當醫師告訴你：藥裡面含有抗生素   

採訪撰文／江睿毓  醫師、藥、抗生素、孕婦吃藥
諮詢／汐止國泰醫院兒科主治醫師 羅巧微
可愛寶寶／吳靖苗  醫師、藥、抗生素、孕婦吃藥、寶寶吃藥
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
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站在醫生的立場，汐止國泰醫院兒科主治醫師羅巧微很坦白地說，「醫師會主動告訴你藥裡面含有抗生素，這個醫生已經很不錯了！」因為碰過反彈強烈的父母，甚至當場大發雷霆的都有，有些醫師甚至選擇不主動告知。羅巧微醫師說明，一般門診使用的抗生素屬於輕量級，通常吃完一陣子後，就不具任何影響。當然，我們仍不希望常常使用抗生素，不過在有需要使用的時候，也不需過度擔心，遵照醫師的指示，使用完整療程，才是抗生素正確的使用方式。

抗生素的治療及副作用  醫師、藥、抗生素、孕婦吃藥、寶寶吃藥
抗生素的作用在於治療「細菌」性的感染。可分為局部用藥和全身用藥。局部用藥如：藥膏類、耳藥、眼藥，全身性用藥如：口服、靜脈注射。
哪些病症會使用到抗生素作為治療呢？輕症（門診用藥）如：輕微肺炎、中耳炎、鼻竇炎、輕微且沒有發燒的泌尿道感染、輕微的蜂窩性組織炎…等。其它比較嚴重的病症，像是嚴重的肺炎、敗血症、腦膜炎、腎臟炎、腹膜炎、闌尾炎…等，任何一個系統的細菌性感染都可能需要使用抗生素。
抗生素的副作用，在小兒門診微量的用藥上，最常見的是腸胃不適，可能會有肚子痛、拉肚子的情況，再來則因小朋友的狀況而有不同，有些會出現過敏現象，輕如一點點皮膚癢、皮膚紅，重則臉腫起來、呼吸會喘也可能發生。其他副作用則需要長時間的使用才可能發生。
副作用不一定在孩子第一次使用時就會發生，因為抗生素有很多不同的家族，若出現過敏等不適的副作用現象，就要把藥名記下來（或藥單留下來備用），下次帶孩子就診時，主動告知醫師，以避免同一類的抗生素再使用。

只能殺細菌，不能殺病毒  醫師、藥、抗生素、孕婦吃藥、寶寶吃藥
一般常見的感冒與流行性感冒，多數都由病毒引起，通常約一個星期就會自行康復。抗生素無法殺死病毒，也無法減緩發燒、流鼻水、喉嚨痛、發炎、或疼痛等症狀，因此感冒通常不需要抗生素。但是如果症狀超過一星期，則應再尋求醫師的診斷與治療。

Q1、孩子明明是感冒，為什麼醫師卻開抗生素？  醫師、藥、抗生素、孕婦吃藥、寶寶吃藥
羅巧微醫師說明，一般我們說的感冒通常指的是病毒感染的感冒，單純的病毒感染，的確是不用吃抗生素的。可是在病毒感染的後期，有一部分的小朋友（大部分的小朋友自己會好）會出現病毒感染後的細菌性併發症，即肺炎、中耳炎、鼻竇炎…等，這些細菌性併發症的前身都是感冒，也就是說，通常是感冒了一段時間後發生的細菌性併發症，這個時候要需要吃抗生素來治療。
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瞭解感冒的症狀  醫師、藥、抗生素、孕婦吃藥、寶寶吃藥
當孩子感冒，沒有發燒而只有流鼻涕或咳嗽時，代表感冒病毒感染了孩子的鼻子與氣管，此時鼻子會產生清澈的鼻涕，以幫助清洗出鼻子與鼻竇中的病毒。2∼3天後，身體的免疫細胞開始反擊，此時鼻涕會變成白色或黃色。這些都是正常的現象，並不需要使用抗生素治療，抗生素也無法消除或減緩這些症狀。

Q2、前幾天就診，醫生說是感冒，今天卻又診斷為肺炎，是不是誤診？
羅巧微醫師解釋，肺炎通常是感冒的後遺症，也就是說絕大部分是先有感冒，後來才會逐漸演變成肺炎併發症。至於感冒併發成肺炎的原因，羅巧微醫師指出，以肺炎鏈球菌為例（肺炎也可能是其他細菌引起），有打疫苗跟沒打疫苗的小朋友併發肺炎的機率就不一樣，此外，小朋友的營養狀態、感冒後休息的狀態、週遭環境有沒有肺炎細菌，甚至有些小朋友鼻腔裡面就有共生肺炎細菌，跟身體健康、所處環境、過敏體質都有關係。
總言之，如果只是病毒感染的一般感冒，是不需要吃抗生素的，即使吃了抗生素也不會好得比較快。除非是在後期有併發細菌性感染，才會使用到抗生素治療。

Q3、細菌性感染就一定要使用抗生素嗎？  醫師、藥、抗生素、孕婦吃藥、寶寶吃藥
某些特定的細菌一定要使用抗生素，也有一些細菌是自己就會好的，羅巧微醫師表示，比方說黴漿菌，它是一種引起輕微肺炎的常見細菌，有吃抗生素會好得比較快，但就算沒有吃抗生素，也會自己慢慢好，這個時候是否使用抗生素作為治療，就視病況而定。

Q4、使用抗生素有一定療程時間，不可自行停藥？
理論上，細菌性感染一定要把整個療程的藥物吃完，以扁桃腺為例，最常見的細菌感染是A型鏈球菌，病患可能吃了3〜4天就感覺喉嚨不痛了，但這型細菌的完整療程是10天，就一定要吃完10天的藥物，才能殺光體內所有的A型鏈球菌。
每個病症的療程長短則要視醫師的診斷而定，羅巧微醫師解釋，並非中耳炎就一定是吃一個禮拜或兩個禮拜，要看病患的反應，治療過程中要追蹤，於回診中確認藥物是否發揮效用，也許第一次用的藥沒效，就要換第二種藥，一直到病症完全解除為止。所以每一種病症的完整療程沒有一定的天數，要視病情而論。
那麼，抗生素的使用在什麼情況下可以停藥呢？除了服用完整個療程後，在醫師的確認下停藥之外，還有另一種情況，醫師也可能指示停藥。同樣以扁桃腺發炎為例，羅巧微醫師說明，醫師在診療時發現病患有化膿等類似細菌性感染的症狀時，可能就會先開立抗生素的藥物作為治療，待檢查報告出爐後，結果並不是細菌感染，而是病毒感染時，醫師就會指示停藥。
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Q5、服用抗生素不能自行停藥的原因？  醫師、藥、抗生素、孕婦吃藥、寶寶吃藥
細菌會培養出抗藥性！也就是說，如果病患只吃了幾天，感覺症狀解除了，就自行停藥，細菌可能只被殺死了一半，剩下的一半，通常是比較強壯的一群細菌，它們就會在體內繼續繁殖，變成更多厲害的細菌。到時候患者就要吃更強效的抗生素或打針，才能再把這些已經有抗藥性的細菌殺乾淨。
抗生素的濫用，也會造成孩子體內的細菌越來越強大，越來越具抗藥性。若是每次才一點小感冒就使用抗生素，有一天孩子身上的細菌就會無藥可醫。

保護你的孩子  醫師、藥、抗生素、孕婦吃藥、寶寶吃藥
當醫生告訴你藥裡面含有抗生素，羅巧微醫師提醒，父母要先確認以下的事項。

1. 孩子有沒有蠶豆症，或對哪些藥物過敏，若醫師忽略，請主動告知醫師。

2. 若藥物為水藥劑型的抗生素，即一個瓶子裡面裝有藥粉，要自行加水混合的藥物，在領藥時就要跟藥師確認清楚，要加水到幾cc.後混合使用。之後每一次餵藥時，都要搖晃均勻。以前曾經有父母加太多或太少水量的情形，還有阿公阿嬤直接將藥粉倒出來給孩子吃的狀況。

3. 請教醫師這個藥物預計要吃多久，中間需不需要回來看診。羅巧微醫師說明，例如，若是患有鼻竇炎的孩子，醫師預計這個小朋友可能要用兩個禮拜的藥，但不會第一次就開這麼多的藥給他，通常會先開個3〜5天，再請父母帶孩子回來複診，確認藥物對他來說是否有效，或是否有拉肚子等其他不舒服的症狀，以協助患者快速地恢復健康。

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