副食品這樣吃 baby健康100分！
 採訪撰文／邱平
諮詢／國泰綜合醫院小兒科主治醫師黃俊斌
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
梳化／Mika
演出／可愛女寶：酥皮、漂亮媽咪：阿諾
為長大的寶寶添加副食品，應該只要選擇營養的食材，盡量不加調味料就可以了吧？然而只要牽涉到寶貝的健康，爸媽總難免神經小緊張，究竟副食品要何時開始吃？萬一過敏怎麼辦？偏挑食又該怎麼辦？就讓專業的小兒科醫師來為爸媽解惑，提供副食品添加正解，讓Baby營養吃夠夠，健康100分！
副食品要從何時開始吃？
關於副食品要從寶寶多大開始吃，聽到的說法通常是在寶寶4到6個月大左右，但有人說4個月就餵會比較好，也有人說等到6個月再餵更理想。雖然2個月的時間差距不大，但對於爸媽來說，總是希望給寶寶最完善、最正確的做法，到底怎樣才對寶貝最好呢？
國泰綜合醫院小兒科主治醫師黃俊斌表示，寶寶確實在4個月就可以開始吃副食品了，至於有些爸媽想延後時間，應該是擔心寶寶出現過敏的問題，其實越早吃越不容易過敏，若是太晚吃（指超過6個月），反而容易增加過敏的機會。
而寶寶在滿4至6個月以後，其消化道機能逐漸發育成熟，此時的活動量與營養需求均日益增加，加上可能有厭奶的現象，故除了母奶或配方奶之外，還需要更多的營養素及熱量，來提供寶寶重要的營養來源，同時還可逐步建立健康腸胃道的消化功能，並訓練寶寶吞嚥及咀嚼食物的能力，讓寶寶慢慢適應各種食物。
怎樣算太晚吃副食品？
但若添加副食品晚於7、8個月才開始，除了前面提到的反而容易過敏外，也會讓寶寶對於固體食物的接受度較差，並可能出現過於依賴母奶或配方奶的情形，不願意嘗試其他食物。更嚴重的甚至會導致寶寶缺乏鐵質等各種營養素，影響生理與智能發展。
黃俊斌醫師談到，曾經遇過急診的寶寶，大概已經快1歲了，卻還是只有喝母奶，完全沒有添加任何副食品，因此導致極度營養不良送醫緊急治療，相信這絕對不是爸媽樂見的事情。因此時間到了，就可以給寶寶吃副食品，不用過於擔心過敏或是寶寶只有幾顆牙齒，這只是成長必經，自然而然的飲食習慣，若違反自然，後果反而不堪設想。
副食品和母奶的餵食順序？
既然叫做「副食品」，表示母奶或配方奶其實仍有持續哺餵，那麼副食品要選擇在什麼時間點餵寶寶會比較好呢？黃俊斌醫師建議，由於副食品可幫助寶寶吞嚥和咀嚼功能的訓練，所以應該是在餵奶前先給寶寶吃，大約是平常喝奶的半小時至1小時之前，因為這時候寶寶已略有飢餓感，接受副食品的機會便較高。可以選擇每次喝奶前餵食，慢慢的增量，並觀察寶寶食用完的狀況，如果出現任何過敏反應，或是排便異常，便需先停止餵食該食材，等寶寶較大後再嘗試。當然若症狀較嚴重時，也需請醫師進行診治。
副食品分齡建議
至於副食品要如何循序漸進，食材又該如何挑選呢？黃俊斌醫師提供以下的分齡建議：
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4至6個月，米麥精＋蔬果泥
黃俊斌醫師表示，寶寶副食品最初可先從米精（粉）、米湯等米食，或泥狀的食物開始。此階段給寶寶吃副食的目的並非吃飽，而是在於適應和嘗鮮，因此首先建議由低敏且易消化的食物開始，並且天然的最好，可讓寶寶慢慢的多方嘗試。而若考慮有些小朋友的體質可能會過敏，麥精可以晚一點再添加。其他就是以澱粉類食物及蔬菜水果打成泥狀來餵給寶寶，尤其6個月以上的寶寶，可多補充富含鐵質及醣類的泥狀食物，如地瓜泥、馬鈴薯泥等；水果則可選擇當季、低敏、纖維較少的種類，如蘋果、梨子、木瓜等。
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7至8個月，添加半固體及肉泥
寶寶在這個階段，可能會開始有想要咬東西的意識，此時副食品便可由流質、糊狀、泥狀等轉為半固體。而這時候的寶寶也喜歡用手東抓西抓，亦可提供寶寶能自己用手拿著吃的食物，或是大人吃給寶寶看，提高他們對不同食物的興趣，也想要自己試著嚐一口。
此外，在寶寶7個月大時，除了每天給寶寶吃蔬果類的食物外，也可多提供富含鐵質和蛋白質的食物。譬如肉泥，將有助於寶寶消化道內蛋白?的產生與活化，進而對魚類食物較容易吸收。接著寶寶8個月大，即可選用新鮮的魚肉做成魚泥餵給寶寶吃，其中富含DHA與EPA，將有助於寶寶的腦部及神經發育。
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9至12個月
所謂「7坐8爬9長牙」，寶寶9個月大時，已經開始長出下門牙，副食品的形態和份量也可以再稍多一些。這個階段的寶寶已經有能力，甚至有慾望想要自己進食，爸比媽咪也可以趁此機會多鼓勵寶寶，並且開始建立良好的飲食習慣。
在食材方面，若8個月前寶寶已食用過蛋白與蛋黃無過敏反應，那麼此階段的寶寶便可嘗試少量全蛋的食品，比如蒸蛋或布丁，食材也可由泥狀、半固體、逐漸變為小丁狀，如碎肉、碎魚等，均可讓寶寶嘗試。
在習慣養成方面，除了已可讓寶寶自己練習使用餐具，也不妨慢慢調整為和大人的三餐一起進食的作息。當然三餐之外，寶寶還是需要額外的點心，如副食品可在大人的早、午、晚餐時食用，早上10點左右及下午3、4點，則可再提供寶寶其他的點心。
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1歲以下寶寶不適合食用蜂蜜
黃俊斌醫師特別提醒爸媽，蜂蜜需等到寶寶1歲以上才建議食用，因為蜂蜜中含有肉毒桿菌，會產生神經毒素，而1歲以下寶寶體內的免疫細胞，不見得能阻擋這些毒素進入，便可能因抵抗力弱而有致命風險。若等寶寶1歲之後，免疫力增強，腸胃道也調適得更好，對於這類食物便不需太過擔心囉。
副食品5大正解觀念
了解了副食品的分齡建議後，另外還有些很重要卻常被誤解的觀念需要釐清喔！黃俊斌醫師特別提醒爸媽以下幾點：
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不用刻意不加鹽巴
許多新手爸媽對於製作副食品，很可能會「聞鹽色變」，覺得既然大人都強調「少油少鹽」才健康了，對於消化系統尚未發育成熟的寶寶來說，當然更是通通不加調味料最好，免得寶寶的口味養成重鹹，對於幼嫩的腎臟器官也會造成負擔…，但其實，鹽巴可是屬於必要攝取的營養成分之一呢！
黃俊斌醫師指出，由於鹽巴中含有碘的成份，而碘是身體必須的微量元素之一，所以適量的食用鹽巴，事實上對寶寶是有好處的，不但可增加食物的美味、增進寶寶的食慾，也可以讓寶寶獲取身體所需的營養素。
黃俊斌醫師並提到，另外像是橄欖油等健康的油脂類，也是可以適量添加到寶寶的副食品中，因為舉凡DHA或必須脂肪酸等，也都是寶寶需要攝取的營養成分喔。
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過敏的食物長大後仍可嘗試
不少爸媽如果發現寶寶對某種食物過敏，通常就是立馬封殺，永不食用。其實不一定要做得這麼絕，等停止食用一段時間之後，或是等寶寶更大一點，都還是可以再次嘗試的喔！
黃俊斌醫師指出，若寶寶食用了某種食材，而出現了起疹子或拉肚子等身體不適的過敏現象，首先就是停止食用一段時間，並視情況嚴重程度就醫。但等到寶寶成長了幾個月之後，身體的免疫力調整好了，便可再次嘗試看看。因為通常嬰兒在1歲前的免疫系統是一個臨界點，所以在1歲之前的過敏，不見得在長大後也會過敏。
此外，若爸媽本身或家族遺傳有過敏體質，比如吃蝦類或海鮮會過敏，可以延後一點再給寶寶嘗試，並且初期酌量淺嚐即可，試試小朋友的接受程度和反應。若真的發生過敏現象，便先停止幾個月不吃，等寶寶較大時再考慮繼續試吃。另外還有一個重點是食材務必要新鮮，也不要擺了一段時間才餵給寶寶吃，因為有時候寶寶過敏其實並非體質因素，亦可能是食材不新鮮所致。
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寶寶不吃就是偏挑食嗎？
有時候寶寶也許會把食物吐掉，或是不肯吃進嘴裡，這樣就表示寶寶有偏挑食的行為嗎？黃俊斌醫師表示，寶寶不想吃的原因其實很多，有可能是生病、喉嚨覺得不舒服，或是對於用湯匙進食不習慣，也可能是不喜歡泥狀或固體食物的口感，另外當然覺得味道不佳（或缺乏調味）也是有可能，或者單純因為喜好的因素。
所以寶寶不吃，不見得就是不喜歡，也不能馬上歸咎是偏挑食的問題，爸媽應該更有耐心的找出原因，並且過一段時間再讓寶寶嘗試，說不定多試幾次，寶寶就願意吃了。但重點是千萬不要強迫寶寶一定要吃下去，如此很可能造成寶寶心理上的陰影，便再也不肯吃這一類食物。
黃俊斌醫師亦談到，有些較大的寶寶可能會有偏挑食的問題，因此建議副食品在適合的年紀便一定要讓寶寶食用，並且多方嘗試，便可預防長大後出現偏挑食的狀況。
吸吮奶嘴和湯匙餵食很不一樣喔
對於寶寶來說，吸吮奶嘴和使用湯匙被餵食，是完全不同的體驗，因為吞嚥動作是不太一樣的，所以寶寶在初次嘗試副食品時，很可能會用舌頭把食物往外推，這不一定表示寶寶不喜歡吃，只是可能還沒習慣用湯匙進食並吞嚥。因此爸媽千萬別急著責怪寶寶挑食，而是應該陪著寶寶慢慢練習，大約一兩週之後，寶寶就能吃得很好了唷！
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1歲前副食品並不能取代母奶
有些爸媽可能會誤以為，只要開始吃副食品，就幾乎不用再喝母奶或配方奶了，其實在滿周歲前，副食品依然扮演著「補充營養」的輔助角色，主要的正餐還是奶類。不過由於寶寶4個月大之後，體內儲存的鐵質和鈣質會逐漸流失，所以需要從食物額外補充營養。然而等到寶寶1歲以後，攝取的食物份量會越來越多，便可以逐漸將副食品當做正餐囉。
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避免將副食品加入奶類中餵食
對於寶寶滿4個月，初期食用米精、麥精等副食品時，有些長輩可能會直接加入奶瓶中和奶類混合，一起給寶寶吸吮，雖然方便，但這樣的做法將讓寶寶無法練習咀嚼與吞嚥的能力。而且若將米精、麥精和奶粉一起沖泡，會讓牛奶變得比平常濃稠，寶寶可能不好吸吮，也相對減少了水量的攝取，有可能會產生便秘的情形，或是對腸胃與腎臟造成負擔。因此，副食品還是建議使用湯匙餵食寶寶較佳喔！
關於營養品的補充
至於營養品，小朋友需要補充嗎？所謂營養品，是針對某些營養素或具有生物活性物質所合成的製劑，用來補充人體因飲食中攝取不足而缺乏的營養。而黃俊斌醫師表示，如果寶寶副食品吃得很好，各類營養素的攝取都均衡足夠，原則上是不太需要額外補充營養品的。不過對於一些早產兒，或有慢性肺病和心臟疾病的小朋友來說，就會需要特別補充一些營養品。
此外，若有缺乏特定營養素的情形，比如皮膚乾燥角化（缺乏維生素A）、血鈣濃度偏低以致骨骼鈣化異常（缺乏鈣、維生素D）、貧血（缺乏維生素E、維生素B12、葉酸、鐵）、凝血異常（缺乏維生素K、鈣）、壞血病（缺乏維生素C）、神經炎（缺乏維生素B1、菸鹼酸）、口角炎（缺乏維生素B2）等，或是腸胃功能失調、便祕、過敏等狀況，可嘗試補充益生菌；而若經由檢驗發現含鐵量不足，可經由醫師處方補充鐵劑。
營養品可加入飲品中嗎？
一般來說，大部分的營養品都可以混合在常溫開水或果汁中餵食。如果想提高營養品的吸收率，也可以考慮將鈣粉加入果汁中餵給寶寶，因為果汁的維生素C有助於鈣質吸收，但要注意鈣片不建議和牛奶一起攝取，因為人體對於一次的鈣吸收量是有限的。至於乳鐵蛋白可添加在配方奶裡，增加乳汁中鐵的吸收利用。另外若要將益生菌混入配方奶中，也要注意溫度需在50℃以下較為適合，以免破壞活性成分。
添加營養品的注意事項
給小朋友添加營養品需特別謹慎，關於服用的劑量與次數，應按照包裝上的說明指示，尤其維生素A、D、E、K屬於脂溶性維生素，不可服用過量，以免囤積在肝臟內不易代謝。若是B群、維生素C等水溶性維生素，則會比較容易代謝。
維生素主要是有機化合物，大多數人體是沒有辦法自行合成的，必須從飲食中攝取。但以維生素D來說較為特別，是經由曬太陽會自行合成，因此維生素D也稱作「太陽維他命」。此外，有少數寶寶在某些情況下，不建議額外補充維生素，譬如患有高血鈣、腎臟疾病的寶寶，如果補充過量的維生素D及鈣片或鈣粉，可能會讓高血鈣更為惡化或有結石出現。
黃俊斌醫師最後建議，對於需要服用營養品的小朋友，爸媽可詢問醫師或營養師，依建議量使用。如果症狀沒有改善，則需由小兒科醫師再做進一步評估。
黃俊斌
現職：國泰綜合醫院小兒科主治醫師
學歷：國防醫學院醫學系畢
經歷：國泰綜合醫院兒科住院醫師、台大醫院兒童醫學部代訓醫師、第四屆台北市醫師公會青年杏林獎
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