別大意！洗澡危險多  

採訪撰文／陳萱蘋
諮詢／財團法人靖娟兒童安全文教基金會執行長林月琴、國泰醫院嬰兒室護理師蔡瑞芸
插畫／日光路
參考資訊／《管他百歲千歲，能帶好孩子才是萬歲：鈞媽的快樂育兒經（0－1歲）》

洗香香是爸媽與寶寶最親密又快樂的共享時光！但身體還處於軟綿綿的新生兒，許多新手爸媽不敢為寶寶洗澡，深怕一個不小心就讓他受傷或是發生意外。對此，本文將從洗澡的步驟談起，再提醒爸媽洗澡也可能潛藏某些危機，最後倘若遭遇意外該如何處理呢？陪伴爸媽渡過快樂沐浴時間！

寶寶洗澡這樣做
在瞭解寶寶洗澡之際可能發生的危險之前，新手爸媽應該先明白如何正確幫寶寶洗澡的步驟及注意事項。接下來，請專業的護理師傳授洗澡的撇步吧！

洗澡前的準備
洗澡前，爸比媽咪應該先在房間裡，事先準備好洗澡後要更換的衣物、尿布與包巾…等物品，才能洗完澡後盡快幫寶寶穿上衣服，避免著涼；蔡瑞芸護理師指出，若需要穿兩層衣物，可以先將這兩件套在一起，稍後就只要穿一次即可，省下穿脫的麻煩。此外，幫寶寶洗澡之前，應該檢視自己的指甲長度，並取下戒指、手錶…等配件，以免刮傷寶寶嬌嫩的肌膚。然後脫下寶寶的衣物，再以大浴巾包裹，才進入浴室。

時機
寶寶什麼時候適合洗澡呢？蔡瑞芸護理師建議餵奶後2小時，再為寶寶洗澡，以免溢奶。倘若寶寶有嘔吐、拉肚子…等不適，建議暫時不用洗澡，因為翻動的洗澡動作，可能造成嘔吐加劇，或是吐了又不小心吸入，造成吸入性肺炎，就更危險了。

溫度
寶寶洗澡的水溫建議於38∼40℃之間，倘若家中無水溫計也沒有關係，以爸媽的手腕內側較敏感細嫩的肌膚來感覺溫度，通常比大人的洗澡水溫還稍微溫一點即可。蔡瑞芸護理師提醒，尚未確定水溫之前，千萬不要貿然讓寶寶下水！

洗澡的步驟
多數寶寶通常是在家裡浴室地上準備的澡盆裡，爸媽坐在小板凳來進行洗澡動作。有些爸媽習慣在浴室的洗臉台幫寶寶洗澡，因為高度關係，無需彎腰就可完成洗澡步驟，但蔡瑞芸護理師提醒，必須事先確定洗臉台的乘載重量，以及水龍頭把手是否容易開啟，最好是將水龍頭以毛巾遮蓋，避免寶寶誤觸過熱的水龍頭或不小心開啟。
6個月以下嬰兒，頸部一定要扶好！

潔臉部
首先，將寶寶採坐姿在爸媽的腿上，再以乾淨紗布巾浸泡室溫的清水來清潔臉部。有些長輩習慣以煮過的開水來幫寶寶洗臉，蔡瑞芸護理師表示，對此根據個人習慣即可，但切記洗臉應該使用清水，倘若澡盆的水已加入沐浴精或肥皂，就不要再以此水來清洗臉部，以免不小心將水潑及眼睛造成刺激感。
利用紗布巾的四個角，其中的兩角來清潔眼角，動作應該是由內往外的一次性擦拭即可，避免反覆來回，否則有可能使得眼睛的分泌物重複感染。剩下的兩個角用於清潔耳朵，耳殼、外耳道以及耳後可別忘了！
最後，取用紗布巾的中央部分，從鼻子往外以放射狀來清洗臉部，尤其加強嘴角處，這裡容易因喝ㄋㄟㄋㄟ而留下來奶垢。而口腔清潔應該是每次餵奶之後都要立即進行，無需等到洗澡才開始做。

清潔頭髮
接下來，以橄欖球姿勢將寶寶夾在腋下。由於多數爸媽慣用右手，便可將寶寶放在左邊。以左手的大拇指與中指將耳朵往前貼近，遮蓋耳朵，避免水流入耳內，再開始清洗頭髮的動作。
許多爸媽害怕這個動作，蔡瑞芸護理師指出，其實寶寶耳殼很軟，輕壓耳朵，並不會感覺不適；反之，若耳朵進水，才會更加不舒服。可將嬰兒洗髮精倒出在爸媽手上，加點水搓揉成泡，避免直接倒在寶寶的頭上。清潔完畢之後，再將頭髮擦乾，就可以下水了。

清潔身體
當寶寶進入澡盆時，爸媽的左手應抓著寶寶的左手上臂，也就是肩關節的位置；右手托著臀部，一旦進入水中後，右手就可以放手。倘若水中加了沐浴乳，更易使得寶寶滑動，蔡瑞芸護理師提醒爸媽應抓緊大關節處，不要抓著小關節，否則寶寶還是很容易可扭動。
從頸部、前胸到四肢部分開始清潔，以旋轉方式，也就是將毛巾放在四肢上，旋轉一圈下來，前後都可清潔妥當。最後，再清洗生殖器部分，小女生記得要由前往後，避免將肛門處的髒污往前帶；小男生的包皮、尿道口一定要仔細清潔，甚至有些孩子包皮很緊，需要往上鬆開才行。然而許多爸媽每次都隨便擦拭，就結束清潔動作，這也就是為什麼有些孩子總是泌尿道感染的原因。

Step1、以紗布巾的一角清潔眼角。
Step2、紗布巾的另一角清潔耳朵。
Step3、以紗布巾清潔臉部，並加強嘴角。
Step4、先輕壓耳朵，再清洗頭髮。
Step5、從頸部、前胸到四肢開始清潔。
Step6、將紗布巾放在四肢上旋轉以便清潔。
Step7、反轉至背面，並加強肛門口清潔。
Step8、翻回正面後，才從澡盆裡抱起。

當正面清潔完畢之後，就要換成爸媽的右手抓左手寶寶的肩關節，將寶寶翻成背面朝上姿勢，再清潔背部，並應特別加強肛門口部分。蔡瑞芸護理師提醒「怎麼下水，就怎麼上來」，記得要翻回正面，千萬不要以趴姿就將寶寶從水中抓上來，以免讓寶寶驚慌。將寶寶翻回正面後，就是以左手抓左手關節，右手抓著屁股臀部抱起來，放在腿上，以大浴巾包裹，再抱回房間穿上衣服。

洗澡 孩子自己來！
蔡瑞芸護理師指出，4、5歲的孩子可透過自已洗澡來練習自主行為，不過，大人應該在旁邊關心與陪伴，或是至少在浴室門口一直與孩子保持對話的情況，不可讓孩子一個人一直待在浴室裡。

洗澡時間潛藏危機！
「家」是溫柔的避風港，回到家似乎就有股溫暖的安全感，尤其是對於學齡前的孩子而言，吃、喝、拉、撒、睡都在家中完成，然而多數爸比媽咪誤以為意外事故只會發生在特定危險場所，忽略了每日生活的居家環境正是孩子最容易發生事故的地方，其中客廳與浴室佔據前兩名，而進行洗澡活動的浴室即為本篇專題探討的重點所在。

危機1、溺水
「台中市一名7歲男童連續發燒多日，昨晚家人把塑膠收納箱當浴缸裝水，讓他自行泡澡，母親才離開5分鐘，回到浴室時卻發現他已沉入塑膠收納箱，當時收納箱裝水約八分滿，男童失去意識…」
別以為溺水事件只會發生在游泳池！家中的澡盆、浴缸…等地方，都有可能讓孩子溺斃。從上則新聞可知，爸媽都以為7歲孩童自己一個泡澡應該沒有問題，沒想到仍發生溺水事件。
蔡瑞芸護理師表示，即便澡盆水位只有淺淺的10公分，還是可能造成溺水，像是孩子從澡盆裡站起來不小心滑倒又跌到澡盆裡，此時若孩子意識不清，就有可能溺水了！或是剛洗完澡，爸媽會將衣服浸泡於水桶裡，孩子發現後，想要伸手撈衣服，可能一頭就栽進去了！
預防之道
澡盆的水位約一半即可，大約是寶寶坐著及腰的位置，且水位太深既不方便洗澡、也沒有必要。市售許多洗澡的輔助工具，如：浴網或是寶寶游泳圈…等，只要事先瞭解正確的使用方式，都可根據需求來選擇使用。
浴室的門平時應該緊閉，以避免危險的發生。財團法人靖娟兒童安全文教基金會執行長林月琴建議自製「門把防護布套」，選擇一個尺寸大於門把套的娃娃，將娃娃背部和門把套相疊處縫合固定，以增加門把套的厚度，再裝在浴室的門把上即可。
由於大人的手掌較大，套上防護布套後還是可以打開門，讓孩子卻不易轉開門鎖，可防止孩子自行進入浴室。林月琴執行長還特別提醒，浴室的門不應具有反鎖功能，以免孩子進入浴室後，不小心將自己反鎖！

危機2、中毒
年幼的孩子總是充滿好奇心，對於任何大小事物都感到新鮮有趣，又喜歡以嘴巴來認識這世界，隨意就將東西放入口中。然而，浴室裡的角落或水槽下方少不了擺放著沐浴與清潔用品…等瓶瓶罐罐，爸媽認為孩子可能不感興趣，但其實在孩子眼中都是神秘又有趣的「小玩具」，尤其是帶有甜味或水果香味的沐浴乳或造型可愛的香皂，聞起來似乎就很美味的，孩子都有可能拿起來吃下肚！
預防之道
很多孩子喜歡兒童牙膏的甜味，因而誤以為這些甜甜香香的東西都可以放進嘴巴，爸媽應該要讓孩子知道牙膏與沐浴乳的區別，並提醒孩子這些聞起來甜甜的東西一定不能吃，否則會肚子痛，就要吃藥、打針！然而，最基本的就是將這些看似溫和的沐浴乳、洗髮精收納於孩子無法拿取之處，避免好奇而誤食。

危機3、觸電
通常洗澡後就會吹乾頭髮，因此浴室經常擺放吹風機。使用吹風機之後，可能就隨手一放，倘若孩子站在浴盆裡，又伸手拿取電器或是碰觸插頭，就很容易發生觸電的意外了。
預防之道
浴室是經常使用電器用品之處，電器不用時應該拔掉插頭，平時應該置於孩子不可觸及之處，且開關插座應有防護蓋，避免孩子直接接觸，並讓孩子瞭解水和觸電的關係，養成正確的生活習慣。

危機4、滑倒
浴室常見的意外非滑倒莫屬，不只是走路不穩的孩子，有時候大人也會因地板濕滑而滑倒，更別說是喜歡爬上爬下的孩子，因攀爬跌倒而跌個四腳朝天。除了滑倒本身的危機之外，蔡瑞芸護理師指出，跌倒時又可能連帶撞到浴缸或馬桶，應該特別留意！
預防之道
家裡有小小孩，應經常保持浴室地面乾燥，建議貼上防滑地墊、且牆面裝小把手，防止滑倒。爸比媽咪應教導孩子想要拿高處東西或是洗手一定藉由大人幫忙，不要自己踩在馬桶上或小板凳。

危機5、燙傷
「台南一名剛出生的小女嬰，才出生40分鐘，就因為婦產科護士在洗澡時不注意，而造成下半身二度燙傷…」
「一名女子在醫院產下健康女嬰，但護士給女嬰洗澡時，沒測試水溫，又戴上兩層手套，竟把女嬰放進滾燙熱水裡洗，導致女嬰全身43％燙傷，下半身紅腫、起水泡…」
每年都會有因洗澡而出現燙傷的新聞，不管爸媽在家中自行幫寶寶洗澡，先放了熱水，聽到門鈴聲，讓孩子有機會誤觸熱水，還是專業的托嬰中心或醫院也都曾發生類似的燙傷意外。
預防之道
除了先放冷水再放熱水的原則之外，而關水龍頭時，則要先關熱水再關冷水。還有現在的水龍頭多為上下扳動即可使用的設計，而不是以前需要旋轉才能開啟，因此孩子便很容易自己隨意玩耍。蔡瑞芸護理師建議爸媽應教導孩子不可自行觸碰水龍頭，並讓孩子分辨水龍頭顏色的意義，感受冷熱水的差異。
千萬勿留孩子單獨在浴室
「一位保母同時照顧兩個小朋友，當男嬰到保母家後一直哭鬧，保母先幫另一名女嬰洗澡，但出來後發現男嬰已經沒有呼吸心跳，趕緊送醫治療，研判應該是噎奶導致！」
「保母為女嬰洗澡時，浴缸放水到約十多公分高，她洗到一半，聽到兒女在客廳吵架，走出去查看；等返回浴室，卻見女嬰的頭、臉均已埋入水中，驚慌抱起。」
當爸比媽咪幫孩子洗澡時，一定要專心完成，尤其是只有一個大人在家照顧孩子的時候。所以，洗澡時間也應該有所考量，不要正在等電話時幫孩子洗澡，建議先關閉手機或調成靜音，避免外務干擾，千萬不要將孩子單獨留在浴室，以免造成不必要的意外。
蔡瑞芸護理師分享一個自己也曾發生的經驗，幫孩子洗澡時，人並無離開浴室，只是轉身拿取大浴巾，並將剛剛脫下來的衣物放置於洗衣籃，結果一回頭發現，孩子已從浴盆裡爬出來了。即便媽咪就在孩子旁邊，只是沒有關注幾秒鐘而已，孩子就離開浴盆，倘若此時剛好沒有站穩或扶好，可能就在媽咪眼前發生意外了。
面對緊急狀況 冷靜以對！
「保母見女嬰溺水，驚慌下為了確認女嬰意識是否清醒，貿然在短時間內劇烈搖晃女嬰，導致腦部發育尚未完全的女嬰眼底、顱內出血，造成腦死，後續引發女嬰中樞神經休克與多重器官衰竭死亡。」
爸比媽咪都希望孩子健康平安長大，不希望發生任何意外，但倘若面對孩子出現緊急狀況該如何處理呢？林月琴執行長首先提醒爸媽「冷靜以對」是最重要的！

溺水
如果寶寶不小心嗆到水時，只要將孩子翻過來，採頭低腳高的姿勢，稍微拍打肩頰骨中間部位。倘若是輕微嗆水，透過拍打就會將水吐出來，爸媽若發現寶寶的呼吸正常順暢、膚色也恢復粉紅，大概就不需要過於擔心；但若發現寶寶呼吸困難、哭聲微弱、活動力變差，甚至是覺得孩子都沒有呼吸、膚色變暗了，應趕緊撥打119求救。
許多醫院都會舉辦嬰兒心肺復甦術（CPR）課程，但倘若並未經由專業訓練，蔡瑞芸護理師不建議自行在家裡做擅自進行，否則隨意進行壓胸，可能會造成骨折或胸腔受傷。目前政府要求保母一定得學習CPR，林月琴執行長建議爸媽也應該學會！

新版的CPR口訣──「叫、叫、Ｃ、Ａ、Ｂ、Ｄ」
口訣1、叫：呼喚
呼喚並輕拍孩子來確定有無意識，且檢查呼吸（沒有呼吸或是沒有正常呼吸）並檢視身上是否有外傷，或需要醫藥援助。如果發現孩子已昏迷且沒有呼吸（或僅有殘喘）時，需開始施行救命術。

口訣2、叫：呼叫
立即撥打119求救。但倘若病患因溺水、創傷、藥物中毒或為小於8歲的孩童時，若無旁人協助，則先做CPR 2分鐘後，再打119求救。

口訣3、C：胸部按壓（Compressions）
立即開始以每分鐘至少100下的速度且下壓深度5公分的胸部按壓，對嬰兒使用兩指、兒童使用單手或雙手按壓胸部中央的位置。按壓時，手要打直、垂直用力壓下；放鬆時，要讓胸部完全的回彈，再接著壓下一次。持續進行、避免不必要的中斷。

口訣4、A：暢通呼吸道（Airway）
接著是一手壓前額，另一手抬高下巴，使頭往後仰、嘴巴張開的姿勢，來打開孩子的呼吸道，並檢查口中有無異物，如有發現，直視下取出異物，但切勿盲目挖取。

口訣5、B：檢查呼吸（Breaths）
倘若孩子仍無呼吸，則直接進行口對口人工呼吸兩口氣，每一口氣的時間為1秒鐘。吹氣時，需以拇指和食指捏緊孩子的鼻子，同時眼睛必須注視孩子的胸部是否起伏，但避免過度用力吹氣。
胸部按壓與人工呼吸的比率為30：2，也就是30次胸部按壓後，施行2次人工呼吸，持續做直到消防人員到達或是孩子會動、有呼吸為止。

口訣6、D：體外去顫（Defibrillation）
若前述的急救步驟都無效時，就由專業救護人員評估是否需要以自動體外心臟電擊去顫器（Automated External Defibrillator，簡稱AED）來搶救。

中毒
當爸比媽咪發現孩子誤食不明物品，通常第一反應就是進行催吐的動作，但林月琴執行長表示，除了食物中毒可以進行催吐之外，其他種類的中毒情況不建議自行催吐，否則倘若孩子誤食強酸或強鹼的物品又進行催吐，恐怕造成食道的二度傷害，讓病情更加惡化！最好還是先行送醫急救，讓專業醫師評估，才是萬無一失的做法！
為了避免孩子在浴室誤食中毒，清潔用品應避免放置於孩子可觸及之處。而危險物品應貼上中文標籤及警告符號，可讓識字的孩子明白及認識其危險性，以降低好奇心；也勿以一般裝飲品或醬料的瓶子來儲存危險物品，或與這類瓶子放在一起，增加誤食機會。

滑倒
當孩子不慎滑倒後，爸媽應該趕緊呼喚孩子是否有所反應，並觀察其眼睛是否能夠專注？眼神是否渙散？若是年齡較大的孩子可詢問他是否聽得到。如果呼喚孩子，都無法張開眼睛看你，或是即便眼睛打開看著你，眼神卻是渙散的，就應該緊急送醫。若無明顯外傷，可先觀察接下來的2∼3天，是否出現嘔吐、意識不清、對外界反應遲鈍…等輕微腦震盪症狀，倘若出現應該立即送醫。

燒燙傷
相信燒燙傷的急救原則「沖、脫、泡、蓋、送」這五字口訣，無論大人小孩都能琅琅上口，但實際面對燙傷狀況時，許多爸媽一看到孩子痛得哇哇大哭，心疼不已加上緊張萬分，二話不說就直接脫下衣物，卻讓已黏著於衣物上的肌膚層直接扯了下來！
林月琴執行長提醒，所謂的「沖」並非指以強力水柱沖洗受傷部位！而是以流動的清水沖洗以降低皮膚表面溫度、減少餘熱損傷、減輕腫脹以及緩和疼痛；並將受傷部位浸泡於冷水中，再小心移去或剪開衣物，千萬不要快速地「脫」下衣物，以免造成二度傷害；再進一步將受傷部位浸「泡」於冷水中，以減輕疼痛及穩定情緒。
再使用清潔布條或紗布等覆「蓋」受傷部位，千萬不要任意使用外用藥或民間偏方，如：牙膏、醬油…等塗抹於傷口，這些東西可能無助於傷口復原，並容易引起傷口感染、惡化以及影響醫護人員的判斷與緊急處理；除了是極小的燙傷可自行處理之外，最好趕緊「送」往鄰近醫療院所，進行相關治療處理。


林月琴
現職：財團法人靖娟兒童安全文教基金會執行長、國立空中大學生活應用科學系兼任講師、國立台北護理健康大學嬰幼兒保育學系兼任講師
學歷：中央警察大學犯罪研究所博士候選人
經歷：私立實踐大學生活應用科學系兼任講師、台北市福安兒童福利服務中心主任

蔡瑞芸
現職：國泰?合醫院嬰兒室護理師
學歷：台北醫學大學護理系