孕期到哺乳期的乳房變化  

作者:文／洪郁鈞 採訪諮詢／博仁綜合醫院小兒科主任暨國際認證泌乳顧問毛心潔醫師 攝影•
化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真 插畫／鍾如娟

懷孕時，媽媽的身體孕育著胎兒，不只外觀有所改變，連身體內部也忙碌的運作著，從產後到寶寶離乳，乳房頻繁的接受寶寶吸吮並持續產出奶水，是哺乳期間最被大量使用的身體器官，因此，溫柔的呵護與認識乳房，除了可建立哺乳媽媽的信心與確定感，也能讓哺餵之路更順利。
乳腺組織的形成可追溯至胚胎時期，約於8∼12歲受到荷爾蒙刺激開始發育，胸部逐漸隆起，乳腺組織呈現水滴型的樹枝狀分佈，由腋下延伸至整個乳房，依據統計，多半女性會在青春期時達到成人的尺寸，且通常左邊乳房會略大於右邊乳房，博仁綜合醫院小兒科主任暨國際認證泌乳顧問毛心潔醫師表示，根據統計，未懷孕前，平均乳房重量約為200公克，懷孕後，乳腺開始脹大，將近生產之時，會增大至400∼600公克，而產後開始泌乳，則會達到600∼800公克，隨著寶寶漸漸長大，在媽媽停止餵奶後的半個月到一個月之間，乳房的大小會再逐漸回復到懷孕前的尺寸。

孕期到哺乳期的乳房變化
圖說：乳房與乳腺的發育：嬰兒期a青春期a懷孕前期a懷孕後期a哺乳期





孕期．荷爾蒙決定大小
懷孕時，除了肚子會隨著胎兒的成長而漸漸隆起，罩杯的升級也是孕媽咪可以明顯感受的身體變化，從懷孕初期開始，荷爾蒙的影響，會刺激乳腺的活化與脹大，除了讓孕媽咪的胸部明顯升級，也為產後的哺乳做準備，毛心潔醫師指出，乳房是由乳腺組織、結締組織及脂肪所構成，在懷孕期間除了乳腺會受荷爾蒙的變化影響外，孕婦體重的增加程度也會影響乳房中脂肪的多寡而造成胸部大小的變化，此時建議孕媽咪可準備大兩個罩杯的內衣穿著，並以舒服不壓迫為主要選購重點。

產後．奶量決定大小
乳房的脹大會持續到哺乳期結束，有別於孕期受荷爾蒙影響而脹大，產後乳房的大小取決於奶量的多寡，毛心潔醫師說明，產後三∼四天通常為乳房最為充盈腫脹的時期，也是建立奶量的黃金期，在這期間需頻繁的哺餵寶寶，並嘗試建立與寶寶之間供需平衡的默契。媽咪約於產後三∼四天之後，進入泌乳持續期，此時每次奶水的移出，會刺激下一次奶水的製造，一般來說，乳房的大小會在產後滿月時達到高峰，而後當與寶寶之間的供需平衡建立後，乳房的大小即不會再出現過於明顯的脹大，除非媽媽過分勤於將奶水移出，讓奶水供過於求，則乳房便會因奶水不斷被刺激製造而隨著脹大。
初期以手代替機器擠出奶水

孕期到哺乳期的乳房變化
毛心潔醫師建議每個媽媽都應該於產後學習以手擠奶的方法，因為產後初期奶水量還不多，以手擠奶的方式較不傷害乳頭肌膚，如果寶寶在身邊，就應該依照寶寶需求哺乳，不用每次都刻意擠奶，哺餵寶寶後若覺得腫脹，媽媽只需以手擠出少量奶水舒緩脹痛即可; 如果寶寶不在身邊，就應該以手擠出初乳給寶寶喝，倘若有需要使用擠奶器，也建議以手擠奶順利後再開始使用，通常是於產後7∼10天左右，較不會因過於刺激造成乳頭受傷。

順應需求適量準備
懷胎十月，許多媽媽因為身體逐漸變化，會著急的將內衣與內褲一次買齊，毛心潔醫師建議，在購物便利的台灣，無論是哺乳內衣褲或嬰兒用品，孕媽咪可以應當下需求適時適量購買，畢竟變化持續發生，倘若一次大量預先買齊，容易買到尺寸不合或根本不適用的產品。

脹大乳房為泌乳準備
毛心潔醫生表示，在正常的情況下，產後只要願意順應寶寶需求頻繁餵奶，每個媽媽都會有足夠的奶水供應寶寶，臨床上發現，無法分泌足夠奶水的媽媽其實極少見，發生原因也多是內分泌失常或腺體不足，呈現於外的外觀特徵可能是乳房凹陷或乳暈比例過大等，而即便如此，透過專業引導與後天努力，這些案例也仍存在可正常哺餵寶寶的潛力與機會。毛心潔醫師提醒，只要孕期乳房有稍微脹大，都表示身體荷爾蒙已開始運作並準備泌乳，除非孕媽咪在懷孕時發現自己的乳房絲毫沒有變化，此時即需要稍微留心狀況並洽詢專業醫護人員，但也無需因此放棄哺餵母奶的希望。

清潔．一天一次
乳房無需過度清潔，毛心潔醫師解釋，因乳頭周圍分佈著蒙哥馬利腺體，專門分泌油脂幫助滋潤乳頭，以減少因頻繁哺餵寶寶而造成的乳頭乾燥，因此若過度清潔乳頭，可能會將此天然分泌出的油脂洗掉，反而造成乳頭肌膚乾燥不適，毛心潔醫師建議，無論是孕期或產後，只要每天洗澡時與身體連帶清潔即可，若發現乳頭有不影響奶水流出的乳垢，也只需稍微輕輕搓洗，除非是已造成乳腺阻塞的小白點，其常見原因多半為角質增生所造成的表皮阻塞，毛心潔醫師說明，此時媽媽們可以拿一小塊紗布，以生理食鹽水或食用油、橄欖油敷上5∼10分鐘，即可讓小白點化開，並儘量避免用針去挑開，以免傷害到真皮層而結疤，反而讓奶水更難流出。

乳房的護理
為了順利哺餵寶寶，照顧乳房除了能避免讓肌膚受傷，也為了讓乳腺暢通，以提供源源不絕的奶水，溫柔的按摩乳房有助於刺激奶水分泌，或者透過身體前傾，輕輕的抖動身體，讓乳房藉由晃動刺激奶水分泌，都屬簡單有效的方法，而乳房的保養品可選擇性使用，非屬必要。毛心潔醫師提醒，無論是清潔或護理，重點都在於溫柔對待，只要感覺到痛，就表示用力過當，即使發現乳房因奶水阻塞有硬塊，也需避免用力推壓，建議媽咪可於硬塊前緣靠近乳頭處，稍施力道慢慢嘗試擠出奶水，並在下次哺餵寶寶時觀察有無紓解，若硬塊一直存在且產生不適狀況，應尋求專業醫護人員協助處理。

聰明離乳．溫柔呵護乳房
當寶寶已屆離乳年齡，循序漸進階段式的離乳，可避免乳房因突然的需求減少而腫脹塞奶，或造成更嚴重的症狀，毛心潔醫師以需每天定時擠奶的職業媽媽舉例，例如：原本需每天擠奶5次、每次150 c.c.的媽媽，切記不要以減少次數的方式改為每天擠四次，而應以每次減少（例如：改為每次只擠130c.c.）的方式，或一天中的某次先減少（例如：睡前那餐優先改為單次擠130 c.c.）的方式讓身體逐漸適應，待身體適應每次減少的奶量後，再嘗試持續減少（例如：改為每次只擠110 c.c.）。
毛心潔醫生建議，當擠出的量已經開始降至50∼100 c.c.後，再考慮省略該次的擠奶，比較不會有腫脹不舒服的情況發生，而若逐步減量期間，餐與餐間乳房仍有腫脹的感覺，可於腫脹發生時，稍微擠出一點來緩解不適，並先維持目前擠出的量（例如：目前已能接受每次只擠110 c.c.，就再維持幾天後，待身體再度習慣，即可繼續將擠出的量再減少），毛心潔醫師強調，離乳期間，舒服為最高原則，只要有點腫脹，就稍微擠出或冷敷，無需再存奶或多擠。
毛心潔醫師提醒，從最後一次哺餵寶寶到乳房完全停止泌乳的時間，臨床上觀察，平均需45天，不過毛心潔醫師表示每個人的狀況不同，有些媽媽停止餵奶後的300天內，還會發現有微量的奶溢出，此皆屬正常現象，媽媽不用過於擔心。
範例說明

以下以每天擠奶5次、每次150 c.c.的媽媽為例（媽媽可依自己身體狀況間隔出每階段以7天或更多天數為單位）：



原則一：餐與餐間若仍有腫脹，就稍微以手擠出或冷敷，無需再存奶或多擠，以媽媽舒服為優先考量。
原則二：每階段的維持期中，可依身體狀況調整天數，待身體逐漸適應目前的奶量不會引起不舒服後，再逐步往下個階段。

孕期到哺乳期的乳房變化
乳房Q&A

大小奶怎麼辦？
倘若哺餵期間不小心造成乳房兩邊大小不同，毛心潔醫師建議，以大邊餵一次、小邊餵兩次的方式交替哺餵，意即較小的乳房要多頻繁刺激，也儘量不要養成寶寶挑邊吸吮的習慣。

乳暈如何變化？
懷孕期間，乳暈的顏色會逐漸加深並擴大面積，這是正常生理變化，不會隨著寶寶出生或停止泌乳而恢復原本的樣貌，毛心潔醫師認為，這是身為母親驕傲的印記，其實媽咪們大可對自己身體的變化保有更多自信。

熱敷還是冷敷？孕期到哺乳期的乳房變化
哺乳過程中，除了替乳房按摩，適時的熱敷與冷敷也能有效幫助乳腺暢通與緩解脹痛，毛心潔醫生表示，媽媽於哺乳或擠奶前，透過熱敷可幫助疏通乳腺，讓奶水更容易流出，而當餵完奶或擠完奶水後，適時的冷敷可幫助緩解乳房脹痛，略為減少奶水的分泌。

哺乳會讓胸部下垂嗎？
毛心潔醫師解釋，目前沒有任何研究指出哺乳會直接影響乳房下垂，但是心裡有擔心的媽媽仍可選擇稍有支撐的內衣穿著，只要以不壓迫乳腺與舒服為前提，媽咪可依據自己的習慣與喜好來選購內衣。