肘後備急方》；唐朝《備急千金藥方》、《千金翼方》；宋朝《太平聖惠方》、《聖濟總錄》；清朝《金匱翼方》等均有記載。鯉魚，味甘性平，富含高優質蛋白，易消化吸收，可幫助提高血液膠體滲透壓，促進消退水腫。

• 薑茶
  生薑味辛性溫，可驅除寒氣，促進末梢血液循環，提高新陳代謝並且發汗除濕，行水消腫。

• 四神湯
  由茯苓、蓮子、山藥、芡實所組成。具有利濕、健運腸胃的功效，藉由改善脾胃運化功能來幫助增進體內水分代謝，以達到緩解水腫的作用。適用於腸胃消化功能較為低下的孕媽咪。

• 冬瓜排骨湯
  其實冬瓜具有消水腫功效的部位在於冬瓜皮，因此料理時可連皮一起烹煮。另須注意冬瓜性質寒涼，烹調時可加入薑絲以幫助矯正偏性，且體質偏冷如較為虛弱或是容易腹瀉的人不適宜多吃。

• 玉米鬚茶
  玉米鬚具有利尿消腫的功用，可促進體內多餘水分代謝，消除水腫。只是玉米鬚性質也是稍微偏涼，不建議過度食用或飲用。
  陳醫師提醒，懷孕時應食用富含蛋白質且容易吸收的食物，烹調時口味宜清淡，不要過度調味，避免攝取過多鹽分；盡量減少鈉含量過高的食物，並且可適量補充含鉀的食物，如：香蕉、豆類及蔬菜等，對改善孕期水腫問題較有助益。

準媽咪健康小叮嚀
懷孕是件令人興奮又期待的事，然而其過程是相當辛苦的，因此必須注意一定要有充分足夠的休息，身體機能才能好好運作。倘若身心過度疲勞，就容易造成身體各器官的負擔，進而影響內分泌平衡。因此，陳醫師提醒準媽咪，務必評估自己體力，衡量適度的工作量，千萬不可太過勞累。假使發生孕期水腫的情形，建議可先從適當調整生活作息及飲食，千萬不可食用來路不明的藥物，或一味相信偏方，方可避免對母體或胎兒造成健康上的不利影響。
最後陳醫師亦提醒孕媽咪，除非是腎臟功能異常，出現嚴重水腫情形必須限制攝取水量外，平時仍應注意適度補充水分，以促進新陳代謝，預防尿道炎的發生。面對孕期水腫症狀，若必要時，務必請準媽咪到院就診接受治療，或透過衛教諮詢，以獲得較正確的改善資訊。



陳盈佑
學歷：中國醫藥大學 中醫學系畢業
經歷：中國醫藥大學中醫婦科住院醫師、中國醫藥大學中醫婦科總醫師
現任：中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師、中國醫藥大學附設醫院東區分院產後護理之家巡診中醫師