懷孕初期安胎要略  

採訪撰文／郁筱惠  懷孕初期、安胎、孕婦
諮詢／台北長庚紀念醫院婦產科主治醫師　羅崇晉
攝影／張明偉
梳畫／Tomoko
Model／可愛孕媽咪　翁婉婷  懷孕初期、安胎、孕婦
  懷孕初期、安胎、孕婦
  懷孕初期、安胎、孕婦
恭喜妳懷孕了！當驗孕棒出現兩條線開始，媽咪的內心也跟著七上八下，一方面擔心寶寶不夠健康營養，二方面則隨著孕期可能產生的生理變化，而變得坐立難安。本單元邀請豐富臨床經驗的婦產科醫師，教媽咪一開始就要好孕安胎，安心展開孕育生命的奇妙旅程吧！

孕程初期的基本界定
台北長庚紀念醫院婦產科主治醫師羅崇晉表示，懷孕的整個過程約分可為早期、中期及晚期。大部分界定孕程的初期，是指懷孕12週左右。而通常孕程的前2週並沒有真正懷孕，但一般婦產科醫師會把婦女最近期的月經來的第一天，視為開始懷孕的第一週。但理論上月經來後的二週才開始排卵，由此可知，婦女真正受孕時，大部分均已滿2週了。

孕程初期必經的身心現象  懷孕初期、安胎、孕婦

• 第一徵兆：月經超過2週沒來！  懷孕初期、安胎、孕婦
  羅崇晉醫師說，懷孕的早期，首先要確認月經沒來為第幾天？有許多婦女會問，月經多久沒來，有可能是懷孕？羅醫師表示，大部分女性的月經週期，多介於21天至35天之間，這都是平均可接受的範圍。但是若對正常來經的女性而言，超過2週沒有來，就算異常，可以買驗孕棒來驗看看。
  而在羅醫師的門診中，女性患者最常問的問題之一，也就是靠驗孕棒檢驗是否可信？羅崇晉醫師則說，市售的驗孕棒敏感度其實很高，所以一般都很可靠。但唯一要注意的是，驗孕棒是否有壞掉？這樣就有可能影響到測量的準確性了。
  一般來說，驗孕棒上有「兩條線」，一條名為Test，另外一條名為Ctrl。所以當測試之後，必須兩條線都有亮起來，這才意味著成功懷孕。假使說Test有亮，Ctrl沒有亮，表示驗孕棒壞掉了，就表示要重驗。

• 第二徵兆：懷孕的5∼7週，少數產生褐色分泌物！
  羅醫師表示，在婦女懷孕約5∼7週左右（約懷孕1個月半），僅有少數人會產生褐色分泌物，這時都會有很多媽咪很緊張的跑去看門診，並擔心寶寶是不是要流掉了？因為早期流產的機率還算滿高的，而根據統計約有1 / 5的女性，其一生至少都有一次自然流產的機會，故流掉的baby其實也算滿多的。
  然而大部分的婦女，都仍然可以正常的懷孕。故自然流產的比例中，亦有絕大多數的情形屬於胚胎有嚴重的異常，自然淘汰所致，媽咪們大可毋需太緊張。因為必須「連續」「三次」流產的情況下，婦女才可能被懷疑具有習慣性流產。

• 第三徵兆：無精打采、十分疲倦！  懷孕初期、安胎、孕婦
  除上述以外，還包括上班時沒有精神，時常感到很容易疲倦。因為懷孕以後，婦女的體力會有很多的變化，因此媽媽的體力經常感到無法負荷。羅醫師並解釋說，另外也可能是懷孕後黃體素增加，肌肉會比較鬆弛、全身懶洋洋的，比較嗜睡等等，這些也都是早期懷孕的自然現象。

• 第四徵兆：孕吐、水腫、體重增加！  懷孕初期、安胎、孕婦
  常常有婦女也會發現，在懷孕後的數周之內，體重竟然增加了1∼2公斤，並且也發現，身上有某些部位會水腫，肚子會變得比較大。但羅醫師表示，另外也有些人反而是吃不下東西，會有孕吐（害喜）現象，結果體重沒增加外，甚至反而變輕的也有。孕吐嚴重需要看醫生嗎？羅醫師建議，如果孕吐嚴重到連喝水都會吐出來，持續三天以上，就應該趕快前往醫院就診， 以免出現嚴重脫水和電解質不平衡。

• 第五徵兆：子宮擴張引起輕微悶痛！  懷孕初期、安胎、孕婦
  羅崇晉醫師補充說，在早期懷孕的過程中，亦有婦女可能感覺腹部有輕微悶痛、拉扯痛，這也很常見，這是因為子宮在擴張當中。至於疼痛的點，則多是位在腹股溝兩側的位置上，休息一會兒就會改善，但這是自然的現象，與一般所擔心的流產其疼痛感並不一樣。

初期懷孕常見的警訊  懷孕初期、安胎、孕婦

1. 出血：  懷孕初期、安胎、孕婦
   早期懷孕若發生流產現象，一般則會以「出血」的方式來表現。因此，羅崇晉醫師強調，若發現出血，那就是危險的警訊，必須要到醫院來檢查。但是發現「出血」的現象，並不見得就是寶寶要流產了。羅崇晉醫師表示，婦產科醫師通常都會先做兩種檢查：
   1. 醫師會以超音波檢查，看寶寶是否還存活？羅醫師表示，一般懷孕6周以上的胎兒，大多已經出現心跳。如果到了7周以上還看不到心跳，醫師就會懷疑胚胎是否已停止生長。
   2. 看孕囊的位置是否正常？羅醫師說，正常早期懷孕的胚囊，一般會位於宮底（就是子宮腔最上方的那一面）。但如果胚囊位置在子宮腔下方，而且合併出血的情形，有可能胚囊快要流掉了，此時還要合併觀察出血的情形。
   當出血經常發生時，也要請醫師仔細檢查孕婦是否有子宮頸發炎、長息肉等問題。像有些孕媽咪常常一直在出血，因此相當擔心，而且儘管吃了黃體素安胎都沒有效果，就有可能是子宮頸長息肉的問題，不過這比較容易出現在懷孕中期，到了中期懷孕較穩定的時候，如果流血的狀況仍很嚴重，醫師可以開刀將息肉切除，這樣就不會再導致出血了。而孕期出血的原因頗多，甚至也包括胎盤早期剝離等。總之若孕期發生任何出血，均應盡速就醫。

2. 分泌物：  懷孕初期、安胎、孕婦
   初期懷孕時，除了出血特別令人擔憂外，也要格外留心是否有異常的分泌物出現。羅崇晉醫師表示，懷孕時陰道充血的緣故，因此陰道部位經常比較溼潤，且白帶分泌物較多，致使孕媽咪發生陰道炎的機率增加。有時陰道發炎藏在深處位置，外陰部位並沒有搔癢或紅腫現象，但透過鴨嘴撐開來看就會發現分泌物增加很多。
   若是媽咪發現，內褲上出現白色類似優格狀或豆腐渣狀的分泌物，就有可能是受到白色念珠菌的感染。若是分泌物呈現水狀透明有異味的，則有可能是細菌性陰道炎。羅醫師提醒，這些也是整個孕程均常見的感染症狀，若發炎較厲害的話，甚至也會引起外陰搔癢、抓破皮等情形，甚至也增加宮縮早產的機率。所以不要掉以輕心，該治療時則還是要請醫師及早治療。

懷孕初期注意事項  懷孕初期、安胎、孕婦
由於孕程初期，胚胎著床還不夠穩健，因此在初期的懷孕生活中，是否有相當忌諱的幾件事呢？

1. 作息正常○　熬夜玩樂Ｘ  懷孕初期、安胎、孕婦
   羅崇晉醫師表示，大部分孕婦從懷孕初期開始，都很容易昏昏欲睡、體力有限，白天又要上班，回家後還有家庭生活要兼顧，因此負擔會比一般的女性來得大，而且除了身體的負荷外，有時候還包括心理的煎熬，包括婆媳之間的磨合相處等，這也都是無形的壓力，所以應該要多休息，熬夜玩樂當然並非好事。

2. 正常嗜好○　抽煙喝酒Ｘ
   羅崇晉醫師提醒說，抽煙、二手煙均會增加早產的機率；喝酒則百害無一益，對孕婦一樣具有健康風險。除非是懷孕初期不知道自己懷孕，不小心喝到了一點酒，雖然對寶寶沒有多大影響。但若是知道自己懷孕，還毫無顧忌的大量飲酒，那當然就有可能對胎兒造成健康上的影響。

3. 飲食適量○　大量進補Ｘ  懷孕初期、安胎、孕婦
   懷孕過程並不需大量進補，飲食適量即可，尤其進補過度的話，會引起高血脂形成妊娠高血壓，或血糖太高而引起妊娠糖尿病，甚至也造成孕媽咪太胖，小貝比因為媽咪太胖也會造成吸收過度變成巨嬰，造成生產困難或影響健康。

4. 宜慎房事○　行房激烈Ｘ
   因為孕程初期胚胎未穩，一般來說並不建議夫婦有過度劇烈震盪或怪異姿勢的性行為，因為比較容易引起出血等問題。因此早期懷孕宜慎戒房事，如果非必要時千萬不要過度劇烈，以免流產後產生夫妻雙方的心理負擔。

5. 謹慎用藥○　高溫泡湯Ｘ  懷孕初期、安胎、孕婦
   孕期若必須使用安眠藥物、止吐藥物或其他藥物等，最好均事先向產科醫師諮詢為宜。此外羅醫師並叮嚀，孕程沖澡可以，但切勿泡澡。因為會造成體溫迅速上升，對孕媽咪來說或許體溫能自我調節，但對肚子裡小貝比的發育來說就有相當大的後果及影響，像是泡溫泉，整個下半身坐下去浸泡等都應極力避免。

6. 散步走路○　激烈運動Ｘ 懷孕初期、安胎、孕婦
   孕媽咪平時走路、散步、游泳，諸如此類的運動，其實對孕媽咪來說是比較好的。然而激烈的運動則特別不建議。甚至包括像是在公園騎腳踏車等，一樣也有風險。所以羅醫師建議，如果媽咪非得想要騎腳踏車來運動的話，不妨就在室內騎健身房專用的腳踏車，這樣的話就比較安全。

7. 養貓洗手○、咖啡過量Ｘ  懷孕初期、安胎、孕婦
   孕期中特別是有養貓咪的話，若需要處理貓糞，則務必記得洗手。因為弓形蟲以貓為最終宿主，並以貓糞作主要傳染途徑。其次，平時習慣飲用咖啡的孕媽咪，懷孕後若無法離開飲用，則留意咖啡攝取不要過量即可。

懷孕初期生活指導  懷孕初期、安胎、孕婦

1. 懷孕5∼8週：  懷孕初期、安胎、孕婦
   懷孕5週時，相當於月經沒來一週，而常出現的現象就是出血、褐色分泌物。若有異常，則懷孕第6週起，可檢查是否有子宮外孕的可能。當子宮外孕的可能排除後，則要檢查胚胎是否成長，一般到了7週以上可聽見胎兒心音，但若是還聽不見寶寶心音的話，則表示胚胎已停止發育，須藉由醫師手術流產處理。
   其次，懷孕5∼8週期間，出血情形最普遍，因此，醫師此時多半開予黃體素補充，並叮囑應適當休息，後續並觀察胚胎的發育情形是否正常。羅崇晉醫師說，有些雖然有早期出血，但大部分的胚胎自媽咪補充黃體素後，數日後胚胎就會穩定，出血通常也就減少了。

2. 懷孕9∼12週：  懷孕初期、安胎、孕婦
   羅崇晉醫師指出，當懷孕9∼12週起，胚胎已逐漸具足人形。且大多數的出血現象至此就會改善許多。但值得注意的是，有些孕媽咪的孕吐大約從5∼6週即開始，並持續至10幾週以後才逐漸好轉。但也有的孕吐較嚴重的，則可能症狀會延續至20週以後，但這樣的例子會比較稀少。

好孕小叮嚀  懷孕初期、安胎、孕婦
對某些孕媽咪來說，自從懷孕開始可能會經常出現健忘的情況！但羅崇晉醫師表示，目前沒有確切原因發現為什麼孕婦容意健忘，甚至有諺語流傳形容媽咪往往「生個小孩笨三年」。但其實比健忘讓媽咪更難熬的則是常見的「孕吐」情況。
然孕吐的主要原因，可能是體內HCG（人類胎盤絨毛膜性腺激素）上升，刺激腦部而造成嘔吐的感覺，一般是在10週以後則慢慢好轉。但是要怎麼知道自己孕吐是否好轉呢？羅醫師說，首先要媽咪注意自己有沒有飢餓感，因為通常想要嘔吐的時候，人是不會飢餓的。所以孕吐厲害的媽咪，通常食慾很差，會吃不下才對。
比較擔心的是，媽咪若連吐好幾天又不吃不喝甚至脫水，那就需要至醫院吊點滴。羅醫師說，通常吊點滴2∼3天等身體水分吸收足夠了，就又會好起來，但可能過一陣子又繼續。不過好險的是，孕吐並不致影響寶寶健康長大，只是媽咪較辛苦，一方面寶寶仍在吸收媽媽營養，但媽媽卻對養分卻吸收不足。
羅醫師叮嚀，孕吐很嚴重的媽咪，可以留意自己的食慾，如果會感覺到餓，就表示還不很嚴重，可以少量多餐，並選擇自己吃得下的食物；但如果不餓，連喝水都想吐的話，最好就醫治療以免引起脫水。

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