產後傷口護理全攻略  

採訪撰文／巫曉嵐
諮詢／國泰綜合醫院婦產科護理師賴莉娜
模特兒／俏麗孕媽咪奇均
攝影／米果攝影（0918-356564）

無論是自然產或剖腹產，都會在媽咪的身上留下較大的傷口與疼痛不適，產後如何妥善照料傷口，對於新手媽咪來說，真是一大考驗！

小心呵護生產的美麗印記
生產是女人一生當中極為重要的大事，生產時所留下的傷口，對於母親而言，是一個既美麗又值得紀念的印記。自然產會在會陰處留下5公分大小的傷口，剖腹產則會有10公分以上的下腹部傷痕，如此大的傷口免不了讓新手媽咪為此難受好一陣子，若是照顧不慎，輕則使傷口留下疤痕，重則可能引發感染。
國泰綜合醫院婦產科護理師賴莉娜提醒新手媽咪，生產完後除了將重心放在寶寶身上，更要隨時注意傷口的恢復情況，照顧寶寶的同時別忘了呵護自己，掌握傷口正確護理原則，有助於產後復原，傷口恢復得好，新手媽咪更能全心感受育兒的樂趣！

傷口腫、痛、癢STOP！
生產完後的傷口會因麻藥漸退而感覺疼痛，賴莉娜護理師表示，自然產的會陰傷口通常在產後12∼36小時會有明顯的腫脹與疼痛，住院期間醫師會開立止痛藥以減緩傷口不適；剖腹產的媽咪由於手術傷口較大，除了要求醫師施打止痛針之外，也可以考慮自費裝設俗稱「自控式止痛藥」的硬脊膜外麻醉劑。
自然產的媽咪如果傷口處疼痛或腫脹得很厲害，可經醫護人員指導使用冰敷或者溫水坐浴的方式減輕疼痛，在傷口尚未完全復原之前，盡量避免站立太久以及使用蹲式馬桶，走路時步伐保持緩慢、輕盈，休息時可採取側臥的方式；剖腹產的媽咪在下床活動前可先用束腹帶綁住腹部，避免走動時震動、拉扯到傷口而加重疼痛感。在皮膚表面的傷口即將復原之際，搔癢感會逐漸取代疼痛，此時最忌諱直接以指甲搔抓，一來指甲內的細菌可能藉此侵入傷口引發感染，二來若是過早摳掉結痂，不僅會刺激傷口上的刺癢感，還可能留下疤痕；要是真的癢得很難受，可以在傷口上蓋上紗布，以輕拍的方式消除癢感。
此外，賴莉娜護理師提醒，部分美容膠帶產品可能引起皮膚過敏現象，造成皮膚搔癢，若有此情況，應暫停使用或立刻更換產品。

產後傷口恢復3大事
自然產的會陰傷口與剖腹產的下腹傷口，照顧的原則大致相同，只不過會陰處的癒合能力較強，一般不易有感染問題，除非是分娩時發生不規則的重度撕裂傷，感染機率就會大增；相較之下，剖腹產的傷口照顧不僅要格外留意，而且需要持續使用抗疤產品3∼6個月之久。

NO.1 傷口保養原則

1. 要讓生產傷口復原良好，最重要的便是在傷口完全收乾之前保持乾燥，如有接觸到水分，須盡速吹乾或用紙巾拍乾。

2. 自然產須保持會陰處傷口潔淨，勤換產褥墊，每次如廁後以溫水沖洗會陰部。

3. 剖腹產後只能擦澡，等到腹部傷口完全收乾後才可淋浴，產後半年內不宜泡澡。

4. 剖腹產在傷口未完全復原前，應避免從事任何會增加腹壁壓力的活動，如搬重物、過度伸展身體；下床時要以手支撐，不可用腹部力量坐起；手術後盡早使用束腹帶固定傷口。

特殊體質要注意
有蟹足腫體質的媽咪，剖腹產後的傷口容易留下疤痕，這是由於傷口癒合處的膠原蛋白組織過度增生所致，傷口會發紅、發癢，逐漸生出外凸的疤痕，賴莉娜護理師建議術後1個月開始使用矽膠貼片，可減少蟹足腫發生機率。
另外，賴莉娜護理師提到，有糖尿病病史或是皮下脂肪較厚的媽咪，發生傷口感染機率相對較高，必須特別注意產後傷口的護理，如發現任何異狀務必盡速就醫。

傷口變異警訊
賴莉娜護理師表示，傷口在復原階段如果處於潮濕狀態，或是惡露未妥善處理，很容易滋生細菌，進而導致感染，如果傷口有紅腫、灼熱、滲出液體、疼痛加重、惡露或分泌物有惡臭味，以及發燒超過38℃等現象，應盡速回診檢查。

NO.2 坐月子飲食原則

1. 剖腹產容易引起腹腔沾黏，腸子蠕動也會受到影響，術後1週應避免吃奶、蛋、豆類、地瓜等易產氣的食物，以防脹氣不舒服。

2. 蔥、薑、蒜、香菇、筍子、花生、醬油容易促使傷口產生發炎反應，使肉芽組織增生留下疤痕，在傷口尚未完全復原之前，建議最好不要食用。

3. 富含優質蛋白質的食物，如鱸魚、虱目魚，有助於傷口修復，月子期間可多加攝取。

4. 麻油雖可幫助子宮收縮，但食用過量可能會造成傷口發炎，建議以苦茶油取代之。

5. 人參、酒精會抑制身體的凝血作用，產後10天內宜避免食用。

NO.3 產後運動原則

1. 自然產媽咪出院後可視身體恢復情況，在臥床時間多做些溫和的伸展運動；產後1個月可從散步開始恢復運動習慣，再慢慢增加運動強度。

2. 剖腹產媽咪應避免過度使用腹部力量或拉扯腹部肌肉，產後2週可從事簡單的伸展運動，鍛鍊腹肌運動需等產後半年才能進行。

3. 產後4∼6週回診，經醫師檢查確定恢復正常後，才可以開始有性生活。

臥床時間多做些溫和的伸展運動

自然產會陰傷口修復工程
自然產的傷口較小、復原能力較強，且位於隱密處，雖無傷口留疤的困擾，但是產後若沒有妥善照顧傷口，再加上排出惡露的雙重影響，容易增加細菌侵入、造成陰部感染的機會，因此賴莉娜護理師提醒，產後媽咪要特別留意會陰傷口的清潔及照護工作。

會陰切開術v.s.會陰重度撕裂傷
賴莉娜護理師表示，胎兒通過陰道娩出時，或多或少會對子宮頸口及陰道組織造成一些破壞，為避免產婦發生較大範圍且不規則狀的會陰撕裂傷，產科醫師通常會在分娩時採取「會陰切開術」來幫助胎兒順利產出。
會陰切開的傷口在產後3天內有較明顯的腫脹及疼痛，但不影響行動與作息，表皮傷口大約7∼10天可恢復，裡層組織則需等3∼6個月才會完全復原。
部分急產的媽咪，以及對會陰切開術存有疑慮，不願接受這項處置的產婦，在施力不當的情況下，可能會造成陰道撕裂傷，撕裂的傷口不僅縫合不易，傷口裂至肛門將增加感染風險，如果有肛門環狀括約肌斷裂的情況，還可能導致糞便失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂等嚴重病情，需要施以外科重建手術才能獲得改善。

如廁、沐浴傷口清潔與護理

1. 每次如廁後使用陰部沖洗瓶裝煮過的溫開水（溫開水中可加入1∼2滴優碘），由前往後沖洗會陰，再以衛生紙輕輕拍乾。執行會陰沖洗需持續至惡露完全乾淨為止。

2. 生產第2天過後，可採用溫水坐浴促進傷口處血液循環、減輕會陰疼痛，每天早晚各浸泡15分鐘即可。

3. 最好採取淋浴方式洗澡，可避免傷口遭受汙染。

惡露正確處理原則
生產過後子宮內膜剝落，經由陰道排出血液與分泌物，稱為「惡露」。產後3天內的惡露呈現深紅色，帶有小血塊、黏膜及組織小碎片，聞起來有輕微的血腥味；產後4∼7天的惡露，顏色逐漸轉為棕紅色，呈現水性不黏稠的狀態，不帶血腥味；產後1∼3週後，惡露呈現乳白色或無色，無味或帶有些許霉味。
排出的惡露量以產後3天內最多，之後逐漸減少，大約3∼4週後可完全排淨。
賴莉娜護理師表示，觀察惡露可了解產後復原狀況，如果惡露量過多、帶有大血塊、有惡臭、持續時間過久，都屬於不正常的現象，提醒媽咪應迅速就醫。

1.穿著透氣的貼身內褲，每隔2小時更換1次產褥墊，隨時保持陰部的乾爽與潔淨。
2.拿取新的產褥墊時，盡量不要接觸到產褥墊中間，以防止會陰部受到感染。
3.使用產褥墊時，應由前往後放入，避免肛門處的細菌侵入會陰部。

剖腹產腹部切割傷口照料行動
剖腹生產會在子宮和腹壁造成巨大傷口，賴莉娜護理師表示，大多數剖腹產媽咪最擔心的便是發生疤痕增生與腹腔沾黏等後遺症，因此在產後6個月內的照護黃金期，必須時時注意傷口的復原情況。

疤痕增生v.s.腹腔沾黏
剖腹產由於手術傷口範圍較大，雖然表皮傷口可在1個月左右癒合，但完全恢復的時間大約需要6個月。
剖腹產後是否會留下疤痕，賴莉娜護理師表示，與產婦本身的體質條件關係最大，有蟹足腫及肥厚性疤痕體質的產婦，很容易在肚皮上留下一道如蜈蚣在爬行的明顯凸起疤痕，甚至有發紅、搔癢、硬化的情況，疤痕會在術後2∼3週開始增生，增生期大約持續3∼6個月，因此產後半年內是疤痕照護的關鍵期。
腹腔沾黏是剖腹產常見的後遺症之一，腸子和子宮發生沾黏，易引起各種腸胃不適，如腹部疼痛、脹氣、便秘，產婦可自費選擇使用防沾黏產品置入腸子與子宮之間形成保護膜，以此降低產後沾黏的發生率。

傷口護理10大原則

1. 剖腹產因傷口較大，術後必須臥床休息6∼8個小時，12小時之後可視身體狀況盡早下床走動。

2. 剖腹產隔天，護理人員會對傷口進行消毒、上藥，並以紗布包覆；出院前會在傷口貼上美容膠帶。

3. 術後可使用束腹帶固定住傷口加壓止血，並且要避免不慎拉扯或撞擊傷口。

4. 出院後每週更換1次美容膠帶，每次更換膠帶時要觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛或出現分泌物；1個月後可自行考慮是否使用矽膠貼片或抗疤凝膠。

5. 在傷口未完全收乾之前應避免碰水，僅可用擦澡方式清潔身體，務必保持傷口乾燥，等2週後再進行簡單的淋浴清洗。

6. 傷口只要沾到水，就要盡速拭乾或吹乾，然後再更換新的美容膠帶。

7. 使用美容膠帶如有過敏現象，應暫停使用，或更換其他產品。

8. 不需在傷口處塗抹藥物，也不宜讓陽光直接曝曬傷口，以免造成傷口色素沉澱。

9. 每天輕柔按摩傷口，可減少疤痕產生。

10. 束腹帶不宜直接接觸皮膚，避免因摩擦產生不適；使用時間不可過長，睡覺期間最好取下，以免因過於悶熱，引起皮膚搔癢或長疹子。

傷口未完全收乾之前應避免碰水

保養3秘訣 拒絕蜈蚣爬上肚
蟹足腫體質的產婦，傷口癒合時很容易過度增生組織，形成一道外凸的難看疤痕，因此必須積極採取預防措施。

1. 美容膠帶：美容膠帶具有透氣、隔絕空氣和水分的特性，適合產後立即使用，貼合時需與傷口呈垂直方向，每週更換1次即可，頻繁地更換反而會影響癒合速度。

2. 矽膠貼片：矽膠貼片可使傷口保持合理的濕度，有利於傷口癒合，不過矽膠成分會刺激傷口，必須等到傷口完全收乾才能使用。

3. 除疤凝膠：除疤凝膠是將矽膠製成凝膠的形式，可靈活使用在關節部位及凹凸不平的皮膚表面，以減少疤痕組織生成。