寶寶用藥安全守則：餵藥10大NG行為  

採訪撰文／魏婕綝
諮詢／亞東紀念醫院藥學部藥師陳宛君
模特兒／可愛妹妹昕恩
攝影／潘朵拉專業兒童攝影

看著孩子生病，爸媽的心情也跟著七上八下，餵吃藥的同時不免擔心：「吃這麼多藥好嗎？」、「吃藥很久，為何孩子還在咳嗽？」……對於小兒用藥上，到底有哪些重點該注意？哪些又是常見的錯誤觀念？
4歲的婷婷最近有點咳嗽，媽媽帶她去診所看病，醫師開立藥丸讓她服用。回到家後，媽媽因顧慮女兒還不會吞服藥丸，故將所有藥丸都磨成粉，沒想到因下雨氣候潮濕，才放1、2天的藥粉都受潮了。
對於小兒用藥常見的錯誤方式，亞東紀念醫院藥學部藥師陳宛君根據經驗表示，最常遇到家長為了讓孩子好吞食，擅自將藥丸或錠劑磨成粉狀。除此，多數藥品帶有甜味，例如：糖漿有草莓或葡萄口味等，家長將藥品放在茶几上，由於位置較低，造成孩子自行拿取而誤服的情況。
一般而言，適合小兒的藥品是藥水、糖漿劑或懸浮液劑等，由於好吞服、苦味較少，較容易被孩子接受。原則上，6歲以下幼兒不建議服用藥丸或錠劑，若非不得已必須開立藥丸或錠劑時，多數家長會要求磨粉，但緩釋劑型、腸衣錠或膠囊等特殊的劑型，並不適合磨成粉，建議領藥前先詢問醫師或藥師，以免破壞劑型。
有時醫師會開立懸液劑給孩子服用，但爸媽認為孩子身體不適，應多喝熱水，於是將藥粉直接放入熱水攪拌。然而，調製藥品必須使用冷開水，否則藥效會遭到破壞。另外，懸液劑以冷開水調製後，有些需要冷藏，有些則不用，最好詳細諮詢醫師較為妥當。
對於家長經常要求將藥丸磨成藥粉，但事實上，磨粉後除了容易受到汙染，也會受潮，縮短存放的時間。再者，多種藥粉包在一起容易變質，建議在藥局購買具有磨粉功能的切藥器自行磨粉，不過，還是應先諮詢藥師或醫師是否能磨粉。除此，家長存放藥品時，應注意放在孩子拿不到的地方，尤其是家裡有小小孩，最好放於高處且能上鎖的櫃子，或是使用兒童安全開關，避免輕易拿取。

常見藥物的使用原則
針對小兒用藥，陳宛君藥師提出下列幾種常見的型式，並詳細說明使用方法與用藥的注意事項以提供家長參考。

• 口服藥水
  兒童專用製劑當中，口服藥水容易使用，最適合小孩，通常兒科醫師開立藥物會以此為首選。
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  餵幼兒服藥時，大人勿用手捏住鼻子灌藥，避免孩子因抗拒扭動或利用嘴巴吸氣而發生嗆傷情況，嚴重還會造成吸入性肺炎或窒息。除此，不建議父母以湯匙測量藥水的劑量，最好還是選擇有刻度的滴管、量杯或針筒餵藥器等餵孩子服用，如此才能正確估出藥量。待孩子吃完藥後，再讓他喝水。

• 錠劑、膠囊
  通常6歲以下的幼兒，不建議服用顆粒劑或錠劑，醫師大多會開立兒童專用的口服藥水、糖漿劑、懸液劑等避免噎傷。如果萬不得已，醫師開立錠劑，建議中午吃半顆、晚上吃半顆，陳宛君藥師說：「可在藥局買切藥器來切割錠劑，甚至部分切藥器同時還具有磨粉的功能。」
  部分錠劑有刻痕，家長不妨用鐵湯匙的凸面壓下刻痕，如此即能順利將錠劑分成兩半。等孩子要服用前，再將半顆錠劑泡一下冷開水，待錠劑較軟便讓孩子吞服，再給他喝水。
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  有些錠劑或膠囊，不能自行磨粉，例如：緩釋劑、腸衣錠等，領藥時最好先諮詢藥劑師。

• 眼藥水、眼藥膏
  眼藥水、眼藥膏是眼科疾病常用的藥物劑型，通常醫師進行眼部檢查後，會告知孩子受傷或感染的眼睛，家長只要針對那隻眼睛用藥即可。不過，要注意的是避免將眼藥水的滴管碰觸眼睛，否則易使藥水遭到汙染，影響藥水的品質。
  幫孩子點眼藥水時，首先讓孩子平躺，將他的眼瞼往下拉再滴藥水，因眼瞼下方的容量小，藥水滴進眼瞼即已足夠，讓藥水自然吸收，再擦拭多餘的藥液，避免流到另一個眼睛。滴完眼藥水後，輕壓他的鼻淚管，避免藥液流入鼻腔而出現苦味，造成孩子不舒服或排斥。
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  家長要特別注意，若醫師開立不同的眼藥水或眼藥膏，使用時要間隔5分鐘。至於使用順序，通常先點眼藥水，再點眼藥膏或凝膠。眼藥水開瓶後，建議1個月內使用完畢，若沒用完，則應丟棄。
  有些眼藥水需要冷藏保存，建議詳細閱讀藥袋說明或領藥時和藥師確認。如果眼藥水存放於冰箱，從冰箱拿出時，可先將藥瓶放在手心搓揉一會兒，讓溫度稍微回溫，較不會刺激眼睛。

• 耳滴劑
  耳滴劑亦為嬰幼兒經常使用的藥品，有些孩子的耳屎較硬，醫師會開立軟化耳屎的耳滴劑。孩子發生耳朵發炎、感染等情況，有時也需要滴耳滴劑進行治療。
  使用耳滴劑前，建議大人先用手拿著藥瓶幾分鐘，讓藥瓶接近體溫再滴，避免造成孩子耳朵的鼓膜刺激，引起疼痛或眩暈。
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  幫孩子滴耳滴劑時，讓孩子側躺、頭部稍微向側傾、耳朵滴入處朝上，將藥物滴進耳內後維持原狀1∼2分鐘，避免藥物流出。不過，3歲以下的嬰幼兒之耳道形狀與大人不同，必須輕輕往下、往後拉再滴入。3歲以上，則是往上、往後拉。是否要使用棉花棒擦乾藥物？陳宛君藥師強調，讓藥物自然揮發即可，不用刻意擦拭，除非藥水流出耳外再擦拭乾淨。

• 鼻噴劑
  鼻噴劑多為過敏性鼻炎患者使用，目前的鼻噴劑在製造填充完畢後，噴管尚未有藥液，因此，建議使用前先對空壓幾下，待藥液順暢噴出再噴鼻子。
  溫馨提醒
  使用鼻噴劑前，先清潔鼻腔，使用時，應讓孩子的上半身保持直立。偶爾會發生媽咪抱著孩子或讓孩子躺著使用，這樣無法將藥物順暢噴入，正確做法是讓孩子的身體直立、頭部稍微前傾，噴時要先一手壓住一側鼻孔，噴另一側；呼吸幾次讓藥物稍微揮發，再換噴另一個鼻孔。

• 皮膚用藥
  以嬰幼兒來說，常見的皮膚疾病為尿布疹，通常醫師會開立含有微量類固醇的消炎藥膏來改善。如果只是皮膚紅，可使用治療尿布疹的氧化鋅藥膏，阻絕尿液對屁屁的刺激，亦不會產生藥性的吸收。
  至於其他皮膚用藥，由於目前多數藥膏沒有專為嬰幼兒研發，故與成人用藥的成分類似，幫孩子塗抹時，只要塗上薄薄一層即可，避免過厚，亦不能搓揉，以免小孩的皮膚角質層薄而吸收過量。
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  塗抹皮膚藥膏時，因藥物對嘴巴、眼睛等粘膜部位較為刺激，提醒孩子避免用手碰觸這些部位。

• 肛門塞劑
  若小孩發燒不退，可視狀況使用肛門塞劑。使用方式是先請小孩側身彎曲躺好，大人戴手套取少量溫水或凡士林潤滑栓劑，快速且輕輕的塞進肛門。
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  由於肛門塞劑接觸體溫即會融化，平時要存放於陰涼處或冰箱冷藏來固定形狀，避免高溫日曬。由於使用肛門塞劑會刺激直腸，如果孩子出現腹瀉情況，必須先諮詢醫師或藥師。

成功餵藥的關鍵要點
餵孩子吃藥已成為許多爸媽的難題，通常家長得和小孩經過一番掙扎，才能讓孩子順利的服藥，甚至有時孩子不小心嗆到吐出來，又得重頭來一次，究竟該如和輕鬆餵孩子吃藥呢？

• 善用好工具
  餵孩子吃藥前，爸媽可準備藥杯、餵藥器、滴管等工具，陳宛君藥師以亞東醫院為例，會提供有刻度的滴管、藥杯，除了能正確測量藥品的劑量，也可避免藥物被過度稀釋，多數家長使用起來覺得方便，藥局有販售的針筒型餵藥器亦為不錯的選擇。

• 正確的餵藥姿勢
  餵藥時，如果孩子的年紀比較小，家長須一手扶抱著孩子，讓孩子呈半躺臥的姿勢，再沿著他的嘴角慢慢滴入藥液，讓藥液順著喉嚨往下流，不過，別讓孩子躺平，除了較不好吞藥，也容易嗆到。其實餵藥時，最重要是讓孩子放鬆，如果父母同時緊抓著孩子，他反而容易緊張而拒絕用藥，因此，不妨先安撫和溝通，使孩子願意接受。

• 添加少許糖粉
  可添加一些無藥性的糖漿劑或糖粉減少苦味，但如果孩子有咳嗽情況且痰比較多或有腹瀉症狀，糖漿劑或糖粉可能會造成影響，因此，還是要視狀況。

釐清小兒用藥迷思
對於用藥，許多父母仍然存在一些積非成是的錯誤觀念，例如：症狀改善可自行停藥、嫌藥物太苦而參雜牛奶或果汁等。以下整理10個常見的迷思，供父母做參考。

Q1：感冒症狀差不多，藥物可互享？
NO！
即使兄妹的感冒症狀乍看下很類似，但感染源或造成感冒的原因不見得相同，應依照醫師的診斷開藥，可以避免哥哥喝，妹妹也喝而造成藥品汙染，甚至互相傳染。再者，孩子的年齡和體重都不同，用量亦有差異，不能互相分享。

Q2：症狀改善，可自行停藥？
NO！
症狀改善後，應給醫師評估是否停藥。一般來說，醫師會依照孩子的症狀，開立一定天數的藥量，例如：腹瀉或感冒等，除非退燒藥是發燒時服用，退燒即毋須再用。不過，有些抗生素的藥品，必須依照一定的療程使用完畢，若自行停藥除了可能治療不完全，還會產生抗藥性。

Q3：小孩將藥吐出來，再重餵一次？
視狀況！
如果孩子吃完藥後馬上吐出來，並且大量嘔吐，需要再餵一次。如果餵藥後的15∼20分鐘才嘔吐，則不需再補服，避免藥物過量。

Q4：把藥加在牛奶或果汁？
NO！
不可隨意將藥品加在牛奶、母奶或果汁等，陳宛君藥師解釋，可能會產生交互作用，例如：牛奶的成分會與某些抗生素相互結合，導致藥效變差。至於果汁，由於具有酸鹼性，不適合摻著藥物飲用。此外，如果將藥物加在牛奶裡，孩子可能會覺得牛奶有苦味，下次看到牛奶就會想到藥物，甚至因而厭奶。

Q5：自行到藥房購買成藥給孩子吃？
NO！
不可自行到藥房買成藥給孩子吃，成藥多為綜合成分，6歲以下的嬰幼兒因為吸收或代謝器官尚未成熟，讓孩子服用可能會出現無法代謝的情況。部分藥物含阿斯匹靈、咖啡因或產生嗜睡的抗組織胺，容易引起副作用，甚至一些成藥具有四環黴素的抗生素，可能會造成骨頭發育、牙齒變色等問題，皆不適合自行服用。

Q6：吃太多藥不好，擅自減輕劑量？
NO！
有時孩子感冒或腹瀉，醫師會開立感冒藥或止瀉藥讓孩子服用，部分父母擔心孩子吃太多藥而自行減輕劑量，如此可能造成藥效不足。另外，抗生素絕不可自行減輕劑量，否則不僅殺菌力不足，還可能產生抗藥性。

Q7：孩子發燒立刻餵他吃退燒藥？
NO！
一般來說，發燒是指38℃以上，通常會先觀察孩子的症狀與活力，如果孩子的活動力不佳，可視狀況讓孩子服用退燒藥。不過，陳宛君藥師認為，父母應帶孩子就醫診斷治療，畢竟退燒藥只是暫時降低體溫，治標不治本。
有些爸媽讓孩子吃退燒藥後，覺得退燒的速度太慢或效果不佳，還會再塞肛門塞劑，這可能會造成藥物過量的問題。一般來說，退燒藥的藥效發揮時間需1∼2小時，建議間隔1∼2小時待藥物發揮效果，同時幫孩子測量體溫，觀察其症狀，再評估是否塞塞劑。

Q8：孩子身體不適，吊點滴恢復快？
NO！
除非孩子持續腹瀉、嘔吐，造成快速脫水或營養缺乏，才有必要注射點滴；否則當孩子身體不適，還是採取多休息、多喝水等支持性療法為宜。

Q9：把上次沒吃完的藥留著下次再吃？
NO！
有些家長會把上次沒吃完的藥品留著，發現孩子出現咳嗽、流鼻水等情況再拿給他服用，但其實不一定適合，因為每次感冒的症狀不盡相同，上次可能適用，這次就不見得了。以感冒糖漿為例，開封後應盡快使用完畢，否則容易變質，抗生素大多數經過泡製後也只能存放1∼2週。

Q10：哄騙孩子這不是藥，是糖果？
NO！
有些家長餵孩子吃藥時，會哄孩子說：「這是糖果，甜甜的，很好吃喲。」讓孩子誤以為這藥品是糖果，孩子可能趁著家長不注意，自己偷偷拿取藥物，造成誤食，故要避免採取此做法。此外，家庭用藥、健康食品與藥品最好分開放，有些孩子會自行取藥吃，若藥物全都擺在一起，可能會產生藥物不易辨識的問題。



陳宛君
學歷：中國醫藥大學藥學系
經歷：亞東紀念醫院藥學部藥師
現職：亞東紀念醫院藥學部藥師