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兒童用藥常見問題
 撰文／彰化基督教兒童醫院藥師林星蓮
「藥師，剛剛我老公說，昨天領藥時你們有交代，這瓶抗生素藥水泡過後要放冰箱冷藏，但我沒有拿去冰，現在還可以用嗎？還有為什麼不幫我把藥全部磨成粉，那我就可以把藥加在牛奶裡一起給寶貝服用，這樣不是很方便嗎？」電話那頭傳來一位媽媽著急的詢問。
寶貝用藥「愛」注意
工作中時常接到家長打來的諮詢電話，雖然藥師於給藥時，皆會仔細告知家屬藥品使用注意事項，但有時來領藥的家屬並不是主要照顧者，且照顧生病的小寶貝常使家屬筋疲力盡，所以來電尋求藥師協助也是可想而知的。
電話中的這位媽媽，在不確定如何用藥的情況下，與藥師聯繫取得正確用藥資訊，以確保寶貝用藥安全是值得學習的。藥物使用相關重要須知最簡便的取得資料管道，就是給藥時所裝的藥袋，所以藥袋內容確認對家長們而言，是一項極重要的功課喔！
用藥4大重點須知
當孩子生病不適時，家長無可避免一定會感到十分擔憂，此時幫助孩子正確用藥，就是恢復健康、邁向復元的第一步！
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餵藥前需要注意什麼？
藥袋核對最重要，吃藥前看仔細
家長帶孩子看完診後，於藥局領藥時，其中一項要做的重要功課就是仔細核對藥袋，當場確認上面所寫的內容是否都了解，並仔細聆聽藥師所提醒的注意事項，若有不清楚之處即當場與藥師確認，才能真正幫寶貝的用藥安全把關。那麼，藥袋上應核對了解的內容有什麼呢？
姓名＆年齡
確認是否為孩子的藥品，以避免拿到別人的藥；年齡正確可以確保醫師、藥師依據該孩童的年齡層給予適當劑量的藥品。
藥名、藥品外觀描述
確認藥品名稱、外觀與藥袋上所描述的藥名、外觀是一致的，確保每次使用後能將剩餘藥品放入正確藥袋中。
用法、途徑、療程
使用前看清楚如何使用（如口服藥用吃的、外用藥膏及藥水用擦的、外用栓劑用塞的）、一天用幾次、一次用量多少，才能在正確時間點使用正確劑量的藥品。而使用天數務必遵照醫師開立之使用天數確實用藥，才能讓藥品發揮最佳效果，幫助孩子盡早恢復健康。
藥物用途
藥袋上標示的用途是否符合寶貝正在治療的疾病、症狀，但一種藥品可能有多種臨床用途，若寶貝的病症不在藥袋標示內，可向醫師或藥師詢問。
用藥指示及警語
寫明提醒民眾用藥必須注意之事項，包括特殊之藥品使用方法、使用禁忌、副作用及處理方法、交互作用、儲存條件等說明。而如同前文所述，一開始媽媽來電詢問的抗生素藥水，其藥袋上即會清楚註明如何泡製，泡製後是否需存放於冰箱冷藏與保存天數，若於使用前清楚確認藥袋內容，即可正確給予寶貝安全又有療效的用藥。
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寶貝的藥品可以加在牛奶一起服用嗎？
不建議這樣使用
有時會有照顧者詢問，若幫孩子將藥品加在牛奶中，一起服用不是比較方便嗎？但我們並不建議這樣的做法，其原因如下：
●有些藥品會與牛奶中的鈣鹽結合成不溶性鹽類，因而減少吸收、降低療效，例如：四環素類抗生素。
●服藥時間有分飯前（一般指空腹，是指吃飯前30∼60分鐘吃）、飯中（有2種方式：一是服藥後立即用餐，二是用餐後立即服藥）、飯後（在吃完飯30∼60分鐘吃），服藥的時機是依據藥品特性而設計的，如飯前即此藥品較易被食物影響吸收，屬於對腸胃刺激小的藥品，所以與牛奶一起使用可能會降低藥效。
●將藥品加入牛奶中給寶貝使用時，若此次寶寶未將牛奶全部喝完或溢奶，就表示藥品沒有全部吃進寶貝的肚裡，有藥效不夠的疑慮。
建議如果不了解所使用的藥品是否會與牛奶產生交互影響，最好避免一起使用。若可以一起使用的話，亦建議先將藥品加入少量的牛奶中，待寶寶將此少量牛奶全部吃完（即藥品全吃下肚了），再補齊當次寶貝所需的牛奶量，確保寶寶吃進足量的藥品以達療效。
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寶貝不會吞藥丸，為何藥師不幫忙磨粉？
並非所有藥品皆可磨成粉
特殊劑型的藥品，如緩釋錠利用劑型設計緩慢的釋放出成分，方便1天服用1或2次，藥效即可維持整天，但磨粉後因破壞了原本包覆在藥品外面的特殊設計，那這項藥物就變成了短效的藥品，也有可能因為一下釋放出大量的藥效，導致劑量過高的危險。
因此，藥品可能會因磨粉過程破壞原本劑型的設計，造成藥效降低或副作用增加所以不可磨粉，舉例來說，如緩釋錠、腸衣錠、軟膠囊劑型或有效成分為油狀物、口溶劑型、發泡錠劑型，磨粉後可能增加腸胃道刺激；另外也有不宜磨粉的藥品，像是磨粉後易潮解而使藥品變質，磨粉後味苦易引起嘔吐感，造成小孩不願意使用。
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藥品不能磨粉，但寶貝不會吞藥丸怎麼辦？
主動告知醫師於開藥時調整
最後，倘若藥品有不能磨粉的特性，但寶貝還不會吞藥丸，家長可以這麼做：
●家長於看診時應主動告知醫師，寶貝目前還不會吞藥丸，請醫師開立兒童專用劑型的藥水或可以磨粉的劑型。
●對於不宜磨粉又也無他藥可替代的藥品，則依不同情況做不同應變，例如：
a. 對於磨粉後易潮解的藥品，則建議自行購買研缽或攜帶型磨粉器，於服藥前再磨成粉，以避免潮解變質。
b. 磨粉後味苦的藥品，建議可剝半、用湯匙壓成小碎塊，再讓小朋友跟開水一起吞服，或磨粉後加入糖漿一起給寶貝服用。
●強烈建議家長於領藥時，一定要看清楚寶貝的每一種藥品是否非錠劑，若不是則現場尋求藥師的協助，看是否與醫師聯絡更換其他藥品，或有其他處理方式。
相信每位疼愛孩子的家長，對於寶貝的用藥多一分注意，如有疑問多詢問藥師一下，就會多一份安全，藥師也歡迎各位家長來電詢問孩童相關的藥物問題，讓我們一起為寶貝的用藥安全把關加油。
林星蓮
經歷：彰化基督教兒童醫院藥師、兒童藥局組組長
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