|
認識嬰兒搖晃症候群
 採訪撰文／湯佳珮
諮詢／臺北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師張璽
攝影／檸檬巷館
梳化／徐筑芳
model／許凱婷、陳宥穎（※人物與文章主題無關）
為了避免嬰兒搖晃症候群的發生，那麼究竟可不可以跟寶寶玩「舉高高」？寶寶哭鬧時，抱著寶寶又搖又晃，也可能有危險嗎？許多父母很擔心這些日常生活常見的舉動會不會對寶寶造成傷害，本文請醫師來說明如何預防嬰兒搖晃症候群，並釐清錯誤觀念。
嬰兒搖晃症候群的影響
張璽醫師表示，嬰兒搖晃症候群好發於新生兒∼6個月。因為不當大力搖晃而引起的嬰兒搖晃症候群，可能會影響到認知發展與運動功能，也可能造成腦性麻痺，嚴重的話甚至可能成為植物人或有生命危險。
由於寶寶還在成長，神經修復能力強，藉由復健治療，仍然有機會康復，但是也不一定，還是要看受傷的程度輕重而定。
發生的原因
嬰兒的頭部比例比大人的頭部重，而且支撐頭部的頸部肌肉發育比較不完整，又因為嬰兒的腦部持續成長，頭骨間的間隙大，搖晃時震動範圍更大，血管可能會被扯斷，導致顱內出血。
注意！兩大危險動作不能做
什麼類型的搖晃才會有危險？其實有兩個指標可供爸媽參考：
稍微玩一下舉高高，OK！
舉高高是許多爸媽與寶寶愛玩的遊戲，不過這樣的動作會不會導致嬰兒搖晃症候群呢？張璽醫師認為，一般正常的舉高高遊戲並不會有危險，因為爸媽大多只會舉幾次就將寶寶放下來了，除非是連續舉了大約10分鐘以上，或是很大力地舉（像是往上拋一樣），才比較會有危險。
雖然偶爾玩一下舉高高不用太擔心，不過還是提醒爸媽，為了保險起見，最好還是等到寶寶滿4∼6個月以上再玩舉高高比較安全；不滿4∼6個月如果想玩舉高高，一定要支撐著寶寶的頭頸部，而且動作也不能太激烈（注意不能跟新生兒玩舉高高喔！）
寶寶滿6個月以後，頸椎的肌肉發展比較成熟，寶寶的反射性也比較好，倘若是一般正常的活動，爸媽比較不用再擔心發生嬰兒搖晃症候群了；1歲以後，頸椎肌肉則發展得更成熟、更穩固。但是即使寶寶的發展已經比較成熟，跟寶寶玩舉高高也建議不要持續太久，不要玩超過10分鐘，並且不要太大力。
症狀與觀察期
嬰兒搖晃症候群的症狀，包括哭鬧不停、完全沒活力、持續嘔吐、抽筋、眼睛焦距異常、意識不清，這些都是顱內出血可能出現的症狀，必須立即送醫院。
至於不慎大力搖晃到寶寶，萬一產生嬰兒搖晃症候群，症狀會立即出現嗎？答案是通常當天或最慢72小時內會出現，所以事發後的3天內都是觀察期，一旦有異常症狀出現，必須盡快就醫。
外出沒有坐汽座，也要特別小心
 張璽醫師特別提醒，有些寶寶外出沒有坐兒童汽車安全座椅（汽座），假如在路況不佳的地方開車，持續搖晃太久，也可能會導致嬰兒搖晃症候群。為了避免這種情形發生，外出時應該讓寶寶坐汽座，而且盡量少行經路況過於顛簸的路段。如果必須在相當顛簸的路上開車，車子盡量不要開得太快，也可以分段式開車，中途多停下來休息。
照顧寶寶，要有多一點耐心
嬰兒搖晃症候群其實比較常發生在虐兒的新聞事件，往往是寶寶哭鬧不休，照顧者睡眠不足、情緒不佳，再加上一時衝動，可能會大力搖晃寶寶，想藉由大力搖晃來讓寶寶停止哭泣，嬰兒搖晃症候群就這麼產生。
如果照顧者真的感到身心俱疲，應適時跟周遭親友發出求救訊號，偶爾讓親友幫忙。此外，照顧者也要對小寶寶多一點耐心與愛心。
如果寶寶持續哭鬧不停，絕對別氣得大力搖晃他，除了適當安撫、檢查寶寶是不是尿布濕了或肚子餓了、尋求親友協助外，也可以就醫請醫師確認寶寶是否因生理不適而哭泣。
安撫餐搖椅，不會造成搖晃症候群
有些爸媽會擔心市售的安撫餐搖椅，會不會造成寶寶嬰兒搖晃症候群？其實不用太擔心，一般來說，市售的安撫餐搖椅的搖晃速度不夠快、力道不夠大，在正常使用的情況下都不用過於擔憂。
適度搖晃寶寶，可刺激前庭覺發展？
雖然適度搖晃寶寶，理論上的確可能有助於刺激前庭覺的發展，不過張璽醫師認為，爸媽一開始可能會不清楚「怎麼樣的搖晃才算適當的搖晃，又要能搖晃到有助於刺激前庭覺發展，下手力道可能會過重」，因此從安全的角度來考量，第一次最好還是經由專人指導（例如先詢問職能治療師，掌握適當的方式與拿捏正確力道），然後再進行會比較安全。
寶寶哭鬧時，仍可適度抱著輕晃
當寶寶哭鬧時，如果照顧者找不到導致哭鬧的原因，往往會站著抱著寶寶走來走去、慢慢輕柔地搖晃安撫，這樣輕搖、輕拍的舉動通常不會有不好的影響。當照顧者這樣做時，多數寶寶都會安靜下來、停止哭泣，根據研究顯示，推測可能與進化本能有關。不過無論如何，照顧者抱著搖晃寶寶時，要注意力道別太大、速度別太快，盡量緩慢輕柔，如果是年紀小的寶寶，也要給予頭頸部足夠的支撐。
【結語】
其實在日常生活中，只要按照一般正常的照顧方式好好照顧寶寶（開車載寶寶外出時，也要坐兒童汽車安全座椅），通常不會產生嬰兒搖晃症候群，爸媽不用過於擔心。萬一寶寶哭鬧、照顧者又很疲憊，千萬不要用力搖晃寶寶，要尋求醫師、親友或托育系統等支援，以免造成無可挽回的遺憾。
張璽
學歷：日本國立鹿兒島大學醫學士、日本國立京都大學醫學博士
經歷：日本國立京都大學附屬醫院小兒科主治醫師、日本三菱京都醫院小兒科主治醫師
現任：臺北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師、臺北醫學大學小兒科助理教授
|
