技巧攝食．緩解孕吐   

作者:文／洪郁鈞 採訪諮詢／美國NTA認證自然醫學營養治療師賴宇凡

懷孕的辛苦來自於孕期不適症狀的發生，而其中又以懷孕初期的孕吐，讓孕媽咪不堪其擾，原來，孕媽咪只要透過適當的飲食調整與營養補充，就能讓難受的孕吐不再發生。

腺體平衡不孕吐
懷孕令人感到十分喜悅，但孕吐的發生，卻也帶給孕媽咪十足的困擾，美國NTA認證自然醫學營養治療師賴宇凡表示，大自然的設計，從無意讓女性受苦，只是在失衡的飲食下，女性承受生育重責大任時，腺體一失衡，身體反應就會比男人誇大，甚至出現孕吐症狀，但透過適當調整，讓腺體回到平衡，即可不必再受孕吐之苦。

孕吐始於腎上腺不平衡
胃酸的分泌由荷爾蒙胃泌素（gastrin）掌管，透過荷爾蒙胰泌素（secretin）的平衡作用，能使胃酸剛好消化每餐的蛋白質，而不會有胃酸過多的困擾或因胃酸過多所引發的嘔吐反應。賴宇凡老師解釋，人體荷爾蒙胰泌素的分泌量須透過促腎上腺皮質激素ACTH （adrenocorticotropic）的制衡，而ACTH的分泌量則是由腎上腺分泌的皮質醇（cortisol）來平衡，孕吐的發生，即導因於這一連串互相制衡影響的荷爾蒙失衡；因此，若孕媽咪腎上腺失衡，因為荷爾蒙彼此間的連鎖效應影響，使胃泌素失衡，導致胃酸突然分泌過多，孕媽咪才會一看到食物就一陣酸水往上衝，引起嘔吐的反射。
孕吐，英文又稱morning sickness（清晨的疾病），因為皮質醇的分泌在清晨時會達到最高量，腎上腺若失衡，清晨所分泌的皮質醇量就不足夠，因而導致胃泌素的分泌跟著失衡，造成胃酸過多，這也是為什麼孕媽咪在清晨時最容易感到噁心想吐的原因。此外，由於胃泌素的分泌是由想到食物、看到食物與聞到食物時所啟動，因此腎上腺失衡的孕媽咪只要一想到食物、看到食物與聞到食物就會啟動胃泌素，使胃酸分泌而造成孕媽咪嘔吐的反應。

停止孕吐的攝食技巧

• 想吐時先喝骨頭湯
  當孕媽咪因為胃酸過多感到反胃時，清晨與睡前一碗溫熱帶好鹽的骨頭湯（只喝湯不吃肉），能鎮定胃酸，幫助止吐，也能為孕婦帶來比較好的睡眠。
  骨頭湯中的豐富胺基酸能刺激胰泌素的釋出，讓胃泌素停止釋出，並扼止過多胃酸所造成的孕吐。烹調時，建議在骨頭湯中加入天然好鹽，讓其中豐富的礦物質，直接支援腎上腺的運作，加鹽時，只要依照自己的鹹淡口感，加到讓湯裡的風味盡顯即可。

• 止吐後吃鹹粥
  當孕媽咪每次以骨頭湯止吐後，就可以再吃以大骨燉煮的鹹粥，鹹粥中的肉與粥比例可達1：1，如果不及，可將打散的蛋放入補充蛋白質。懷孕初期，胎兒因為成長迅速，能量需求大增，此時鹹粥內穀類豐富的澱粉，能補給孕婦所需，並支援胎兒生長，而肉粥比例必須保持在1：1的原因在於，如果粥過量，不吃肉、沒有油，就會讓血糖容易震盪過度，造成腎上腺更失衡，引發更嚴重的孕吐。但若孕媽咪無法一次吃多，也可以少量多餐的方式進食，此外，建議孕媽咪不要餓到自己，因為肌餓時，消化道就會開啟，讓胃酸開始分泌。

• 每日服用魚肝油
  魚肝油是製造前列腺素所需的原料，前列腺素可支援腎上腺的運作，且魚肝油（非魚油）中含高量維生素A，對腎上腺的運作有很大的支援作用，因此，魚肝油能減緩孕吐症狀。如果服用水狀魚肝油會想吐，可以先喝一碗溫熱骨頭湯，或改服用膠囊狀魚肝油。

• 舌尖含天然鹽
  天然的岩鹽或海鹽中的豐富礦物質能支援腎上腺運作，可選擇鹽片或鹽花，同時，也因為鹽中的豐富礦物質能讓嘔吐、頭暈的症狀得到舒緩，所以醫師都建議孕吐時吃蘇打餅乾，即是因其上的豐富鹽分能止吐，但因為蘇打餅乾的澱粉含量很高，會震盪血糖，可能讓孕吐症狀更嚴重，因此，有想吐的感覺時，拿一粒鹽或一片鹽置於舌尖或舌下含著即可，若還不足夠，則待鹽溶化後再補。

• 服用維生素B6
  腎上腺若不疲倦，能保證體內的礦物質均衡，礦物質均衡則可減輕孕吐。孕媽咪可購買舌下可含的維生素B6或膠囊維生素B6。維生素B6對體內能量調度和三大營養元素的代謝有很直接的影響，同時也因為參與前列腺素的路徑，而對腎上腺的支援很有力。孕吐的原理與月經期間會因頭暈產生的嘔吐很相似，因此在孕期與經期間服用維生素B6，能夠止暈，也能有效止吐。現在美國藥物管理局所核准的孕吐藥物中，即包含維生素B6。請按品牌建議服用。
  若孕媽咪想從食物中攝取維生素B6，建議每日服用含高量維生素B群的啤酒酵母菌，其在人體中的吸收率非常高，也由於是食物，所以沒有服用次數限制。但提醒孕媽咪，無論是 B6或啤酒酵母菌，都是調整能量的營養元素，會讓人特別有精神。所以，若在午後服用要觀察是否會影響睡眠，若會影響，則建議改在中午前服用。

• 補充複合式維生素C
  人體腎上腺中含有高量的維生素C，能幫助壓力荷爾蒙的合成，搭配維生素P（bioflavonoid）服用，能幫助維生素C在體內被有效吸收利用，維持腎上腺的平衡，建議孕媽咪可按品牌指示服用。

腎上腺失衡的原因
賴宇凡老師指出，當女性荷爾蒙歷經大幅改變時，腎上腺都會大力的參與和支援，如：經期、更年期與孕期（最初期的變化最大）。所以，如果平時腎上腺就已失衡，懷孕期間腎上腺的失衡就會更誇大，使原本亢進的更亢進、原本機能減退的更減退。而導致腎上腺失衡的原因繁多，建議計畫懷孕的女性或持續孕吐不止的孕媽咪從以下幾個方向檢視，以幫助找到需要調整的地方、緩解孕吐的發生。

• 血糖震盪
  飲食不均使得血糖上下震盪，讓腎上腺因為必須分泌皮質醇平衡血糖而受到侵襲，導致失衡。例如：如果孕媽咪會孕吐，一吃到肉類就想吐，這時為了避免孕吐，孕媽咪可能會偏食、不吃肉類與油脂，而只吃碳水化合物，進而造成越吃、糖量越高、血糖持續震盪，使腎上腺更失衡，孕吐也越來越嚴重。
  生活中的壓力若一直沒有解除，腎上腺就會長期受到影響，最終過度疲倦而失衡。
  使用刺激物（如咖啡因、尼古丁等）
  咖啡因、尼古丁能直接刺激腎上腺釋出壓力荷爾蒙，用以提升血糖，讓我們提神。但這類刺激物用久了，腎上腺就會因為被過度刺激而疲倦失衡。

• 睡眠不足
  當睡意浮現卻硬撐著不睡時，腎上腺的作用能幫助我們繼續保持清醒，因此，如果長期睡眠不足，腎上腺就會因為加班過度而過勞失衡。
  運動過度或過度操勞
  當體力勞動超過負荷時，腎上腺會釋出壓力荷爾蒙提升血糖讓我們有體力繼續活動，但如果我們長久運動或操勞過度，腎上腺的能力也會隨著我們的體力一起被耗損、失衡。

• 脫水
  人體中血液中的水分佔了91.4％，所以脫水就等於脫血。失血由於危及生存，因此，腎上腺必須釋出大量鹽皮質激素（mineralocorticoids）去調度礦物質，用以調節體內血量與血壓，並保住生命。因此，若長期脫水，腎上腺也就跟著無力、失衡。

• 發炎不止
  如果體內一直有發炎不止的關節、牙齒或器官等，腎上腺就會因為前列腺素參與不足而產生失衡。

• 長期使用影響腎上腺的藥物
  例如：固醇類藥物、治療過動症（Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）的藥物或長期使用避孕藥。

• 遺傳的影響
  很多人以為孕吐是因為懷孕時嗅覺變得加倍靈敏所導致，實際上，嗅覺變得靈敏確實是母體為胎兒所設的保護機制，用以幫助媽媽選擇對的食物，但嗅覺能引發消化系統的開啟，讓腎上腺失衡的孕媽咪，因為胃酸過多而產生孕吐。
  因此，孕吐的發生雖與消化系統有所關連，但實際上是腎上腺不平衡所引起。賴宇凡老師表示，孕吐常被歸究於體質遺傳，那是因為腺體疲倦、失衡時，受遺傳的影響，會出現亢進或是機能減退的狀況，好似甲狀腺也有亢進或機能減退的情況，這也是腎上腺疲倦失衡時會造就不同孕吐反應的原因，例如：吃一樣的東西，有些人孕吐，有些人卻不會孕吐；但既然孕吐是失衡所引起，那麼不管是亢進或機能減退，只要孕媽咪腎上腺不失衡，都不會使孕吐症狀誇大到像生病一般。
  當腎上腺失衡的狀況越嚴重，孕吐的持續時間會越長，否則一般持續到懷孕4個月前就會緩減，而在這之前，孕吐的發生雖不至於影響胎兒健康，但仍提醒孕媽咪，若孕吐伴隨脫水現象，就須立即就醫尋求協助。