10Point！孕期這樣消水腫  

採訪撰文／湯佳珮
諮詢／亞東紀念醫院傳統醫學科主治醫師 林巧梅
攝影／檸檬巷館（02-87978477）
梳化／蔡琇惠
model／蔡佩洵（※人物與文章主題無關）

隨著胎兒日益成長茁壯、靜脈回流受到壓迫，懷孕後期多數孕婦都會水腫。因末梢循環不佳，不僅是下肢水腫，有些孕媽咪甚至連手指都水腫到發麻。其實許多不同的因素都會影響到水分的代謝，本文請中醫師解析常見的水腫原因，並提出各種緩解方式。

孕期水腫的成因、類型與症狀
林巧梅醫師表示，從中醫的角度而言，孕期水腫可分為幾種不同的原因：

脾虛：
也就是我們常聽到的「脾濕」，通常因脾胃虛弱所致。脾虛水液代謝失常，身體的排水功能不佳、水分排不出去，就會導致水腫。脾虛導致的水腫，用手按下水腫的部位，皮膚常會凹陷不易彈回。要避免因脾虛而水腫，應少吃生冷的食物。

脾虛的症狀
四肢無力、說話有氣無力、排便軟散不成形、經常沒胃口、消化較慢。脾虛的孕婦容易全身性水腫，臉也較腫脹。

腎虛：
腎虛可能因常提重物、熬夜等因素所致，用手去按壓水腫處，皮膚也會比較慢才彈回去。

腎虛的症狀
腎虛的孕婦容易腰痠、手腳冰冷。雖然全身都可能水腫，不過下肢會特別腫脹。

氣滯：
屬於無形的水腫，皮膚依然相當有彈性，按壓之仍會彈起。氣滯的原因有兩個：

1. 懷孕後期子宮變大，影響氣機升降，氣不通順因而導致水分積滯。

2. 產前憂鬱、心情不好等情緒因素會使肺氣與肝氣不順，導致氣滯，不利於水分代謝，因而水腫。

氣滯的症狀
胸悶、食慾不振、易怒或容易憂鬱。

其他：
貧血、營養不良等亦可能導致水腫。

中醫理論裡，水腫的程度與部位
依據水腫的部位不同，中醫也將水腫分為不同的類型。如果水分積聚到子宮，大多是指西醫所說的羊水過多，就會形成「子滿」；倘若水分主要積聚於下肢，就是「子氣」（「子氣」通常因氣滯所致）；如果全身都水腫，就是「子腫」。「子腫」的孕婦尿量會減少、排尿不順。

有助於消水腫的茶飲
3種茶飲：

• 健脾利濕（適合脾虛者）：白朮、赤小豆、生薑皮。

• 補腎利濕（適合腎虛者）：杜仲、黑豆。

• 寬胸理氣、舒肝安神（適合氣滯者）：陳皮、蘇梗、玫瑰花、酸棗仁、柏子仁。易腹瀉者玫瑰花、酸棗仁、柏子仁需減量。

注意事項：
如果不只有一腫水腫原因，例如：合併脾虛、腎虛與氣滯者，也可以交替喝以上茶飲。一天的分量為各1∼2錢（約為手抓一小把的分量），可用來取代部分水分攝取。每次建議喝250C.C.∼300C.C.的分量，每次茶飲應至少間隔2∼3小時。等水腫比較消退後即可停止服用；如果出現腹瀉症狀應立即停止飲用。不過喝茶飲無法預防水腫，不建議在還沒水腫時就提早開始飲用。

如何煎茶：
藥材清洗乾淨，以棉布袋包裝或是直接烹煮後再過濾皆可。以1,500C.C.的水煮茶，待水滾後加入藥材，轉中小火繼續煮20分鐘，等茶不燙口時後即可飲用，中藥材不用吃掉。（不建議冰成冷飲後再飲用，溫飲的效果較佳）。

有助於消水腫的藥膳
赤小豆鯽魚湯：
材料：鯽魚約300∼500公克、赤小豆5錢、白朮5錢、陳皮3錢、生薑2∼3錢。
作法：
1.先用布包好藥物，再將1000C.C.的水（水量可酌量調整）煮滾後燉煮藥材30分鐘。
2.加鯽魚切塊洗淨，煮滾10分鐘，可加無鹽醬油調味。
3.起鍋上桌，可分2∼3餐食用。

必須先排除為病理性的水腫
雖然多數孕婦都會有正常生理性的水腫，不過部分孕婦仍可能有病理性的水腫，例如：子癇前症就容易有水腫的症狀。（孕婦本身沒有高血壓，懷孕後期血壓才升高，加上合併有蛋白尿的情形，即表示患有子癇前症。）
如果水腫的程度比較嚴重，應做進一步檢查，判斷是否為病理性水腫，以免認為是生理性水腫而延誤病情。從中醫的水腫類型而言，氣滯（按壓皮膚會迅速彈回）多為正常生理性水腫；倘若按壓皮膚較慢才彈回，則生理性水腫或病理性水腫皆有可能，應驗尿蛋白與血壓。

日常生活中，有助於改善水腫的方式

1. 應適當運動。例如：多散步促進全身血液循環。為了避免自己按摩按到錯誤的穴道引起子宮收縮，其實無須以按摩來消水腫，建議以散步來促進回流較為妥當。若仍想按摩，應大面積輕輕按摩即可。

2. 盡量不要久坐久站。職業婦女每1∼2小時應起身活動一下，上廁所或喝水皆可；工作需要久站者可穿半筒彈性襪。林巧梅醫師建議，彈性襪的丹數不宜超過150丹以上，以免太緊不利於血液循環。

3. 保持心情愉快。

4. 肥胖者多為痰濕體質，水分代謝不佳，所以要適度控制體重。

5. 不要熬夜，熬夜傷肝、傷腎，應於晚上11點前就寢，睡眠充足。

6. 睡前可將腳抬高，大約20分鐘即可，以免腳麻。

7. 穿著寬鬆的衣服以免影響到血液循環。

8. 睡覺時建議朝左側臥躺以減少下肢靜脈受到壓迫，不過仍以能舒適睡眠為前提，不用嚴格限定睡姿。

9. 飲食的方面，應避免攝取過多鹽分，飲食清淡。

10. 可適量攝取含鉀的食物，例如：香蕉、菠菜、奇異果、南瓜等，有助於消水腫。此外瓜類食物也可以利尿消水腫，不過因屬性寒涼，建議食用少量即可。

多喝紅豆水可以消水腫？
許多孕婦會以喝紅豆水來改善水腫，不過林巧梅醫師指出，紅豆有活血化瘀的效果，孕期不建議多喝。如果想喝紅豆水，最好經醫師評估，上限為每天最多不能超過1,000C.C.，紅豆水不要煮太濃，並且不要食用紅豆。

是否可用利尿劑消水腫？
利尿劑會導致大量利尿。大量利尿後，孕婦體內的陰液（例如：血液）會減少，可能導致供給胎兒的血量不足，對胎兒帶來負面影響。如果是吃前述的天然食物、藥膳或茶飲，利尿作用不會那麼強，相較之下比較安全。

其實泡腳也可以幫助消水腫
泡腳能促進循環，可用40度以下溫水泡腳，最好能夠泡到膝蓋的高度或至少泡到小腿肚的位置。每天泡一次，每次泡20∼30分鐘即可，可以一邊看電視一邊泡腳，建議坐著泡腳。
泡腳時，大腿應與地板保持平行，不要太高或太低。泡一般的溫水即可，假使下肢很腫，可在溫水中加入當歸、陳皮、玫瑰花、赤芍各1錢。雖然有活血化瘀的效果，不過泡腳的吸收程度比直接食用差，主要作用在改善局部循環。