迎接產前倒數30天  

採訪撰文／吳慧敏
諮詢／長庚紀念醫院婦產科科主任 江其鑫
天主教耕莘醫院婦產部主治醫師 葉海健
天主教耕莘醫院婦產部護理師 蔡美芳（依文章出現順序排列）
模特兒／甜美孕媽咪吳多麗
梳化／蔡琇惠
攝影／檸檬巷館（02-87978477）

當一個小生命在您的肚子裡孕育時，總是令人感到期待和緊張。期待的是，再過不久就可以和孩子見面了；緊張的是，不知道生產過程能否順利進行，貝比能否健康、平安的誕生……，相信這是許多新手媽咪的心情寫照。
再加上產前倒數的時刻即將到來，許多準媽咪會出現程度不一的身體不適，例如全身水腫、腹脹便祕、失眠頭痛、噁心、頻尿等，甚至越到生產時刻，子宮開始出現不規則的疼痛感……。
究竟還有哪些產前需要注意的身體狀況？日常生活需要掌握哪些原則？有哪些生產過程是準媽咪應該知道的？以及該如何做足待產包的準備？為了讓您安心迎接產前倒數30天，本單元重點掌握孕產重要資訊，讓您不慌不忙迎接孩子的誕生！

產前不適Q&A＋自然產vs.剖腹產＋產兆分辨3要點＋一次搞懂急產、早產、過期妊娠＋待產包裝什麼
隨著日曆一頁又一頁的撕去，挺著一天比一天大的肚子，看見預產期即將逼近在眼前…….相信多數的準媽咪無不欣喜萬分，特別是在歷經200多天的懷孕日子後，終於可以和寶貝見面了。

產前倒數Q&A

Q：產前倒數30天，每週必須到醫院產檢？
許多準媽咪拿著《孕婦健康手冊》時總是納悶：「為什麼懷孕36週之後，必須得週週到產科門診報到？」長庚紀念醫院婦產科科主任江其鑫表示：「到了懷孕後期，胎兒基本上已經成熟了，每週產檢的目的是為了確保母親和胎兒的健康，避免出現突發的意外事件，像是胎兒臍帶繞頸、胎盤功能變差等狀況。」
特別是，懷孕最後一個月，準媽咪必須要有「隨時可能生產」的心理準備，一旦有突發狀況的發生，可能就要提前生產。江其鑫醫師表示：「像是第一個，一旦發現胎動異常，就要特別注意；出現產前徵兆時，例如：落紅、陣痛和宮縮，也必須趕緊到醫院檢查。」
此外，準媽咪通常到懷孕36、37週之後，當胎兒的先露部分（最先被娩出的部位）逐漸下降的時候，雖然子宮還是很大，但多數人會感到身體較為舒適與輕鬆。

Q：胃腸越來越不舒服，便秘越來越嚴重？
隨著肚子越來越大，多數準媽咪反而會出現噁心、胃灼熱的狀況，而且便秘的情形也越來越嚴重。江其鑫醫師解釋，這是因為懷孕越到後期，隨著子宮的擴大，夾在橫膈膜與子宮之間的胃腸不斷的受到壓迫，就容易出現胸口悶悶、胃灼熱的感覺；再者，受到子宮的壓破，腸胃的蠕動也會變得緩慢，容易出現消化不良、脹氣、便秘等情形，甚至有些人在懷孕後期還會出現拉肚子的狀況。
如果準媽咪出現以上反應，江醫師建議飲食掌握「少量多餐」為原則，如此一來，可緩解噁心、胃灼熱的狀況發生。此外，多攝取高纖維的五穀雜糧、蔬果等；以及易消化的蛋白質，例如魚肉、雞肉等；水分的補充也要充足，一天要攝取約2,000c.c.的水分；再加上適度的運動，例如飯後散步等，有助於減少便秘的發生，對於痔瘡的形成也有預防的作用。但如果便秘過於嚴重，須依醫師處方服用軟便劑，絕對不可以自行服用成藥。

Q：難以啟齒的惱人痔瘡，只會越來越惡化？
便秘通常和痔瘡脫離不了關係。越到懷孕後期，因為變大的子宮會壓迫到靜脈而阻礙循環，容易引發痔瘡；如果再加上便秘後如廁的用力，將使靜脈內的壓力增加而形成痔瘡。痔瘡通常會讓人感到肛門騷癢、疼痛或是出血。
如何避免惱人的痔瘡出現？除了依上段內文提到預防便秘的原則外，也要養成定時排便的好習慣，或是嘗試溫水坐浴的方式，日常生活中勿久坐或是久站。如果痔瘡過於嚴重，不要自行購買成藥使用，也不要羞於啟齒求醫治療，因為痔瘡嚴重，恐引起併發症如：脫肛、肛門組織壞死等病灶。

Q：頭痛、背也痛，總是痛到難以成眠？
江其鑫醫師解釋：「懷孕容易出現頭暈和頭痛的狀況，主要因為荷爾蒙的變化和心肺功能的增加，讓腦部血管容易擴張導致頭痛症狀的發生，有些人也會有呼吸急促、喘不過氣的感覺。」如果是因為生理因素讓腦部的血管收縮或是擴張導致頭暈、頭痛，建議多休息幫助血液的循環改善，但如果頭痛過於嚴重，請諮詢醫師處方服用止痛藥。
除了頭痛，準媽咪最常出現腰痠背痛，除了變大的子宮壓迫下腔靜脈與神經之外，懷孕荷爾蒙的變化也會使關節軟化、鬆弛，使得骨盆腔向前傾、重心往前移，使腰部和背部會比平常承受更大的壓力。
為了減少後期腰痠背痛的狀況更加嚴重，孕媽咪平日就要保持良好的姿勢、勿駝背、避免長時間維持同一種姿勢；坐著時，可將雙腿抬高至舒服的位置，也可以在坐椅背後放個小靠墊，減輕背部的壓力；如果腰痠背痛過於嚴重，可以使用孕婦專用的托腹帶，減緩脊椎彎曲的腳肚，但如果使用後反而不舒服，則不建議再使用。

Q：為什麼要做乙型鏈球菌的篩檢？
在懷孕35至37週時，醫師會建議準媽咪接受乙型鏈球菌的篩檢（利用無菌棉棒在陰道口和肛門口採樣檢體，有效期約5週），但若是有早產的高危險族群則需要提早接受檢查。由於乙型鏈球菌是造成新生兒感染死亡的第一名，發生率約10至30%，早產兒感染乙型鏈球菌者，死亡率約20%；33週以前死亡率更高達30%；足月出生的寶寶感染乙型鏈球菌者死亡率約2∼3%。
由於抗生素的使用和1970年代死亡率50%來比較已大幅降低。目前政府有全面補助500元的檢查，小貝比出生後有任何症狀也必須給予抗生素治療。
另一方面，臺灣衛生福利部傳染防治諮詢委員會在民國101年11月9日建議孕媽咪於懷孕20週之後施打百日咳疫苗，讓母體產生抗體，抗體也將透過胎盤傳給胎兒，以降低新生兒感染百日咳的機會。
主要是因為現行百日咳的預防接種政策為出生滿2、4、6、18個月，及國小一年級各接種一劑百日咳相關疫苗，但新生兒從出生後至2個月中間，完全沒有任何抗體，被列為高度危險暴露群。在加上美國婦產科醫學會已建議在女性在懷孕第二、三孕期施打百日咳疫苗，也是因為美國新生兒感染百日咳的比率相當高，探究原因多半遭受到主要照護者的傳染。
　

江其鑫
學歷：中山大學醫學系
經歷：台北長庚醫院婦產部主治醫師、台北長庚醫院婦產部助理教授
現任：基隆長庚醫院婦產科主任&主治醫師

葉海健
學歷：中國醫藥大學醫學系醫學士
經歷：新光醫院婦產科臨床研究員、新光醫院婦產科主治醫師
現任：天主教耕莘醫院婦產部主治醫師

蔡美芳
現任：天主教耕莘醫院婦產部護理師