釐清男寶寶包皮存留疑問  

採訪撰文／許家寧
諮詢／新光醫院小兒外科主任張嘉宇
模特兒／淘氣寶貝小皮利
攝影／檸檬巷館（02-87978477）

無論是男寶寶或是女寶寶，私密部位的清潔與保養一直以來都相當受到重視，然而有關男寶寶的包皮割除問題，持續被爭議討論，到底寶寶該不該割包皮？包皮存留與否，對寶貝又有哪些影響呢？

清潔衛生是關鍵
對於新生寶寶是否要進行包皮割除手術，一般分成兩派說法，贊成小兒割包皮的理論認為，割除包皮能有效提升衛生清潔，減少藏汙納垢等感染機會；而反對派則認為若過早割除包皮可能會導致包皮切除過多，影響尿道開口或手術導致的出血、發炎等問題。

Think About，割與不割？
割除包皮的正式學名為「包皮環切術」，屬於不需住院的門診手術，有些人認為，只要保持良好的衛生習慣，避免髒汙引起感染發炎，不但能免於手術帶來的危險與併發症，包皮還能提供對龜頭的保護，保留其敏感度。

男寶貝「包莖」狀況題
在未割除包皮前的正常狀況之下，龜頭應被包皮包裹住，當陰莖勃起時，包皮會自動向後退縮，使龜頭向外顯露。一般來說，0∼3歲寶寶的包皮本就處於包覆龜頭的狀態，屬於正常現象，無須治療；3∼6歲左右，龜頭開始慢慢外露，因此若寶寶6歲後的包皮開口仍過於狹窄，龜頭無法順利露出，則稱之為「包莖」。
另外，如果是因為包皮過長導致清潔不良，或是包皮處有傷口結痂，使包皮無法退縮，也是包莖的其中一種狀況。
當寶貝發生包莖現象，可能會造成尿液及腺體分泌物囤積在包皮內，因而產生包皮垢過多或是感染狀況，嚴重甚至會引起膿瘍，似懂非懂的幼兒可能會對父母形容「小鳥痛痛的」，此時爸比媽咪除了協助寶貝清潔藏匿於包皮裡的汙垢，更應請求醫師協助。
新光醫院小兒外科主任張嘉宇表示，發生包莖現象時，一般不會建議馬上進行手術，而是以局部抗生素消炎藥膏治療為主，並輔以清潔衛教。發炎狀況好轉後，通常醫師開立的類固醇藥膏，對治療包莖的效果顯著，能使包皮開口逐漸變得鬆軟，讓幼兒得以推開包皮清洗汙垢；倘若治療無效，仍反覆發炎，才會評估是否有進行包皮切除手術的必要。

包皮過長易引起感染
另一種狀況，若寶貝的包皮將龜頭完全覆蓋，但包皮開口大小正常，能夠翻露出龜頭，則可能只是包皮過長。基本上包皮過長並無大礙，若沒有發炎跡象，一般來說不必手術，但若未經常清潔乾淨，仍會因藏汙納垢使包皮及龜頭增加發炎機率，甚至引起皮膚起疹子或有搔癢感，建議父母若發現寶貝的包皮長度較長，可於沐浴時將其輕輕翻開清洗。
張嘉宇主任提醒，翻開包皮時，應「適可而止」，不必勉強「完全」翻開，以免造成局部破皮或撕裂傷，導致破皮結痂後形成包莖，反而讓寶貝承受不必要的手術之苦。

把握原則，呵護寶貝的好夥伴
雖然割除包皮與否，可依父母自己的觀點決定，例如割除包皮可以減少陰莖發炎風險，等寶寶長大後還能降低早洩及減少其伴侶罹患子宮頸癌的機率。而若想替寶寶安排手術，也有一些須知不可遺漏。

割除與否，沒有正確答案
一般來說，包皮割除手術大約20∼30分鐘即可完成，手術後要保持傷口清潔及留意復原狀況即可，術後若有輕微發燒屬於正常反應，但若有滲血等其他異常狀況則要盡快回診。
張嘉宇主任表示，如果沒有反覆發炎，割包皮手術屬於自費項目，也就是代表無醫療上的必要，有些家長可能是因為文化或宗教而有替寶貝安排手術的需求，有些父母則是認為割除包皮後照顧上較為方便，其實割除與否並無標準答案，但張主任認為，若幼兒無任何發炎跡象，或發炎後受藥物治療狀況良好，就沒有非割不可的理由。
然而，若您已經打算要替寶貝安排進行包皮切除術，則可參考多數家長選擇的時機，例如不少父母會選擇在寶貝出生時一併進行，通常1個月以內的嬰兒只需局部麻醉；1個月以上嬰兒因行動控制不易，多會採取全身麻醉。
如果爸比媽咪不願寶貝承受全身麻醉的風險，則可等孩子大一點，以降低麻醉風險；或待孩子16∼18歲以後，自行決定要割除與否，這時可以用局部麻醉方式進行手術。

做好清潔，不割包皮也OK
為了防止寶貝陰莖發炎後父母自責未完善執行清潔工作，爸比媽咪應於平時就多留心寶貝的「好夥伴」是否有做足清潔保養。張嘉宇醫師提醒，基本上小Baby的包皮以清水沖洗即可，不必刻意翻開清洗。
而若幼兒已經能開始加入幫忙自己洗澡的行列，則要開始叮嚀寶貝每天都要維持包皮清潔，沐浴時將其輕輕翻開沖洗、如廁時也要將包皮翻開後再解尿，除此之外，父母更要引導孩子即時留意自己「好夥伴」的各種狀況，例如囑咐寶貝：「如果尿尿的時候會痛要告訴我們喔！」勿以避諱、害羞的心態看待包皮清潔的重要性。



張嘉宇
學歷：南非開普頓大學醫學院畢業
經歷：英國Bedford醫院急診住院醫師、新光醫院小兒外科住院醫師、美國UCLA小兒外科研究員、臺安醫院兼任主治醫師、輔仁大學醫學系部定講師
現職：新光醫院小兒外科主任