新生兒吐溢奶  

作者:文／洪郁鈞 採訪諮詢／周怡宏小兒科診所周怡宏醫師 攝影•化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真　演出／媽媽顏立君&寶寶周語辰

發生原因
新生兒吐溢奶
在正常情況下，有部分的新生兒會因為食道下括約肌的發育尚未成熟，或胃內壓力增加（如：餵食過量、吃得太快等），在餵食後出現吐（溢）奶的狀況，周怡宏小兒科診所周怡宏醫師解釋，此類的吐（溢）奶稱為胃食道逆流，是嬰兒正常且不費力的將胃中食物返流至口中的動作表現，其中量少而緩稱為溢奶，量多而快即為吐奶。
一般而言，非病理性因素所造成的食物返流表現，大多為量少而緩的溢奶，然而，新生兒發生吐（溢）奶原因，小至食道下括約肌的發育尚未成熟，大至腦部缺陷、腸胃道阻塞或構造異常，都有可能導致新生兒反覆而大量的吐（溢）奶，只是絕大部分的新生兒甫一出生，即會接受醫院的全面檢查，因此當醫院發現有腦部缺陷、腸胃道阻塞或構造異常等狀況時，會立即替新生兒進行手術或治療。除此之外，感冒造成的喉嚨發炎或鼻涕倒流引起咳嗽，也可能會造成新生兒吐（溢）奶的狀況，此時醫生會視情況給予藥物，以促進寶寶腸胃蠕動等方法，來緩減吐奶的徵狀。

Tips
胃食道逆流分為生理性（Gastroesophageal reflux簡稱GER）與病理性（Gastroesophageal reflux disease簡稱GERD），前者是指寶寶餵食後將胃中食物返流至口中的動作，是良性且會自癒的症狀；後者為胃食道逆流疾病，指當逆流情況嚴重，且伴隨其他如：呼吸道、腸胃道問題或營養缺乏等症狀時，需立即送醫檢查。

發生期間
吐（溢）奶的表現最常發生於寶寶四個月前，若四個月後副食品的餵食狀況良好，則寶寶吐（溢）奶的狀況可逐漸緩解，至一歲時則大幅改善，因此爸爸媽媽無需過於擔心；但周怡宏醫師提醒，若寶寶因為發生多次吐（溢）奶且表情呈現難過或不舒服、餵食困難、咳嗽、喘鳴、躁動不安而過度啼哭時，即需觀察是否為病理性因素，應立刻送醫檢查。

脹氣的影響
新生兒吐溢奶
除了胃食道逆流與少部分的病理性原因會造成新生兒吐（溢）奶的情況外，脹氣是另外一個需要爸爸媽媽留心的因素，以比例上而言，脹氣所造成的吐（溢）奶情況約佔了80％，而主要原因是因為餵食方式不恰當，造成新生兒腸胃中有過多的氣體所導致，周怡宏醫師表示，當寶寶腸胃中累積過多的氣體，身體會透過放屁與打嗝來排放氣體，因此，當寶寶出現比平常次數較多的打嗝與放屁時，即代表腸胃中空氣累積過多以致產生脹氣。

Tips
有些寶寶容易因為脹氣不舒服而哭泣，有些寶寶則較不會，這是因為每個寶寶的耐受度不同，因此會有不同的表現，周怡宏醫師建議，要推測寶寶是否脹氣，其實還是透過觀察寶寶放屁與打嗝的次數是否多於平常，會比較準確。

腹部按摩緩解脹氣
當腸胃累積過多的氣體而產生脹氣，寶寶容易因此感到不舒服，此時爸爸媽媽可藉由腹部按摩來幫助寶寶緩解脹氣，周怡宏醫師強調，所謂按摩，是必須稍加施予力道按壓，深度必須至少一公分以上，一天四次，每次3∼5分鐘，才能促進寶寶腸胃蠕動以將氣體排出，過輕的按摩無法達到將氣體排出的效果。腹部按摩步驟如下：
準備脹氣膏或薄荷油（無論是消脹膏或脹氣膏，只要主要成分是薄荷油即可）。
空腹時，以寶寶肚臍為圓心，將脹氣膏或薄荷油塗抹於指間或掌心，順時針按壓肚皮畫圈。

拍嗝與溢奶
在寶寶喝完奶後為寶寶拍嗝，幾乎已經成為爸爸媽媽餵奶之後的固定程序，目的是希望將寶寶腸胃中多餘的氣體排出，然而，寶寶腸胃中的氣體要全部藉由拍嗝排出的效果其實很有限，爸爸媽媽也許可以藉由拍嗝，讓剛吃飽的寶寶排出部分氣體來感覺比較舒服，但拍嗝與脹氣導致吐（溢）奶間並沒有絕對的關係，亦即並非有拍嗝就不會吐（溢）奶，因此父母不必執著於需拍多少時間或非用力的將嗝拍出來為止，周怡宏醫師建議，在非病理性因素所造成吐（溢）奶的前提下，有效減少新生兒吐（溢）奶的發生，還是必須以正確的餵奶方式或少量多餐，來減少寶寶脹氣為改進原則。

正確的餵奶方式
無論以奶瓶餵食或親餵寶寶，若能掌握以下五個原則，即能有效減少寶寶脹氣的發生。

• 在寶寶因為肚子餓而啼哭前餵奶：
  啼哭是寶寶飢餓時最後的訊號，容易造成寶寶吸入過多的空氣，因此若為瓶餵，爸爸媽媽或照顧者應在寶寶喝奶時間前，提早將奶水準備好；而親餵的媽媽，則應在寶寶出現尋乳反應時即時哺餵。

• 避免寶寶過急過快的吸吮：
  當寶寶因為太飢餓而大力吸吮時，容易吸入過多的空氣，此時媽媽可輕聲安撫或將奶瓶奶嘴抽出一半（應避免將奶嘴完全抽出），來提醒寶寶放慢速度。

• 餵奶過程不間斷：
  確保餵奶過程中正確含乳不中斷，或瓶餵時奶嘴無抽出，以降低吸入空氣的機會。

• 儘量讓寶寶保持清醒：
  若寶寶在吸吮過程中睡著了，同樣會增加吸入過多氣體的機會。

• 不強迫寶寶吃過量：
  當寶寶出現吃飽的訊號，如：將頭轉開或吸吮變慢，即停止餵奶，一方面是尊重孩子，另一方面也避免寶寶吃太多造成溢奶，或瓶餵時因吸吮速度變慢，導致吸入瓶中多餘空氣而造成脹氣。

留意生長曲線
當寶寶發生吐（溢）奶時，爸爸媽媽最擔心的是寶寶營養不夠或吃不飽，周怡宏醫師表示，新生兒吐（溢）奶通常為正常現象，只要寶寶的生長曲線呈現正向發展，且活動力、睡眠與食欲都正常表現，父母其實無須擔心寶寶會有營養不良或吃不夠的問題。