小兒感冒照護須知  

採訪撰文／劉怡琳
諮詢／亞東醫院小兒部主任梁昭鉉
模特兒／漂亮媽咪喬蓉＆俏皮妹妹小卡萌
攝影／潘朵拉專業兒童攝影

打噴嚏、流鼻水、發燒……當孩子出現感冒症狀時，許多家長都會心急如焚帶著孩子求診就醫，然而父母對於感冒的成因以及症狀，卻往往是一知半解，究竟常見的感冒類型和症狀有哪些？在照顧上又有哪些注意事項？本文邀請專業小兒科醫師，為您詳細說明嬰幼兒感冒照護與治療。

常見的感冒原因
所謂的感冒，通常是指上呼吸道感染，鼻子和咽喉部位因為受到病毒或是細菌的感染，造成喉嚨發炎、流鼻水、鼻塞、打噴嚏等症狀，亞東醫院小兒部主任梁昭鉉說明，感冒的成因大致上可以分為病毒感染、細菌感染兩種，下列針對不同致病因素所引起的症狀及治療方式做進一步說明。

病毒感染
一般來說，大部分的感冒都是因為病毒感染所引發，常見的症狀如咳嗽、流鼻水、打噴嚏、發燒等。梁昭鉉醫師說到，病毒感染造成的感冒，正常情況下，大約3∼5天，身體就能慢慢痊癒。治療方面，醫師通常會開立緩解症狀的治療藥物，例如使用咳嗽藥水止咳，或是抗組織胺舒緩鼻塞和打噴嚏的症狀。

細菌感染
也有少數的感冒是來自於細菌感染，細菌感染造成的感冒，在臨床上其症狀和病毒型感冒相似，但是治療方式卻大不相同，梁昭鉉醫師表示，細菌感染引起的感冒，主要是使用抗生素做為治療藥物，這是與病毒性感冒最大不同之處。
梁昭鉉醫師提醒，抵抗力較弱的人，可能出現重複感染情況，不應輕忽感冒的嚴重性。不論是病毒性或細菌性感冒，大多是以飛沫傳染為途徑，平時打噴嚏時，應掩住口鼻、勤洗手，才能避免感冒發生。

不可輕忽，感冒併發症
正常情況下，大部分的普通感冒，即便沒有使用藥物治療，只要經過3∼5天的休養，身體都能自行慢慢痊癒，僅有少部分會造成併發症。然而，有時也會有例外狀況發生，特別像是嬰幼兒的生理發育尚未成熟，而且抵抗力較差的情況下，看似稀鬆平常的感冒，在嚴重時就可能會引發可怕的併發症，例如鼻竇炎、中耳炎、肺炎等，下列整理出感冒引發的各種併發症，並為爸比媽咪們詳細說明。

• 鼻竇炎
  是指鼻竇的內膜發炎，是感冒常見的併發症，梁昭鉉醫師說到，常見病患因為鼻塞嚴重，導致鼻竇濃液無法順利排出，造成鼻竇內細菌滋生引發鼻竇炎。由於鼻竇炎和感冒的症狀相似，因此容易受到忽略而延誤就醫治療，當感冒有久治不癒的情況時，就有可能是鼻竇炎的關係。
  由於鼻竇炎常是細菌性感染所引致，治療藥物主要是選擇對細菌有效的抗生素，並需要搭配完整的治療時間才能夠達到治療的目的。

• 中耳炎
  因為細菌性感染造成中耳炎，通常發生在感冒後幾天，好發於6歲以下的孩童，梁昭鉉醫師說到，嬰幼兒容易感染中耳炎的原因，主要是幼童的免疫功能較不成熟以及生理構造因素，梁醫師解釋，連接內耳和咽喉的通道稱為耳咽管，由於幼兒的耳咽管發育未成熟，構造較平短，因此，若是感染感冒，喉咽周圍的細菌就可輕易侵入中耳，進而引起中耳炎。
  此外，耳咽管阻塞時，可能產生積水影響孩子聽力，提醒家長應多加留意。因為中耳炎大多是細菌性感染所引起，所以通常也是以抗生素進行治療。

• 下呼吸道感染
  一般的感冒是指上呼吸道感染，症狀有咳嗽、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛等，有時也會引發其他症狀，如頭痛、發燒、肌肉痠痛等，若是病情嚴重時，可能向下延伸誘使氣管和支氣管發炎，導致支氣管肺炎和肺炎發生。
  此外，2歲以下的幼兒，可能因為病毒感染，患有細支氣管炎，嬰幼兒的支氣管較細窄，一旦發炎腫脹，容易造成呼吸困難合併喘鳴聲，其症狀和氣喘發作相似，需要由專業醫師診斷確知，提醒家長孩子如果有出現不尋常的症狀，應盡早尋求醫師治療。

• 其他
  病毒型感冒引起的腸胃炎，如諾羅病毒、輪狀病毒等，主要症狀是嘔吐、腹瀉，梁昭鉉醫師提醒家長，嬰幼兒若有腸胃炎感冒時，必須適時補充電解質，並注意有無脫水現象。
  另外，飛沫感染黴漿菌所致的非典型肺炎（黴漿菌肺炎），好發於幼童身上，梁昭鉉醫師指出，黴漿菌既不屬於病毒也不是細菌，非典型肺炎的初期症狀有發燒、喉嚨痛、全身無力，接著出現咳嗽，嚴重時可能會引起身體其他器官的病變，孩子若是經常咳嗽、持續性發燒，建議應就醫檢查治療。

在家休養or就醫治療
當孩子出現感冒症狀時，應該在家休養，還是就醫治療？相信是不少家長的疑問，梁昭鉉醫師建議，發現孩子有感冒症狀時，可以在家休息觀察，倘若小朋友持續發燒超過3天以上，加上活動力和食慾明顯下降，應該立即就醫治療。
梁醫師解釋，輕微的感冒，經過3∼5天休養，可以慢慢復原，而且在感冒痊癒後，體內會產生抗體，這也是為什麼6歲以下的孩童較容易感冒，但隨著年紀成長，生病次數會逐漸下降，因此，藉由感冒可以獲得抗體，降低日後相同病毒感染之症狀。

活動力下降，胃口不佳是關鍵
在諸多的感冒症狀中，其中「發燒」是大多數家長最擔憂的狀況，有些家長甚至以發燒判斷孩子是否應該就醫。梁昭鉉醫師說到，當孩子感冒時，首重應該觀察精神、活動力以及食慾部分，倘若孩子出現食慾不振、活動力低落的情形時，應儘早就醫檢查。至於體溫，只是觀察項目之一，並非絕對判斷標準，舉例來說，孩子的體溫39度，但精神和活動力良好，胃口也不受影響，病情較沒有大礙。

Check！感冒症狀＆治療
當孩子出現感冒症狀，如發燒、腹瀉、咳嗽、鼻塞等，在居家照護時，有哪些緩解症狀的方法？此外，錯誤的照顧觀念與迷思，不僅無法改善感冒，更可能使感冒症狀越演越烈。下列針對不同的感冒症狀以及正確處理方式，為爸比媽咪們一一說明。

• 發燒
  基本上測量肛溫超過38度，稱為發燒，假如嬰幼兒有發燒情形，梁昭鉉醫師提供父母紓緩發燒的方法，首先家長可以先使用退燒藥水，若仍高燒不退再使用塞劑，塞劑退燒效果較快速，再者可以脫去孩子多餘的外衣，有助於身體散熱，最後家長也能幫孩子洗個溫水澡或是用溫水擦拭身體，同樣也能達到降溫效果。
  梁昭鉉醫師也提醒，目前已不建議家長使用冰枕降溫，一來冰枕只針對頭部降溫，無法全身性散熱，二來冰枕又冰又硬，孩子也無法舒服的躺臥。

• 腹瀉、嘔吐
  嬰幼兒出現腹瀉情形，假如沒有合併發燒情況，可不必過於擔心，梁昭鉉醫師表示，父母餵食寶寶時，可先稀釋奶水、米漿等，必要時也可以使用緩瀉藥物，減緩腹瀉症狀，另外，必須適時補充電解質，避免脫水現象發生。假如是腹瀉、嘔吐不止的劇烈情況，應盡速就醫治療。
  梁昭鉉醫師提醒，有些家長會使用運動飲料補充電解質，然而，運動飲料的糖分過高，而且電解質含量不足，建議家長應該到藥局購買符合標準的電解質水。

• 咳嗽、流鼻水、鼻塞
  一般來說，感冒痊癒後，若是咳嗽、鼻塞、流鼻水等症狀，持續2個星期以上，可能要考慮孩子是否有過敏體質，而不只是單純的感冒因素，梁昭鉉醫師說到，感冒會使原本的過敏體質發作，造成呼吸道敏感，誘使咳嗽、鼻塞、流鼻水等，與感冒症狀極為相似，提醒家長應注意。尤其嬰幼兒鼻塞會影響進食狀況，醫生通常會開立抗組織胺藥物給予服用，減緩鼻塞帶來的不適。

藥物評估＆使用
過去普遍認知裡，認為吃太多藥會傷身，擔心藥物會影響孩子健康，梁昭鉉醫師說明，醫師開立藥物時，會依據孩子的身高和體重給予適當的劑量，原則上每次約3天分量。
另外，不按時吃藥或是擅自停藥的情況，梁醫師表示，倘若是針對咳嗽、鼻塞、流鼻水等，感冒症狀的治療藥物，當症狀緩解時，可將吃藥的次數減少；但若是使用抗生素治療，則需要一段時間和劑量治療，若是自行停藥，可能使得殘存的細菌產生抗藥性，往後同樣藥物就無法治療使用，這也是為什麼開立抗生素藥物時，都會提醒病人必須確實服用完，必要時返診複檢，確認細菌徹底根除。
常見到孩子抗拒、害怕吃藥，有些家長為哄騙孩子吃藥，將藥物摻入牛奶或果汁內，如此一來，卻可能影響人體吸收藥物的效果，使得藥效大打折扣，梁昭鉉醫師提醒，家長應避免將藥物混搭其他飲品，假如不得以需要稀釋藥物時，也建議使用白開水。

日常照顧重點
看見孩子感冒、身體不適的模樣，身為父母比任何人都來得擔心，尤其是嬰幼兒，體抗力較弱，容易感染感冒，再加上表達能力不足，經常使得家長在照顧時手忙腳亂，譬如孩子衣服應該穿多少才保暖、飲食方面的禁忌等，究竟在日常生活中，父母照護嬰幼兒有哪些注意重點呢？

衣著＆飲食方面
父母擔心孩子穿太少容易感冒著涼，若是一味的想幫孩子保暖而將衣服包得密不透風，反而造成孩子體溫過高、排汗不佳起紅疹，梁昭鉉醫師表示，家長在幫孩子穿衣服時，應該以不流汗為原則，外出時可帶件外套，以備不時之需。
另外，嬰幼兒因為不擅於表達，家長可藉由測量體溫的方式，了解孩子的生理需求。
孩子有咳嗽症狀，餵奶時須多加注意，避免發生嗆奶狀況，倘若有腹瀉情形，應以飲食清淡為主，避免吃寒性水果，例如西瓜、火龍果等，可能會使腹瀉情況加劇。

守護孩子健康
孩子能健康平安長大，就是父母最大的心願！由於幼兒的抵抗力較脆弱，容易受到病毒和細菌侵襲，一般來說，孩子在感冒痊癒後，體內會產生抗體做為保護機制，倘若孩子若經常出現反覆感冒的情況，有可能是免疫力出現問題，必須尋求專科醫師診斷治療。
俗話說，預防勝於治療，該如何預防孩子感冒呢？根據研究指出，母乳確實可以提供抗體，達到保護的作用，此外，施打流感疫苗，也能有效預防感冒、減緩不適症狀。最後，梁昭鉉醫師也提醒家長，平時培養孩子良好的運動習慣，有助於保健身體和增強體力，在感冒流行期間，應減少帶孩子出入公共場所，避免病毒、細菌傳染，就能遠離感冒不適。



梁昭鉉
學歷：中山醫學大學醫學系、東京女子醫科大學進修 、教育部部定助理教授
經歷：臺大醫院小兒部主治醫師、臺大醫院小兒部神經科研究員、臺大醫院小兒部總醫師、臺大醫院小兒部住院醫師
現職：亞東醫院小兒部主任