產前勤了解 自然分娩好處多   

作者:文／洪郁鈞 採訪諮詢／臺安醫院婦產科主治醫師暨遠華婦幼診所院長曾宇泰

生產方式的選擇，在整個孕期總是困擾著孕媽咪，其實若非剖腹產的適應症，深入了解自然分娩對母胎的好處，媽咪就能充滿自信並安心的選擇自然分娩。

對生產方式感到兩難
隨著近代醫療技術的進步，醫療院所能提供的治療與服務越來越多，為產婦接生的對象由助產士改為醫護人員，標準化的照護流程與接生處理，幫助許多家庭順利的迎接新生寶寶，但也因為選擇性增加，孕媽咪對於自己的生產多了許多選擇，無論是自然生產、剖腹生產、無痛分娩的施打與否或願不願意接受提早催生等，都是產婦在臨產前就必須事先考慮的事項，其中，又以分娩方式最讓孕媽咪舉棋不定，猶豫著究竟該選擇「痛在前面」的自然分娩，還是「痛在後面」的剖腹生產。

剖腹生產多為控制風險
由於醫療環境的整體提升，剖腹產下新生兒的安全性大幅提高，有時若再加上長輩對於傳統「擇時出生」的觀念仍有執著，則可能讓孕媽咪放棄選擇自然分娩。臺安醫院婦產科主治醫師暨遠華婦幼診所院長曾宇泰表示，懷孕與分娩是女性生命經驗中很自然的環節，相較於自然產，早期會選擇讓產婦剖腹產子，多是因為有著無法自然分娩的適應症或難以控制的生產風險，才會為媽咪進行剖腹生產，因此，有別於自然分娩，剖腹生產反而比較像醫療上的治療行為，而非單純協助接生。
在正常的情況下，醫師多半會建議孕媽咪選擇自然分娩，除了對寶寶比較好之外，媽媽產後的併發症與後遺症也會比較少，曾宇泰醫師指出，無論剖腹產或自然分娩，生產行為都具有風險，但剖腹生產畢竟是進行一場手術，除了與母胎健康相關的風險之外，還須考慮術後可能產生的麻醉風險，且以統計數字來說，自然分娩的罹病率與死亡率都低於剖腹生產。

剖腹產適應症
若於產前即診斷出孕媽咪屬高危險妊娠、生殖性?疹、子癇前症、胎位不正、骨盆狹小、子宮動過刀、阻塞性肌瘤、前置胎盤、多胞胎或胎兒過大（大於4,000公克）等因素時，醫師通常會直接建議孕媽咪以剖腹方式取出胎兒，臨床上，除了健保適應症與媽媽本身的意願外，若產婦在臨盆時出現產程遲滯或胎兒窘迫等緊急狀況，為了胎兒的安全，也必須立即改為剖腹生產來因應。

用愛完成任務
自然分娩指的是不透過任何器械幫助（例如：產鉗或真空吸引器），母親以自己的力量將胎兒從陰道娩出的過程，自然分娩之所以讓許多媽咪卻步的原因在於產程較長，且等待的過程中，須忍受劇烈宮縮的不適，因此，在自然分娩的過程中，生產經驗的正向程度，往往取決於母親對於生產行為的自信與堅強，而媽咪對寶寶滿溢的愛，通常也是支撐母親完成生產任務的關鍵。

自然分娩的好處產前勤了解 自然分娩好處多

1. 幫助腸道建立益菌叢
   研究發現，不同的分娩方式對於寶寶腸道初期的菌叢建立有不同影響，經由自然分娩的寶寶，因為經過媽媽的陰道，其身上所帶的菌會有較多比菲德氏菌等腸道益菌；剖腹產的寶寶，則較多為媽媽皮膚上或手術房環境中的菌叢，而非腸道益菌。
   母乳彌補不足
   雖然自然分娩能優先建立寶寶腸道中的益菌叢，但無法自然分娩的媽媽也別氣餒，只要產後能持續哺餵母乳，就能讓寶寶透過吸收母奶中的益菌成分，逐漸建立起寶寶的腸道健康。

2. 降低肺部與呼吸道併發症的機率
   懷胎10月中，胎兒生活在充滿羊水的子宮內環境，媽咪若選擇自然分娩，讓胎兒能透過子宮收縮與產道擠壓的刺激，就能使胎兒肺部與呼吸道中的羊水與黏液自然流出，且經過產道的擠壓，能幫助胎兒的肺泡容易擴張、刺激胎兒的呼吸中樞，不但讓寶寶更容易適應第一次用肺呼吸，還能有效降低新生兒發生肺部與呼吸道併發症的機率約10％∼20％，也較能減少寶寶日後發生氣喘的機率。

3. 提高正向生產經驗的機率
   自然分娩的過程，就像媽媽與寶寶之間的通力合作，在沒有藥物介入的情況下，配合著媽媽身體的節奏與胎兒娩出前的3次轉身，才能讓寶寶順利的離開產道。對完成辛苦生產任務的媽媽而言，感動的不只是迎接新生命的經驗，更是看到自己強大母愛的那一面，這樣的過程與發現，會讓此次的生產經驗在記憶中有較美好的呈現，對下次懷孕或日後的育兒經驗都會有比較正面的影響。
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4. 產後恢復較快
   因為剖腹產的傷口深及腹腔，對比之下，自然分娩的出血少、傷口小，因此，產後復原速度快、住院時間短，也比較能迅速恢復體力開始照顧新生兒，曾宇泰醫師指出，自然分娩通常也會有會陰撕裂的傷口，但照顧與癒合都比剖腹產的傷口容易，也無須換藥，更不會有因為剖腹，器官容易發生沾黏的問題。

關於沾黏
腹膜，狀似透明的薄膜，位於腹腔與骨盆腔內壁，所有的腹腔與骨盆腔手術，都或多或少會傷及腹膜，一旦腹膜損傷，就會發生沾黏，大部分的情況下，沾黏狀況若輕微，對健康不會有影響，但嚴重的沾黏，則可能會出現後遺症，因此建議只能採取剖腹產的媽咪，在術前，可詢問醫師後，在手術中採用防沾黏產品，降低沾黏後遺症的發生機率。

等待瓜熟蒂落
既然媽咪已經決定選擇自然分娩，若已屆預產期，卻還沒有產兆，在安全的評估下，建議與醫師討論是否能夠再等待幾天，而不急著以催生方式加速產程，曾宇泰醫師以瓜熟蒂落來形容等待寶寶出生的過程，強摘的果實不甜，是自然界運行的原理，因此，若能在安全的前提下，等待產程自然發生，也等於是等待胎兒做好身心準備後的完美誕生。
越接近懷孕後期，許多媽咪比較容易失去耐性，倘若寶寶的誕生又延遲、超過預產期，常常會造成孕媽咪的心浮氣躁，此時，建議孕媽咪可多做深蹲（青蛙蹲）或其他順產運動，不但能舒緩焦急的等待心情，還能達到幫助順產的目的。

凱格爾運動幫助產後陰道緊實
自然分娩另一個讓媽咪卻步的原因在於擔心產後會有陰道鬆弛，進而造成性生活不美滿並影響婚姻品質的情況發生，然而，身體組織富有彈性且能夠訓練，娩出胎兒後，身體即會進行大規模的復原與復舊，此時若能在傷口大致復原後，透過適當練習凱格爾運動訓練骨盆底肌，即能有效幫助恢復陰道的緊實。曾宇泰醫師提醒，婚姻品質的建立並非單純仰賴性生活的契合程度，除了在感情經營上多方琢磨，妊娠與生產亦非孕媽咪一個人的事，媽咪不但需對自己的身體保有信心，準爸爸也須避免以孕產經驗製造話題，打擊老婆的自信心。

步驟：

1. 仰躺並屈膝，全身放鬆。

2. 提肛，收縮緊閉尿道、陰道與肛門的肌肉5秒鐘。（感覺解尿時，突然中斷尿尿的肌肉緊繃處。）

3. 慢慢放鬆。

4. 每次重複20次。（待動作熟練後，無論站姿或坐姿，都可隨時進行練習。）

5. 做足準備避免吃全餐

也許是因為現代女性較缺乏勞動機會或不愛運動，現代媽咪似乎不若早期婦女「好生」，許多媽咪優先選擇剖腹產的原因在於害怕「吃全餐」，亦即擔心生產前既要承受自然產的產痛，又要因為生不出來，再忍受一次剖腹產的傷口疼痛，實際上，懷孕期間，媽咪若做好體重控制、培養運動習慣與了解分娩知識，分娩時比較能夠降低因胎兒過大、肌肉無力或不會用力所造成的生不出來（需剖腹）狀況，此外，太早入院等待，導致不耐煩而選擇剖腹，也常是導致產婦吃全餐的原因，建議孕媽咪在產前要勤於了解產兆與產程進展，除非規律陣痛已達每10分鐘2∼3次，否則不要急於到醫院報到，以免延長在醫院枯等的時間，建議媽咪在懷孕期間多學習一些生產時的減痛技巧，在規律陣痛開始後，先在家中以產球、請先生按摩或淋浴方式為自己減痛， 一方面家中的環境讓產婦更容易放鬆，另一方面也讓媽咪比較容易堅持等待。