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注意寶寶肚臍4大異常
 採訪撰文／林嬪嬙
諮詢／亞東紀念醫院小兒部專任主治醫師李佳容
模特兒／可愛妹妹 昕恩（人物與文章內容無關）
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
寶寶剛出生，臍帶還未脫落，家長必須每天做好護理，避免感染。然而，胎兒時期的臍帶為什麼非常重要？臍帶和肚臍具有何種關聯性？新生兒的肚臍又可能會出現哪些異狀或疾病嗎？需要接受治療嗎？
亞東紀念醫院小兒部專任主治醫師李佳容表示，寶寶還在媽咪的肚子裡，臍帶是負責供給胎兒養分和處理代謝物質的一條重要管道，肚臍則是連接臍帶進入胎兒體內的入口。正常的臍帶有兩條臍動脈、一條臍靜脈，透過這些血管供給胎兒養分，並且處理後續來自胎兒的代謝產物，藉由這樣的機制，胎兒才能夠生存，而臍帶連接到肚臍之後，就是胎兒的血管。
新生兒的臍帶處理
寶寶出生放在產檯上，醫護人員使用產夾夾住臍帶，以中斷血液流通，剩餘的一小段臍帶會慢慢乾掉，等到1、2天後，護理人員再將臍夾取下，使臍帶更快乾燥。臍帶尚未脫落或剛脫落，家長必須每天使用酒精進行清潔，95％的酒精很濃，揮發快，作用是將水分帶走，使其乾燥。基本上，如果肚臍旁的皮膚沒有出現紅腫或分泌物、異味，只須以95％酒精做處理，即可幫助臍帶脫落；75％的酒精主要用途為消毒，若肚臍周圍稍為紅腫或有些分泌物，就先用75％的酒精消毒，再以95％的酒精保持皮膚的乾燥。
護理原則
護理臍帶的時候，必須注意以下事項：
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清潔次數
臍帶每天清潔1∼2次，太頻繁會讓它不容易脫落。由於臍帶脫落必須靠發炎，但現代父母較重視清潔，反而使臍帶脫落的時間變長。也就是說，臍帶若清潔太乾淨，可能會延遲脫落，但若清潔不乾淨，又怕受到感染，因此，清潔的次數要掌握得宜。
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脫落時間
臍帶在出生後多久會脫落並不一定，有些寶寶較早，有些則較慢。假如臍帶在出生1個月以上還未掉，就必須做檢查，確認是否因為清潔得太乾淨，使發炎反應無法完成，進而影響脫落時間，或是孩子發炎細胞聚集有問題。
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洗澡後保持乾爽
洗澡弄濕臍帶沒關係，只要擦乾再做護理，用酒精處理，盡量保持乾燥即可。至於使用嬰兒專用清潔品，並不會產生不好的影響。
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避免尿布覆蓋
萬一寶寶的尿量多，肚臍悶在裡面會太潮濕，而且包在尿布裡比較不容易隨時觀察，因此，包尿布時盡量不要蓋到肚臍。
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避免接觸太硬衣服
乾燥的肚臍比較硬，如果讓太硬的衣服直接接觸，容易因拉扯而造成傷害。不過，通常寶寶會穿紗布衣，不致於產生影響。
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脫落後仍要繼續護理
即使臍帶已經掉落，還是要持續清潔，直到完全沒有分泌物且濕濕的感覺為止。
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少許血漬是正常現象
臍帶剛掉落，出現一點血漬是正常現象，家長無須太緊張，這是因為臍帶裡有血管，如果肚臍比較粗，濕濕的情況會持續較久。
觀察重點
李佳容醫師指出，在臍帶護理過程中，家長最重要是觀察肚臍周圍的一圈皮膚，假如出現紅腫、有分泌物、臭味，最好請醫師檢查，畢竟寶寶出生後，肚臍也算是一個傷口，可能是因為照顧不當所造成的感染。除此，即便臍帶已經掉落，周圍皮膚卻還是濕濕的，而且分泌物較多，或是出生已超過1個月，臍帶仍然未掉落，同樣需要就醫檢查較為保險。
由於現代父母生得少，對小孩的照顧特別用心，常見問題多為過度清潔，使臍帶留下的時間較久，早期社會則環境較差，臍帶掉落相對較快。
寶寶肚臍出現異常現象
寶寶的臍帶脫落後，肚臍可能會出現一些異常症狀，最常見的是發炎感染、臍疝氣、臍膨出、臍茸4大症狀，以下說明供父母做參考。
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發炎感染
新生兒臍帶掉落的前後比較會擔心發炎，若肚臍周圍的一圈皮膚出現紅腫、有分泌物、臭味，便要懷疑是否受到感染。此外，臍帶在快脫落時，可能會有血漬出現，父母不用太過擔心。
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臍疝氣
 臍帶脫落後比較常發生的是臍疝氣問題，因為肚臍下面腹壁的發育沒有完全，會有一點小缺陷，使肚臍看起來較凸出，通常1歲後就看不出異常，3、4歲則會完全恢復。其實臍疝氣純粹是發展還未健全所造成，並非一種疾病，無須特別處理，寶寶也不會感覺不舒服，只是肚臍看起來凸凸的。有些嬰兒肚臍會比較凸，是因為腹壁肌肉較無力，家長只要持續觀察即可。
老人家常說，如果讓小孩一直哭會引發臍疝氣，其實臍疝氣並非寶寶哭久造成，而是本來就有缺口，在哭的時候會產生壓力，絕非家長照顧上的問題。假如寶寶已經3、4歲，肚臍外觀仍未恢復正常，還是覺得太凸了，這時候才需要請外科醫師做治療，一般而言，早產兒發生臍疝氣機率比較高，在人種方面，白人發生率較小，東方人、有色人種則偏高。
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臍膨出
胎兒在發展過程中，肚臍下方腹壁發育不完全的範圍比較大，超過4公分以上，導致器官容易跑進臍帶，就是所謂的「臍膨出」。在寶寶出生夾臍帶或掃超音波時，臍膨出就會被檢查出來，而且多會合併其他異常，例如：染色體異常、膀胱、生殖系統問題、脊椎發育問題等，這些異常通常在產前超音波檢查時會被發現，因此，如果出生發現臍膨出，必須特別檢查是否有其他疾病，檢查結果沒有其他系統性問題，就比較不用太緊張，但還是要評估是否需要進一步處理。
臍膨出的治療必須看膨出腸子的多寡，如果腸子膨出很多，最好分次處理，因為假如一次就讓腸子回到腹腔，腹壓可能太大而影響腸子的狀態，或是嬰兒腹腔空間不夠大，故要仔細評估是否採分次治療。當然如果膨出不多，可以一次讓腸子回去，再把臍帶夾緊。臍膨出在治療後，會出現臍疝氣，但過一段時間即能恢復正常。
臍膨出發生原因與懷孕期間媽咪做了什麼事或吃了什麼藥物都無關，由於多在孕媽咪產檢時篩檢出來，新生兒臍膨出並不常見。臍膨出的胎兒多合併其他嚴重疾病或缺陷，可能在孕期篩檢出來，評估不適合繼續懷孕的情況下，便會採取終止妊娠，因此，出生發現臍膨出的機率非常低。
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臍茸
臍茸在臨床相當少見，由於胎兒肚臍在發育過程很複雜，胎兒一開始腸子在外面，之後會慢慢回到肚子裡，而且膀胱和腸子管子剛開始都相連，再慢慢分開，但有些寶寶在結構的消失過程沒有進行很順利，造成胚胎組織殘留，稱為「臍茸」。
家長在臍帶護理過程中，如果因臍帶發炎使用抗生素一段時間，卻遲遲未見到效果，分泌物還是很多，就要進一步檢查，看是否有胚胎殘留痕跡，假如發現，必須將它處理掉，是否好處理則視連接的程度。事實上，主要還是在避免臍帶發炎，臍帶還未脫落及脫落後還沒完全乾燥之前，每天都要做正確護理，並且觀察周圍皮膚是否紅腫。為了維持乾燥，使用尿布應盡量避免覆蓋到臍帶，發生問題可請醫師診斷，每次接種疫苗時，醫師都會加以注意。至於臍疝氣，多會隨著寶寶長大自然恢復正常，家長不需過度擔心。
李佳容
學歷：中山醫學大學醫學系
經歷：臺大醫院小兒部住院醫師／小兒部新生兒科研修醫師
現職：亞東醫院小兒部專任主治醫師
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